Ceftazidim

Ceftazidim er et tredjegenerasjons cefalosporin; dette stoffet har den høyeste antibakterielle effekten mot Pseudomonas aeruginosa og patogener av sykehusinfeksjoner. Samtidig, med et bredt spekter av medisinsk aktivitet, brukes det til alvorlige infeksjoner i situasjoner der patogenet ennå ikke er påvist. Det anbefales å administrere dette legemidlet til nosokomiale lesjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Ceftazidim

Det brukes i tilfeller av alvorlige stadier av smittsomme og inflammatoriske patologier som oppstår på grunn av aktiviteten til bakterier som er følsomme for legemidler:

• lesjoner som påvirker organer i bekkenområdet;
• sepsis, peritonitt eller kolangitt;
• lungebetennelse;
• empyem som påvirker galleblæren;
• infeksjoner i epidermis, bein, subkutant vev og ledd;
• lungeabscess;
• pleural empyem;
• pyelonefritt;
• nyreabscess;
• infiserte sår eller brannskader.

Sammen med dette er medisinen foreskrevet for alvorlige stadier av smittsomme og inflammatoriske sykdommer hos personer med svekket immunitet og for infeksjoner som oppstår under hemodialyse eller peritonealdialyse.

[ 6 ]

Utgivelsesskjema

Legemiddelet frigjøres i form av et lyofilisat for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Inne i esken er det 10 eller 50 hetteglass med pulver.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet viser en bakteriedrepende effekt ved å ødelegge bindingen til celleveggkomponentene, noe som fører til at membranene mister sin stabilitet og den mikrobielle cellen dør. Ceftazidim viser resistens mot de fleste β-laktamaser.

Følgende mikrobielle stammer er følsomme for legemidlet: influensabasiller, Klebsiella, Escherichia coli med Neisseria, Proteus, Acinetobacter med Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia og Serratia, samt Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae med stafylokokker (inkludert Staphylococcus aureus) og Yersinia. I tillegg inkluderer listen Bacteroides, Clostridia, streptokokker med peptokokker, samt mikrokokker, peptostreptokokker med propionibakterier og hemolytiske streptokokker i underkategori A.

Resistens er påvist av: enterokokker, klamydier, epidermale stafylokokker, capillobakterier med bacteroides fragilis, fekale streptokokker, listeria, Staphylococcus aureus (resistent mot meticillin) og Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetikk

Når legemidlet administreres intramuskulært i en dose på 0,5 og 1 g, er Cmax-nivået henholdsvis 17 og 39 mg/l. TCmax-verdier når etter 1 time. Ved intravenøs administrering av samme doser er Cmax-verdiene henholdsvis 42 og 69 mg/l.

Legemidlets effektive medisinske verdier i serum under parenteral injeksjon opprettholdes i 8–12 timer. Syntesehastigheten med proteiner er mindre enn 10 %.

Legemiddelnivået, som overstiger minimumshemmende verdier for de fleste patogene bakterier som er følsomme for legemidlet, observeres i galle, sputum, bein og hjertevev, synovium, pleural, peritoneal og intraokulær væske.

Uten komplikasjoner krysser det morkaken og finnes i morsmelk. Hvis det ikke er noen betennelse, vil det være vanskelig for legemidlet å passere gjennom blodbarriereren (BBB).

I cerebrospinalvæsken når legemiddelindikatorene for meningitt medisinsk effektive nivåer og er 4–20 mg/l eller høyere. Halveringstiden hos en voksen er 1,9 timer. Hos nyfødte er den tre til fire ganger lengre. Ved hemodialyse er denne indikatoren 3–5 timer. Den deltar ikke i intrahepatiske metabolske prosesser.

Det skilles ut gjennom nyrene per dag, ved hjelp av CF. I dette tilfellet skilles 80–90 % av stoffet ut uendret. Enda mindre enn 1 % skilles ut med galle.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering og administrasjon

Ceftazidim kan kun administreres intramuskulært eller intravenøst.

For voksne administreres 1 g av stoffet med 8–12 timers intervaller. Det kan brukes et regime der 2 g av legemidlet administreres med 12 timers intervaller. I alvorlige infeksjonsstadier, spesielt med svekket immunitet (inkludert personer med nøytropeni), administreres 2 g av legemidlet med 8 timers intervaller.

Ved skade på urinrøret administreres 0,25 g av medisinen 2 ganger daglig.

Ved cystisk fibrose og luftveisinfeksjoner forårsaket av pseudomonas, bør 30–50 mg/kg av legemidlet administreres med 8-timers intervaller.

Ved operasjoner på prostata brukes 1 g ceftazidim forebyggende før anestesi, og denne injeksjonen gjentas etter at kateteret er fjernet.

Eldre personer kan administreres maksimalt 3 g av legemidlet per dag.

Spedbarn over 2 måneder bør gis 30–50 mg/kg per dag, fordelt på 3 injeksjoner. Maksimalt 6 g av stoffet kan administreres per dag.

Barn med svekket immunforsvar, samt med cystisk fibrose eller hjernehinnebetennelse, administreres 0,15 g/kg per dag, fordelt på 3 injeksjoner. Maksimalt 6 g av legemidlet er tillatt per dag.

For nyfødte under 2 måneder administreres en dose på 30 mg/kg per dag, fordelt på 2 injeksjoner (brukes med ekstrem forsiktighet).

Personer med nyresykdom bør starte behandlingen med en dose på 1 g av legemidlet. Deretter brukes en vedlikeholdsdose, hvis størrelse avhenger av utskillelseshastigheten av legemidlet:

• CC-verdier innenfor 50–31 ml per minutt – 1 g 2 ganger daglig;
• CC-nivå innenfor 30–16 ml per minutt – 1 g én gang daglig;
• QC-hastigheten er innenfor 15–6 ml per minutt – 0,5–1 g av stoffet én gang daglig;
• nivået av CC er under 5 ml per minutt - 0,5-1 g med en 48-timers pause.

For personer med alvorlig infeksjonsstadium kan engangsdosen av legemidlet dobles, samtidig som blodnivået overvåkes, som bør være innenfor 40 mg/l.

Ved hemodialyse brukes vedlikeholdsdoser av legemidlet, tatt hensyn til nivået av CC; injeksjoner bør gjøres etter prosedyren. Ved peritonealdialyse kan legemidlet i tillegg til intravenøse injeksjoner inkluderes i dialysevæsken (0,125-0,25 g av stoffet per 2 liter væske).

For personer med nyresvikt som gjennomgår kontinuerlig hemodialyse ved bruk av en AV-shunt, samt for personer som gjennomgår høyhastighets hemofiltrasjon, administreres 1 g av legemidlet over 24 timer. Hvis hemofiltrasjonen skjer med lav hastighet, administreres doser foreskrevet for nyresykdommer.

For å tilberede en intramuskulær væske fortynnes lyofilisatet i et løsemiddel (1-3 ml); ved tilberedning av en intravenøs væske kreves 2,5-10 ml løsemiddel; til infusjon - 50 ml. Små bobler som oppstår i den tilberedte løsningen er karbondioksid; de påvirker ikke den medisinske aktiviteten til Ceftazidim (gasseliminering kan være nødvendig), samt gulfarging av væsken. Kun fersk tilberedt væske kan brukes til administrering.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bruk Ceftazidim under graviditet

Ceftazidim kan kun brukes under graviditet hvis det er absolutt nødvendig.

Du bør slutte å amme under behandling med denne medisinen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kontra

Kontraindisert for bruk hos personer med en historie med intoleranse mot legemidler eller andre cefalosporiner.

Forsiktighet er nødvendig i følgende tilfeller:

• patologier forbundet med mage-tarmkanalen;
• nyresvikt;
• kombinert bruk med aminoglykosider eller loopdiuretika.

[ 24 ]

Bivirkninger Ceftazidim

Bivirkninger inkluderer:

• CNS-dysfunksjon: anfall, encefalopati, hodepine, flagrende skjelvinger, parestesier og svimmelhet;
• problemer med funksjonen til det urogenitale systemet: toksisk nefropati, nyresvikt og candidal vaginitt;
• forstyrrelser i hematopoietiske prosesser: blødninger, lymfocytose, nøytro-, trombocyto- eller leukopeni og hemolytisk anemi;
• lesjoner i mage-tarmkanalen: kolestase, magesmerter, kvalme, diaré, orofaryngeal candidiasis, oppkast og kolitt;
• lokale symptomer: flebitt (ved intravenøs administrering), smerte, brennende følelse og indurasjon på injeksjonsstedet (ved intramuskulær administrering);
• tegn på allergi: urtikaria, SJS, Quinckes ødem, eosinofili, anafylaksi, feber, TEN og bronkospasme;
• endringer i testresultater: økning i ureavolum, PT-verdier og leverenzymaktivitet, samt hyperkreatininemi eller β-bilirubinemi og falskt positive data (urinsukkertest og Coombs-test).

[ 25 ]

Overdose

Ved forgiftning med legemidlet kan svimmelhet, parestesi, hodepine, betennelse, flebitt og smerter i injeksjonsområdet forekomme, samt hyperbilirubinemi eller -kreatininemi, leukopeni eller trombocytopeni, eosinofili, trombocytose, anfall hos personer med nyresykdom og forlengelse av PT.

Symptomatiske behandlingsprosedyrer utføres; ved nyresvikt utføres peritonealdialyse eller hemodialyse.

[ 31 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Ceftazidim kan ikke kombineres med aminoglykosider, fordi dette resulterer i betydelig gjensidig inaktivering av legemidlene (ved parallell bruk må injeksjoner gis i forskjellige områder av kroppen).

I tillegg er legemidlet uforenlig med vankomycin (blanding av disse fører til dannelse av sediment). Hvis det er nødvendig med kombinert bruk gjennom ett intravenøst system, må det vaskes mellom administreringene av legemidlet.

Natriumbikarbonat bør ikke brukes som løsemiddel fordi det produserer karbondioksid, som kan kreve fjerning av gass.

Aminoglykosider, vankomycin med clindamycin og loopdiuretika reduserer legemidlets clearance-hastighet, noe som øker sannsynligheten for nefrotoksiske effekter.

Kloramfenikol og andre bakteriostatiske antibiotika svekker den medisinske aktiviteten til ceftazidim.

[ 32 ]

Lagringsforhold

Ceftazidim skal oppbevares ved temperaturer som ikke overstiger 25 °C.

Holdbarhet

Ceftazidim kan brukes innen en 2-årsperiode fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 33 ], [ 34 ]

Søknad for barn

Legemidlet er foreskrevet i pediatri med ekstrem forsiktighet (spesielt ved behandling av nyfødte babyer).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analoger

Analogene til legemidlet er Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone med Medocef, Sulperazon og Medaxone med Cefotaxime, og i tillegg Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazon, etc.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Anmeldelser

Ceftazidim får ganske forskjellige anmeldelser, så de kan ikke anses som entydig positive eller negative. For noen var medisinen helt egnet, og eliminerte sykdommen, og for andre var den fullstendig ubrukelig, og forårsaket til og med negative symptomer. Dette kan være knyttet til det faktum at forskjellige kategorier av antibiotika bare påvirker bakterier som er følsomme for dem, så før du bruker dem, er det nødvendig å nøyaktig identifisere hvilken type mikrobe som forårsaker patologien.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]