Katarrhal stomatitt: Det er ikke så enkelt som det ser ut til

Selv om den menneskelige munnhulen, ifølge den latinske terminologien som er akseptert i medisin, kalles cavitas oris, har en så vanlig sykdom som katarral stomatitt gresk opprinnelse: katarrhoos - flyt (eller betennelse) og stomatos - munn. Det vil si at katarral stomatitt er en patologisk tilstand i munnslimhinnen, som uttrykkes i betennelse.

Patologier i munnslimhinnen (stomatitt) har ulik opprinnelse (etiologi) og mange forskjellige kliniske symptomer (manifestasjoner). Klinisk klassifisering deler disse sykdommene inn i katarral stomatitt, ulcerøs stomatitt og aftøs stomatitt. Fra et klinisk diagnostisk synspunkt er katarral stomatitt anerkjent som den vanligste varianten.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til katarral stomatitt

Klassifisering basert på årsakene til stomatitt deler dem inn i følgende typer:

Traumatisk (mekanisk, termisk eller kjemisk skade på slimhinnen, inkludert som følge av yrkesaktivitet);

Infeksiøs (lesjon av slimhinnen av patogene mikrober, inkludert de som er forbundet med infeksjoner som influensa, parainfluensa, adenosin, herpes, vannkopper, meslinger);

Spesifikke (slimhinneskader som er karakteristiske for visse sykdommer, som tuberkulose, syfilis og spedalskhet);

Symptomatisk (når skade på munnslimhinnen er en av manifestasjonene av patologi i kroppens hematopoietiske, fordøyelses-, kardiovaskulære, endokrine eller nervesystem, samt et symptom på systemiske sykdommer - pemfigus, streptoderma, lichen planus, immunsvikt).

Hovedårsaken til katarral stomatitt, som er anerkjent av alle tannleger, er en rent lokal faktor - utilstrekkelig munnhygiene. Samtidig fremmes den patologiske tilstanden til slimhinnen av tannsykdommer, tilstedeværelsen av avleiringer på dem (tannstein), samt en ubalanse i mikrofloraen i munnen (dysbakteriose). I tillegg kan enhver manipulasjon av tannleger, eller rettere sagt deres brudd, som mikrotraumer under tannbehandling eller dårlig tilpassede proteser, forårsake katarral stomatitt.

Alt er imidlertid ikke så enkelt som det ser ut til. Fordi listen over rent tannhelsemessige årsaker til katarral stomatitt suppleres av slike generelle negative faktorer som: jernmangelanemi; vitaminmangel (A, B, B9, C); utilstrekkelig spyttproduksjon (xerostomi); røyking; dehydrering (med oppkast, diaré, polyuri eller betydelig blodtap); helminthisk invasjon; noen kreftformer og bivirkninger av cellegift; hormonelle endringer av ulike etiologier. Og til og med det beryktede natriumlaurylsulfatet - et overflateaktivt middel som brukes til å danne skum i produksjonen av de fleste tannkremer (samt hårsjampoer og dusjsåper). Dette stoffet forårsaker vedvarende tørrhet i slimhinner og hud...

Dessuten har leger i den senere tid blitt mer tilbøyelige til å tro at årsaken til katarral stomatitt er immunologisk. Denne sykdommen er en reaksjon fra immunsystemet vårt på antigene peptider fra fremmede celler som ikke gjenkjennes av T-lymfocytter. Det er ikke uten grunn at katarral stomatitt oftest forekommer hos små barn og eldre, når immuniteten er redusert på grunn av kroppens aldersrelaterte egenskaper. Av samme grunn (dvs. reduserte beskyttelsesfunksjoner) er katarral stomatitt en vanlig klage hos pasienter med mage-tarmsykdommer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på katarral stomatitt

Det særegne ved katarral stomatitt er betennelse i det øvre epitellaget i munnslimhinnen i fravær av skade på dets dypere lag.

De viktigste symptomene på katarral stomatitt er hevelse, rødhet og sårhet i munnslimhinnen. Samtidig, på grunn av hevelsen, oppstår det "avtrykk" av tenner på slimhinnen i kinnene - langs tennenes lukkelinje og på sidene av tungen. Slimhinnen er dekket med et hvitt eller gulaktig belegg, spyttsekresjonen øker (hypersalivasjon), og det merkes en ubehagelig lukt fra munnen (halitose). Hovne papiller i tannkjøttet mellom tennene er skadet og blør. Smerter ved tygging av mat er et problem. Men samtidig er det ingen åpenbare defekter (sår eller papler) på slimhinnen.

Disse symptomene gir grunn til å tro at dette er en betennelsessykdom i munnslimhinnen - akutt katarral stomatitt.

Men hvis sykdommen ikke behandles, endres det kliniske bildet, og den patologiske prosessen tar en kronisk form. Dette er det spesialister ofte kaller ulcerøs stomatitt, som i de fleste tilfeller faktisk er neste stadium av akutt katarral stomatitt.

På dette stadiet av sykdommen påvirkes de dypeste lagene i munnslimhinnen, og erosjoner og sår fester seg til plakket. Vevsskader fører til at det dannes serøs plakk langs kanten av tannkjøttet, og etter fjerning av dette gjenstår en smertefull, blødende erosjon.

Kroppens generelle tilstand forverres med en økning i kroppstemperatur til +37,5–38 °C, svakhet og hodepine. Spising og artikulasjonsprosessen blir uutholdelig smertefull, de submandibulære lymfeknutene forstørres og forårsaker smerte ved palpering.

Katarral stomatitt hos barn

Betennelse i munnslimhinnen forekommer oftest hos svært små barn - fra fødsel til tre år. Barneleger diagnostiserer katarral stomatitt hos spedbarn som trøske, som kalles candidiasis, siden det er forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Ved denne katarral stomatitten hovner slimhinnen i barnets munn opp, blir rød og dekkes av et hvitt belegg som ligner på surmelk. Ofte dukker det opp blemmer på slimhinnen, og etter at de har åpnet seg - sår. Samtidig kan man observere hudutslett (urtikaria), dyspepsi og muskelsmerter.

Katarral stomatitt hos barn kan følge smittsomme sykdommer som meslinger, vannkopper og difteri. Årsaken til katarral stomatitt i tidlig alder er ofte mekanisk skade på munnslimhinnen, samt allergier etter behandling med antibiotika eller sulfonamider.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose av katarral stomatitt

Diagnose av katarral stomatitt stilles av en lege under en undersøkelse av pasientens munnhule, med tanke på anamnesen og data om tilstedeværelsen av andre sykdommer, først og fremst mage- og tarmsykdommer.

Eksperter hevder imidlertid at korrekt diagnose av katarral stomatitt ikke er en enkel oppgave, siden en visuell vurdering av situasjonen i et ganske stort antall kliniske tilfeller ikke avslører den sanne årsaken til denne sykdommen, og det finnes ingen spesialutviklet diagnostisk teknikk for stomatitt ennå.

Derfor vil en god lege ikke bare undersøke pasientens munnhule, men også ta en skraping av slimhinnen og gi en henvisning til en generell blodprøve.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av katarral stomatitt hos voksne og barn

Behandling av katarral stomatitt er hovedsakelig lokal, og tar sikte på å eliminere betennelse og tilhørende ytre tegn.

Ved akutt katarral stomatitt anbefales hyppig skylling av munnen med antiseptiske løsninger og avkok av medisinplanter. Til dette formålet brukes en løsning av hydrogenperoksid (en spiseskje 3 % hydrogenperoksid per 100 ml kokende vann); en 2 % løsning av natron (en teskje per 0,5 liter vann). Det antimikrobielle legemidlet klorheksidin (Gibitan, Sebidin) brukes: en 0,05-0,1 % løsning brukes til å skylle munnen 2-3 ganger daglig.

Både voksne og barn må skylle munnen hver 2.–3. time med avkok av kamille, salvie, ringblomst, eikebark, valnøttblader, plantain, ryllik, mure og arnica. For å tilberede avkoket, ta to spiseskjeer tørre urter per glass kokende vann, kok i 5–7 minutter og la det trekke i en halvtime. For å raskt tilberede et munnskyll kan du bruke ferdige alkoholtinkturer av ringblomst, johannesurt og eukalyptus, og tilsette 30 dråper tinktur til 100 ml kokende vann. Alkoholtinktur av propolis er svært effektiv i behandling av katarral stomatitt: skyll munnen flere ganger om dagen med en løsning tilberedt av 100 ml varmt vann med en teskje av denne tinkturen tilsatt.

For å lindre hevelse i slimhinnen anbefaler leger å ta en 5% løsning av kalsiumklorid (kalsiumklorid) oralt: medisinen tas to ganger daglig etter måltider, en enkelt dose for voksne er en dessert eller spiseskje, for barn - en teskje. Kalsiumklorid er kontraindisert ved tendens til trombose og alvorlige former for aterosklerose.

Antibakterielle midler som Tantum Verde og Hexoral brukes også i lokal behandling av katarral stomatitt. Det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet Tantum Verde i form av sugetabletter foreskrives én tablett 3-4 ganger daglig. I form av en smertestillende og antiinflammatorisk løsning for munnskylling foreskrives dette legemidlet 1 spiseskje hver 2.-3. time. Løsningen for lokal bruk er kontraindisert for barn under 12 år.

Tantum Verde spray brukes tre ganger daglig, 4–8 doser (dvs. 4–8 trykk på sprayen). Ved katarral stomatitt hos barn brukes sprayen som følger: barn i alderen 6–12 år – 4 doser, barn under 6 år – med en dose på 1 per 4 kg kroppsvekt. Bivirkninger av dette legemidlet manifesterer seg i form av nummenhet, svie eller tørr munn; hudutslett og søvnløshet er mulig.

Legemidlet Hexoral har antiseptiske, antimikrobielle, smertestillende, innhyllende og luktfjerningsgivende egenskaper. Hexoral-løsningen bør brukes ufortynnet til skylling eller munnskylling, eller påføres de berørte områdene av slimhinnen. Dosen for én prosedyre er 10-15 ml, prosedyrens varighet er 30 sekunder. Hexoral spray sprayes på de berørte områdene av munnslimhinnen i 2 sekunder to ganger daglig etter måltider. En bivirkning av dette legemidlet er et brudd på smaksopplevelsene, det er kontraindisert for bruk ved katarral stomatitt hos barn under tre år.

Forskrivning av orale medisiner for behandling av katarral stomatitt avhenger av etiologien til betennelsen. Ved infeksiøs katarral stomatitt hos voksne og ved katarral stomatitt hos barn i form av trøske (candidiasis) foreskriver leger oftest det soppdrepende kombinasjonsantibiotikumet Nystatin (i tabletter på 500 000 IE). Doseringen av dette legemidlet for voksne er én tablett 3-4 ganger daglig eller 0,5 tabletter 6 ganger daglig. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 10 dager.

Dosering av Nystatin for barn under 1 år: en kvart tablett (125 000 IE), fra 1 år til 3 år - en halv tablett (250 000 IE) 3-4 ganger daglig, og for eldre barn - 2 til 3 tabletter per dag fordelt på 4 doser. Tablettene svelges uten å tygge, men ved betydelige lesjoner i munnslimhinnene plasseres tablettene bak kinnet etter måltider, hvor de oppbevares til de er helt oppløst.

Ved behandling av katarral stomatitt hos barn - trøske hos spedbarn - brukes dråper med Nystatin, som tilberedes hjemme som følger: en Nystatin-tablett knuses til pulver og blandes med innholdet i en ampulle med vitamin B12 (du kan bruke kokende vann). Den resulterende løsningen brukes til å behandle barnets munnhule 2-3 ganger daglig med en tampong eller bomullspinne.

Nystatin forårsaker vanligvis ikke bivirkninger, men med økt følsomhet for antibiotika er kvalme, oppkast, diaré, feber og frysninger mulige. Blant kontraindikasjonene for dette legemidlet: leversvikt, pankreatitt, magesår og tolvfingertarmsår, graviditet, overfølsomhet for legemidlet.

For vellykket behandling av katarral stomatitt bør du unngå varm, kald, krydret, sur og grov mat. Du bør drikke nypeinfusjon og ta vitaminpreparater som inneholder vitamin A, B og C.

Forebygging av katarral stomatitt

For å forhindre katarral stomatitt er det nødvendig å fjerne tannstein, behandle karies i tennene raskt, pusse tennene regelmessig og grundig og skylle munnen etter å ha spist. Hvis du har en historie med mage-tarmsykdommer og endokrine patologier, bør du begynne å behandle dem.

Et balansert kosthold, å spise mat rik på vitaminer, først og fremst grønnsaker og frukt, å ta gode multivitaminkomplekser om vinteren, å slutte å røyke... Generelt sett vil alt som kan bidra til å øke immunsystemets beskyttende funksjoner ikke bare bidra til å forebygge katarral stomatitt, men også mange andre sykdommer.