Bulbitt i mage og tolvfingertarm: hva det er, symptomer, behandling, kosthold

Den delikate slimhinnen i mage-tarmkanalen er utsatt for risiko for skade hver dag fra mat som er for sterk eller hard, utilstrekkelig malt, aggressive kjemikalier i mat og medisiner, alkohol, patogener og andre irritanter. Som et resultat av deres negative innvirkning på slimhinnen, kan det dannes begrensede eller diffuse betennelsesfokus, hvor det deretter dannes erosjoner og sår. Hvis den indre overflaten av magen er påvirket, diagnostiserer leger gastritt, og hvis slimhinnen i tolvfingertarmen er skadet, diagnostiserer de duodenitt. I sistnevnte tilfelle, når betennelsen bare er lokalisert i den første (bulbøse, bulbære) delen av tolvfingertarmen, snakker gastroenterologer om utvikling av bulbitt. Bulbitt regnes igjen som en av de vanligste typene duodenitt.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Blant tolvfingertarmspatologiene regnes duodenitt som den vanligste sykdommen. Bulbitt er igjen en av de hyppigst diagnostiserte duodenittene, siden den i mange tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av gastritt, den vanligste patologien i mage-tarmkanalen.

Du kan få bulbitt i alle aldre, fordi noen patologier som forårsaker stagnasjon i mage-tarmkanalen og forstyrrelse av slimstrukturen er genetisk bestemt, noe som betyr at prosessen begynner i fødselsøyeblikket. Bulbitt hos barn har samme årsaker og former som hos voksne. Bare tilnærmingen til behandling av sykdommen kan variere.

Når det gjelder seksuelle preferanser, er kvinner mindre heldige enn menn. Oftest diagnostiseres bulbitt hos kvinner i alderen 20-40 år.

Fører til bulbitt

Årsakene til utviklingen av en så ubehagelig patologi som bulbitt er på mange måter lik faktorene som forårsaker forekomsten av en av de hyppigst diagnostiserte sykdommene - gastritt. Og dette er ikke overraskende, fordi tolvfingertarmen faktisk er en fortsettelse av magesekkens pylorus (derav det uoffisielle navnet på patologien - gastrisk bulbitt).

Den vanligste årsaken til bulbitt, som i tilfelle gastritt, er den negative effekten av en bakteriell infeksjon. Helicobacter pylori, som enhver patogen mikroorganisme, når den kommer inn i mage-tarmkanalen, er i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess i hvilken som helst av dens seksjoner, inkludert bulbæren, på kort tid.

Men for at Helicobacter pylori skal kunne slå rot og aktivt formere seg i magesekken eller tolvfingertarmen (DU), er det nødvendig å opprettholde et surt miljø der. Normalt sett sørger bukspyttkjertelen for å redusere surhetsgraden i mageinnholdet som sendes til DU ved å produsere spesielle stoffer - bikarbonater. Hvis det er en eller annen form for funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, kan mat smaksatt med saltsyre fra magesaft, aggressive sekresjoner fra leveren og bukspyttkjertelen, som er nødvendige for fordøyelsen av mat, komme inn i DU-pæren uten å korrigere syrenivået, og kan derfor irritere slimhinnen, forårsake betennelse og erosive prosesser på den.

En annen ganske vanlig årsak til bulbitt anses å være stagnasjon i mage-tarmkanalen. Saltsyre og spesielle enzymer, som er rikelig tilsatt halvfordøyd mat som kommer inn i tolvfingertarmen, begynner gradvis å korrodere ikke bare matklumpen, men også den omkringliggende slimhinnen, noe som forårsaker inflammatoriske og erosive prosesser i den. Og stagnasjon av mat i magesekken og tolvfingertarmen kan være forårsaket av både svak tarmperistaltikk og medfødte defekter i tolvfingertarmen og tarmene, noe som bidrar til dannelsen av løkker i dem, der maten stagnerer.

Det finnes også risikofaktorer for bulbitt som ikke alltid forårsaker sykdommen, men deres tilstedeværelse gjør sannsynligheten for sykdommen mye høyere. For eksempel emosjonell labilitet og stressende situasjoner som fører til utmattelse av nervesystemet og provoserer spasmer i karene i ulike organer, noe som forstyrrer mikrosirkulasjonen av blod i dem. Dette kan forårsake ruptur av blodkar og blødninger i tolvfingertarmsbulben, rundt hvilken betennelse dannes. I tillegg bidrar stressende situasjoner til økt utskillelse av katekolaminer, som er mediatorer av inflammatoriske reaksjoner.

Bulbitt kan utvikle seg mot en bakgrunn av redusert immunitet, noe som gir store muligheter for aktivering av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Dens forekomst kan fremmes av ulike alvorlige sykdommer som reduserer immuniteten og krever bruk av legemidler som kan ha en irriterende effekt på mageslimhinnen. Akutte anfall av bulbitt kan også provoseres av regelmessig inntak av sterke alkoholholdige drikker, antibiotikabehandling, hyppig inntak av fast føde (og til og med med kjemiske tilsetningsstoffer). Utviklingen av akutt bulbitt observeres noen ganger med dysenteri og salmonellose. Viral hepatitt gruppe A kan også provosere patologi.

Mindre vanlige årsaker til bulbitt inkluderer patologier som Crohns sykdom, Zollinger-Ellison syndrom, arvelig cøliaki (atrofi av tarmslimhinnen), helminthisk invasjon, giardiasis, påvisning av et fremmedlegeme i tolvfingertarmen, abdominal kirurgi, overspising og brudd på kosthold og ernæringsmønster.

Patogenesen

Ovennevnte faktorer og patologier kan ikke annet enn å påvirke tilstanden til duodenalbulbens slimhinne. Den kan bli skadet av både eksternt innkommende produkter og kjemikalier, og bli et offer for fordøyelsesenzymer produsert i kroppen, eller metabolske forstyrrelser i organvevet.

Bakteriell infeksjon bidrar også til utviklingen av bulbitt, siden den ikke bare irriterer duodenalslimhinnen på grunn av produksjonen av enzymer som forårsaker betennelse, men øker også følsomheten for effekten av andre aggressive faktorer.

I prinsippet kan bulbitt oppstå uten påvirkning fra Helicobacter pylori. Tross alt vil økt magesyre, hvis den ikke behandles, forårsake irritasjon og betennelse ikke bare i mageslimhinnen, men også i tolvfingertarmsbulben, som ligger i nærheten av pylorus. Men om Helicobacter pylori vil bli inkludert i denne prosessen, avhenger i stor grad av immunsystemets tilstand.

Den korte avstanden mellom magesekken og tolvfingertarmen fører til at betennelsesprosessen sprer seg fra magesekken til tolvfingertarmen, og bulbitt diagnostiseres i de fleste tilfeller parallelt med gastritt. Med andre ord kan ubehandlet gastritt lett forårsake utvikling av bulbitt.

Faktorer som tilstedeværelsen av bakteriell infeksjon og parasitter i kroppen kan ikke bare forårsake sykdommen, men også gjøre den kronisk i fravær av riktig behandling. Men en forverring av bulbitt er vanligvis provosert av alkohol og orale medisiner, krydret eller hard mat, stressende situasjoner.

Symptomer bulbitt

Bulbitt, som en av mage-tarmsykdommene, har spesifikke symptomer som er felles for alle disse sykdommene. Disse er smerter i epigastrium, en følelse av tyngde i magen, kvalme, noen ganger med oppkast, dyspeptiske symptomer (halsbrann, raping, oppblåsthet), tarmproblemer. Pasienter lider av en forringet appetitt eller omvendt en umettelig sultfølelse, noe som får dem til å spise til kvalmen oppstår.

Det virker som om hvis symptomene på inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen er så like, hvordan kan en lege stille en foreløpig diagnose for å kunne utføre videre forskning i en bestemt retning? Hvordan kan man skille bulbitt fra samme gastritt med alle dens forskjellige manifestasjoner eller magesår og tolvfingertarmsår ved øyet?

Faktisk har bulbitt visse symptomer som hjelper legen med å gjenkjenne sykdommen uten å utføre spesielle studier. Ikke så mye symptomene i seg selv, men egenskapene til dens manifestasjon.

Så de første tegnene på bulbitt er smerter i epigastriet. Du kan forvente at de dukker opp når som helst på dagen. Ofte klager pasienter over at smerte under "skjeen" plager dem om natten. Smertesyndromet oppstår vanligvis ikke umiddelbart etter å ha spist, men 1,5-3 timer etter det. Selv om det ikke bare oppstår betennelse, men også erosjoner på slimhinnen, kan smerten manifestere seg mye tidligere (15-20 minutter etter å ha spist) eller dukke opp på tom mage.

Smertekarakteristikkene ved bulbitt har ingen spesifikke indikatorer. Helt i begynnelsen av sykdommen kan disse være mindre verkende smerter lokalisert i øvre del av magen. Senere begynner de imidlertid å stråle ut til høyre (sjelden til venstre) hypokondrium eller konsentrere seg i navleområdet.

Pasienter klager over smerter av ulik art. Noen opplever alvorlig akutt eller paroksysmal smerte, mens andre har en ganske gnagende, uuttrykt smerte. Når prosessen blir kronisk, forsvinner smerten vanligvis helt; ubehagelige opplevelser i epigastrium kan bare kjennes ved palpasjon.

Resten av symptomene på mage-tarmsykdommer kan også manifestere seg på forskjellige måter og i forskjellige kombinasjoner. Ikke alle symptomer er nødvendigvis tilstede, fordi de i stor grad avhenger av samtidige sykdommer. For eksempel, med økt surhet i magesaften, vil halsbrann og sur raping være obligatoriske symptomer. Og i andre tilfeller kan det ikke være halsbrann, men rapingen vil få en bitter smak. Noen pasienter indikerer bitterhet i munnen, som ikke er forbundet med matinntak, andre merker på bakgrunn av andre symptomer en ubehagelig lukt fra munnen, uavhengig av tennenes tilstand, forekomst av plakk på tungen, noe som indikerer problemer med fordøyelsen.

Symptomer som er typiske for inflammatoriske patologier i fordøyelsesorganene kan oppstå så tidlig som en halvtime etter å ha spist. Selv om de noen ganger merkes mye tidligere eller senere.

Andre symptomer kan også observeres: svakhet, hodepine, svimmelhet, hyperhidrose, skjelving i hendene og i hele kroppen, diaré mot bakgrunnen av forstyrrelser i det endokrine systemet og eksitasjon av de vegetative sentrene i sentralnervesystemet, etc. I dette tilfellet er nevrologiske symptomer typiske for en senere periode og vises et par timer etter å ha spist.

[ 3 ]

Stages

Bulbitt, som enhver inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen, kan forekomme i to former: akutt og kronisk. Symptomene på sykdommen vil avhenge av dette.

Akutt bulbitt oppstår vanligvis på grunn av inntak av irriterende mat, alkohol, medisiner. Noen ganger kan det provoseres av dysenteri eller salmonellose.

Akutt erosiv bulbitt begynner med smertesyndrom (smerten kan være skarp og sterk, utstråle til ryggen eller verkende), som oppstår om natten eller på tom mage, samt et kvarter etter å ha spist. Ved overgang til ulcerøs form eller mot bakgrunnen av hemorragisk bulbitt, kan det oppstå blodstriper i avføringen.

Kronisk bulbitt kjennetegnes hovedsakelig av nevrologiske symptomer. Smerter ved kronisk erosiv bulbitt er ikke uttalt og forekommer hovedsakelig om natten. Men i fravær av erosjoner er smertene ofte helt fraværende (føles kun ved palpasjon), begrenset til episoder med tyngde og oppblåsthet i magen. Imidlertid observeres en betydelig reduksjon i immuniteten, symptomer på kronisk tretthet, skjelving i kroppen og alvorlig svakhet oppstår mot bakgrunnen av sult.

Det kroniske forløpet av patologien er preget av perioder med forverring og remisjon. Bulbitt i remisjonsstadiet kan manifestere seg ikke på noen måte eller være begrenset til anfall av halsbrann og dyspepsi.

Ved sykdomsutbruddet diagnostiserer leger vanligvis bulbitt av 1. grad av aktivitet. Dette betyr at sykdommen bare rammer de øvre lagene av duodenalslimhinnen. Arrdannelse og herding av slimhinnevevet observeres, som ennå ikke er ledsaget av uttalte symptomer. Noen ganger er det milde smerter i epigastrium, halsbrann, kvalme, forstoppelse.

Inntil pasienten opplever paroksysmal klemming eller skarpe smerter som utstråler til ryggen, som ved pankreatitt, bitterhet i munnen og sur raping, mistenker legene moderat bulbitt. I dette tilfellet opplever pasienten tegn på generell uvelhet og ubehag i magen.

Når generelle symptomer på gastrointestinale patologier og karakteristiske nevrologiske symptomer oppstår, indikerer dette at bulbitt går videre til neste stadium. Ved alvorlig bulbitt er symptomer av middels og høy intensitet karakteristiske, noe som krever mer seriøs behandling med bruk av smertestillende midler.

[ 4 ]

Skjemaer

I likhet med vanlig gastritt, har den inflammatoriske patologien i den bulbøse delen av tolvfingertarmen, kalt "bulbitt", mange varianter, hvorav den vanligste er overfladisk bulbitt. Denne typen sykdom regnes ikke uten grunn som den mildeste, fordi de dype lagene i tolvfingertarmslimhinnen forblir upåvirket av betennelse, og symptomene innebærer ikke alvorlige smerteanfall og merkbar forverring av pasientens generelle tilstand.

Symptomene på katarralbulbitt reduseres til krampesmerter i magen, økt gassdannelse, kvalme og svakhet. Noen ganger kan hodepineanfall observeres på grunn av sykdommen.

Diagnosen «fokal overfladisk bulbitt» indikerer at betennelsen ikke dekker hele den indre overflaten av tolvfingertarmsløret, men noen av dens områder. Samtidig har symptomene på diffuse og lokaliserte former for patologi ingen spesielle forskjeller (bortsett fra at lokaliseringen av smerte kan forskyves noe).

En mild form for kronisk betennelse regnes som katarralbulbitt. Symptomene ligner på manifestasjonene av ulike patologier i tolvfingertarmen, men selv under en forverring har sykdommen ikke uttalte symptomer. Smerten er moderat krampaktig, noen ganger er det kvalme og avføringsforstyrrelser. Hvis den inflammatoriske prosessen har en begrenset lokalisering eller flere foci, vil diagnosen lyde som fokal katarralbulbitt.

Erytematøs bulbitt er når det dannes røde hovne flekker, strødd med små sår som har en tendens til å blø, på veggene i tolvfingertarmslimhinnen, som et resultat av at spor av blod kan finnes i avføring og oppkast. Fokal erytematøs bulbitt er preget av utseendet av begrensede røde ovale flekker, som kan være lokalisert på forskjellige steder i tolvfingertarmsløken. Dette kan være enten ett sted eller flere.

Oftest utvikler erytematøs bulbitt seg som et resultat av overgangen av en bakteriell eller inflammatorisk prosess fra magesekken til den første delen av tolvfingertarmen. Sykdommen blir ofte og raskt kronisk.

Erosiv bulbitt er en annen vanlig form for betennelse i duodenalbulbens slimhinne, karakterisert av et mer alvorlig forløp. I dette tilfellet kan man se grunne sår (sprekker, riper) omgitt av ødematøst vev som samler seg i folder på den betente slimhinnen.

Symptomene på erosiv bulbitt ligner på andre typer. Den eneste forskjellen er at smertene oppstår litt tidligere, 1 eller 2 timer etter å ha spist. Morgen- og kveldssmerter er ganske intense. Kvalme kan være ledsaget av oppkast og svimmelhet. Halsbrann og raping av ufordøyd mat forekommer.

Hvis det senere oppdages magesår (dypere sår som påvirker forskjellige lag av slimhinnen og vevet under) på sårstedet, noe som forårsaker sterke smerter både på tom mage og etter å ha spist, kalles bulbitt erosiv-ulcerøs. I dette tilfellet er det stor risiko for blødning i tolvfingertarmen, og da farges avføring og oppkast mørkerødt eller svart.

Refluksbulbitt, som ligner på refluksgastritt, oppstår når innholdet i tolvfingertarmen (ved gastritt - magen) av en eller annen grunn endrer retning til motsatt. Normalt beveger maten seg ned i spiserøret til magen, og derfra kommer den inn i tolvfingertarmen og andre deler av tarmen. Ved refluksbulbitt kan maten returnere til magen på grunn av svakhet (lav tonus) i lukkemuskelen som ligger ved utløpet. Symptomene på denne patologien ligner på manifestasjonene av den overfladiske formen for bulbitt.

Granulær bulbitt diagnostiseres når små røde kuler som ligner korn finnes på den betente slimhinnen. Kulene er ikke mer enn 5 mm i diameter. I starten kan sykdommen ikke gi seg synlig på noen måte, men etter hvert som den sprer seg videre til andre deler av mage-tarmkanalen, får den uttalte symptomer: smerte oppstår nesten umiddelbart etter å ha spist, ledsaget av kvalme og oppkast.

Arrdannelse i tolvfingertarmsbulben, eller mer presist arrdannelse i tolvfingertarmsbulben, oppstår som følge av feil behandling av tolvfingertarmssåret. Grove arr dannes på overflaten av slimhinnen på sårstedet, noe som forverrer peristaltikken og organets åpenhet.

Hyperplastisk bulbitt er en patologi som oppstår mot bakgrunn av langvarig betennelse i slimhinnen, som får en klumpete form. Klumpethet indikerer hyperplasi, dvs. vevsproliferasjon. Selve patologien er ikke så farlig, men samtidig kan ikke utviklingen av ondartede svulster utelukkes, fordi ukontrollert cellevekst også kan være forårsaket av onkologiske årsaker.

Atrofisk bulbitt er når det er tynning av slimhinnen med forstyrrelser i tolvfingertarmen. I dette tilfellet klager pasientene over hyppig sur raping med biter av ufordøyd mat, tyngde og rumling i mage og tarm, smerter i epigastrium og avføringsforstyrrelser. Men den atrofiske formen av patologien innledes alltid av subatrofisk bulbitt, dvs. en mildere form av sykdommen uten symptomer på mage-tarmsykdommer. Pasientene klager kun over mild uvelhet. Det er svært vanskelig å oppdage sykdommen på dette stadiet, spesielt siden den utvikler seg ganske raskt og får mer uttalte former.

En avansert form for atrofi av tolvfingertarmslimhinnen kalles hypertrofisk bulbitt. Hvis det dannes uregelmessigheter og papillomlignende utvekster på overflaten av den atrofiske slimhinnen, kalles dette vortebulbitt.

Nodulær (eller nodulær) bulbitt er utseendet til små knuter (granulær bulbitt) eller bobler (follikulær bulbitt) på slimhinnen. Dette er ikke en egen type patologi, men snarere et kjennetegn ved den kliniske manifestasjonen av visse typer bulbitt.

Follikulær (lymfoid) bulbitt oppstår mot en bakgrunn av en utilstrekkelig reaksjon av lymfoidvev. På overflaten av duodenalslimhinnen finnes det en rekke små bobler, som når de sprekker, blir til små sår.

Hvis sykdommen har spesifikke symptomer på forskjellige typer bulbitt, kalles den blandet bulbitt. Dermed kan man ved follikulær bulbitt ikke bare finne bobler, men også sår, noe som indikerer en blandet form for patologi.

[ 5 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det virker som om hvilken skade betennelse i en liten del av tarmen som måler 5 cm kan forårsake kroppen, hvis lengden på mage-tarmkanalen er omtrent 9 meter? Faktisk er ikke alt så enkelt. Enhver betennelse fører til forstyrrelser i organets funksjon, noe som betyr at hele fordøyelsesprosessen lider: kroppen får ikke de næringsstoffene den trenger, men er mettet med giftstoffer på grunn av forsinkelse og råtnende mat, immuniteten reduseres. En reduksjon i immunitet innebærer aktivering av bakteriell-infeksiøse prosesser i kroppen, lar kreftceller utvikle seg, etc. Dette er de skjemmende konsekvensene av betennelse i en liten del av fordøyelseskanalen.

Når det gjelder komplikasjonene av bulbitt, er alt også her langt fra skyfritt. For det første, i mangel av riktig behandling under påvirkning av aggressive faktorer, truer enhver form for patologi på et tidspunkt med å bli til erosiv bulbitt. Og fra denne formen for bulbitt til et duodenalt sår er det bare et steinkast unna.

Blødninger ved erosiv bulbitt og blødninger under forverring av den kroniske formen blir farlige ikke bare for helsen, men også for pasientens liv. Og hva kan vi si om perforering av magesåret når innholdet i den første delen av tarmen kommer inn i bukhulen og provoserer utviklingen av betennelsesprosesser utenfor mage-tarmkanalen (peritonitt). Behandling av en slik tilstand krever øyeblikkelig kirurgi, fordi vi snakker om pasientens liv, et minutts forsinkelse, og personen kan ikke reddes i tide.

Basert på det ovennevnte kan vi konkludere med at rettidig behandling av bulbitt er den eneste reelle sjansen til å unngå farlige konsekvenser som ikke bare kan forverre livskvaliteten, men også forkorte den.

[ 6 ]

Diagnostikk bulbitt

Diagnose av bulbitt kan knapt kalles en enkel sak. Tross alt er symptomene på sykdommen ikke spesifikke. De er typiske for eventuelle inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen. Derfor er enhver liten ting som legen oppdager under den fysiske undersøkelsen og studien av pasientens klager viktig.

Kronisk bulbitt er en helt annen sak. Fravær av karakteristiske symptomer og god helse under remisjon er ikke en grunn til å oppsøke lege. Sykdommen kan oppdages ved en tilfeldighet når pasienten får foreskrevet en røntgenundersøkelse, ultralyd av bukhulen og bekkenorganene, eller gastroskopi av en helt annen grunn.

Epigastriske smerter under forverring av bulbitt er ustabile i natur og lokalisering, noe som kan forvirre selv en erfaren gastroenterolog. Riktignok oppdages årsaken til smerten ganske raskt ved palpasjon av muskelspenninger i tolvfingertarmen. Smerter i rolig tilstand kan stråle ut til ryggen, og til høyre hypokondrium, og til navleområdet, men når man trykker på det syke organet, blir bildet umiddelbart klart, og sirkelen av "mistenkte" er begrenset til tolvfingertarmen.

Blodprøver bidrar til å bekrefte den inflammatoriske prosessen i kroppen. En generell blodprøve vil vise et overskudd av leukocytter, og en biokjemisk test vil vise en økning i nivået av reaktivt protein produsert av leveren, samt en endring i nivået av fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen.

Sammen med blod- og urinprøver vil legen mest sannsynlig også foreskrive en avføringstest. Den erosive og erosiv-ulcerøse formen for bulbitt er preget av blødninger i organhulen, som igjen vil føre til påvisning av røde blodlegemer i avføringen. Og blodprøven vil i dette tilfellet variere i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin.

Siden en hyppig årsak til gastritt og bulbitt er en bakteriell infeksjon, og spesielt Helicobacter pylori, vil det være nødvendig med tester for å bestemme patogenet. Denne spesifikke analysen utføres imidlertid under en instrumentell undersøkelse av magesekken og tolvfingertarmen (fibrogastroduodenoskopi eller FGDS). Samtidig bestemmes surhetsgraden i magesaften, og om nødvendig tas et vevsstykke (biopsi) for morfologisk undersøkelse (for å bekrefte eller utelukke onkologi).

For å oppdage sykdomsårsaken, kan ytterligere studier utføres: PCR-analyse, pustetest, ELISA-analyse for antistoffer mot patogenet.

I tillegg til hovedmetoden for instrumentell diagnostikk av gastrointestinale patologier, som regnes som FGDS, foreskrives også andre populære metoder for undersøkelse av indre organer. Vi snakker om røntgen- og ultralydundersøkelse av mage-tarmkanalen. Radiografi utføres med kontrastmidler. Ved hjelp av fluoroskopi kan man ikke bare se et forstørret organ, men også peristaltiske forstyrrelser, lungebetennelse og spastiske fenomener. Ultralyd lar deg se tilstanden til tolvfingertarmen og relaterte organer, bestemme lokaliseringen av betennelse og identifisere det kroniske forløpet av bulbitt.

Når det gjelder endoskopisk undersøkelse (FGDS), observeres et uvanlig bilde ved uttalt bulbitt, kjent som semulegrynfenomenet: mot bakgrunnen av et rødt, ødematøst hudområde er små hvitaktige knuter, mindre enn 1 mm i diameter, tydelig synlige. De er lette å se på grunn av fargekontrasten og de små tuberklene i slimhinnen på lesjonsstedet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres for å utelukke mage- og tarmsykdommer med lignende symptomer, primært gastritt og pankreatitt. Erosiv gastritt bør differensieres fra magesår og tolvfingertarmsår.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling bulbitt

Fordøyelsessystemet gir mat til mange organer og systemer i menneskekroppen. Og for at systemet ikke skal svikte, er det nødvendig å opprettholde helsen til alle organene.

Behandling av bulbitt, som alle andre mage-tarmsykdommer, innebærer en omfattende tilnærming til å løse problemet. Helt fra begynnelsen av tilbys pasienten å gi opp dårlige vaner (primært røyking, alkoholforbruk, overspising, tørrfôr), normalisere kostholdet og ernæringens natur (det bør være fullstendig, regelmessig og om mulig fraksjonert), og normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden. I tillegg kan du begynne å ta betennelsesdempende urteinfusjoner, potetjuice og risbuljong, som beskytter mage-tarmslimhinnen mot de aggressive effektene av uønskede faktorer.

For milde former av sykdommen, som ikke er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er noen ganger til og med dette nok. Ved alvorlig bulbitt inkluderer den komplekse behandlingen nødvendigvis medisinering og fysioterapi.

Fysioterapeutisk behandling av bulbitt inkluderer følgende prosedyrer: magnetisk terapi, UHF-stråling, eksponering for ultrafiolette bølger, og ved smertesyndrom, medisinsk elektroforese. Sanatorium- og feriestedbehandling og drikking av mineralvann som Borjomi, Truskavets, etc. anbefales også.

Kirurgisk behandling foreskrives hovedsakelig i tilfeller av erosiv bulbitt med blødningstendens. Dette er enten ligering av et blodkar hvis det oppstår blødning fra det, eller vagotomi med kutting av vagusnervestammene for å redusere produksjonen av saltsyre.

Medikamentell behandling

Mange former for bulbitt krever ikke bare livsstilsendringer og kostholdsendringer, men også medikamentell behandling. Medikamentell behandling er i dette tilfellet også mangesidig, siden den forfølger flere viktige mål samtidig.

Siden bulbitt indikerer betennelse i tolvfingertarmen, er det nødvendig å foreskrive medisiner som stopper den inflammatoriske prosessen ved å redusere surheten i det indre miljøet og lette arbeidet i fordøyelsesorganene. For dette formålet kan enzympreparater som Wobenzym, Serox, Enzistal, etc., samt syrenøytraliserende midler (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, etc.) foreskrives.

Oftest foretrekker leger de to første legemidlene blant syrenøytraliserende midler. "Almagel", som "Phosphalugel", foreskrives ofte for eventuelle patologier i mage-tarmkanalen, inkludert bulbitt, når det er nødvendig å raskt redusere surheten i magen, fordi syre er en av de irriterende faktorene som fremkaller inflammatoriske reaksjoner.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, løsning og suspensjon. Det bør tas en halvtime før måltider 3 til 6 ganger daglig. I intervallet mellom måltider og medisinering er det ikke tilrådelig å drikke vann engang. En enkelt dose av legemidlet er fra 1 til 3 måleskjeer med løsning (1-2 poser eller tabletter). Behandlingsforløpet er fra 10 til 15 dager.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved intoleranse mot komponentene, Alzheimers sykdom, alvorlige lever- og nyresykdommer, mistanke om akutt blindtarmbetennelse, ulcerøs kolitt, hemoroider, kronisk diaré og noen andre patologier. Det anbefales ikke å bruke under amming. Legemidlet er kun foreskrevet til barn i henhold til legens anvisninger i en begrenset dose (1/3 eller ½ av voksennormen).

Bivirkninger inkluderer: magesmerter, smaksforstyrrelser, forstoppelse, kvalme, oppkast, tilstander forbundet med overskudd av mineraler som er inkludert i legemidlet.

Antibiotika for bulbitt er ikke obligatoriske medisiner, siden resepten deres kun er tilrådelig i tilfelle en bakteriell infeksjon, dvs. mikroorganismen Helicobacter pylori, som er en vanlig årsak til inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen.

For å bekjempe Helicobacter pylori-infeksjon brukes antibiotika fra forskjellige grupper: Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol, Tetracycline, etc. Imidlertid brukes antimikrobielle legemidler sjelden som en del av monoterapi; oftest brukes forskjellige antibiotikabehandlingsregimer, som samtidig involverer 2 antibiotika og legemidler som regulerer surheten i magesaften.

Det mest populære legemidlet i denne forbindelse er Amoxicillin, som er en av hovedkomponentene i behandlingsregimet for bulbitt assosiert med Helicobacter pylori. Oftest brukes det i kombinasjon med klaritromycin, sjeldnere med metronidazol, siden kombinert bruk av legemidler er full av utvikling av ytterligere bivirkninger.

En enkeltdose antibiotika i de fleste regimer er 250–500 mg.

Legemidlet er forbudt for bruk ved infeksiøs mononukleose, lymfocytisk leukemi, virusinfeksjoner, høysnue, samt allergisk diatese og bronkial astma. Det er ikke poeng i å ta orale antibiotika hvis pasienten har alvorlig oppkast og diaré. Legemidlet er heller ikke foreskrevet ved overfølsomhet for penicillin og cefalosporin-legemidler.

For å redusere amoksicillinresistens kombineres det noen ganger med klavulansyre. Denne kombinasjonen kan forverre tilstanden til pasienter med leversykdommer.

Metronidazolbehandling brukes ikke til å behandle pasienter med patologier i nervesystemet og hematopoietiske lidelser.

Bivirkninger inkluderer: allergiske reaksjoner, inkludert alvorlige, mage-tarm- og nyresykdommer (i kombinasjon med metronidazol), utvikling av superinfeksjoner.

Komplekse behandlingsregimer for bakteriell og ikke-bakteriell bulbitt inkluderer nødvendigvis legemidler som øker pH-nivået i magesaften. Disse er syrenøytraliserende midler, histamin H2-reseptorblokkere ₍ ranitidin, famotidin, gastrosidin, etc.), protonpumpehemmere (omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc.). Vismutpreparater (novobimol, de-nol, etc.) anbefales også.

"Omez" er et av de mest foreskrevne legemidlene for inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen. Det bremser syntesen av saltsyre, noe som resulterer i at magesaften har et lavere surhetsnivå og ikke irriterer slimhinnen i mage og tolvfingertarm like mye.

"Omez" for bulbitt kan foreskrives i en dose på 20-40 mg. Den daglige dosen tas i 1-2 doser en halvtime før måltider, og tablettene skylles ned med vann.

Legemidlet har få kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet for barn, gravide eller ammende. Det er også forbudt å ta legemidlet hvis du er overfølsom for komponentene.

Bivirkninger er sjeldne. Disse er hovedsakelig avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diaré) og smakssans, kvalme, epigastriske smerter, munntørrhet, hodepine og svimmelhet, søvnforstyrrelser. Muskelsvakhet og muskelsmerter, av og til økt lysfølsomhet, synshemming og allergiske reaksjoner kan også observeres.

Smertestillende midler foreskrives hovedsakelig for erosiv bulbitt, ledsaget av sterke smerter i epigastriumet. Både smertestillende midler (for eksempel den gode gamle "Baralgin") og antispasmodika ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", etc.) er egnet for å lindre smerte.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Folkemedisiner

Bulbitt er en av de inflammatoriske sykdommene i mage-tarmkanalen, og siden alle organer i fordøyelsessystemet er sammenkoblet, er behandlingen av dem stort sett lik. Når det gjelder folkebehandling, vil de samme oppskriftene som brukes til å behandle gastritt med høy surhet være nyttige for bulbitt.

Først og fremst er det ferskpresset potetjuice, som anbefales å tas på tom mage 2 til 3 ganger om dagen. Du må drikke et halvt glass juice om gangen.

For å beskytte mot den aggressive virkningen av magesaft, er det nyttig å ta usaltede kornavkok. Ris og havregryn (flak), hvorfra slimavkok oppnås, er utmerket.

Propolis har en veldig god effekt på mage-tarmsykdommer. Alkoholtinkturen kan kjøpes på apotek eller tilberedes separat (et stykke propolis som veier ca. 60 g trekkes i en uke i 350-400 g alkohol). Før bruk, drypp 20 dråper av tinkturen i vann eller melk (litt mer enn ½ glass) og drikk mellom måltidene. Dette bør gjøres tre ganger om dagen i en måned.

Urtebehandling gir også gode resultater. I stedet for te anbefales det å ta et avkok eller en infusjon av mynte og kamille, i stedet for kompott - nypesirup (1 kg plantefrukter og sukker, 1,5 liter vann) tre ganger daglig, 1 spiseskje.

En infusjon av frukter fra japanske pagodetre gir også gode resultater (hell et glass kokende vann over 1 teskje knust råmateriale og la det stå i 15 minutter). Pito, et glass infusjon 3 ganger daglig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopati

Homeopati har også en gunstig effekt på bulbitt som ikke er assosiert med Helicobacter pylori, hvis bruk anses som tryggere for helsen enn tradisjonell medisin. Riktignok med forbehold om at legemidlet foreskrives riktig og tas i samsvar med legens instruksjoner.

Et av legemidlene som homeopater foreskriver for bulbitt er Kalium bichromicum i 6 fortynninger. Det anbefales å ta 5 granuler om morgenen og kvelden eller ved smertesyndrom. Ikke ta under måltider.

Vismutpreparater kan også kjøpes på homeopatiske apotek, men de bør kun tas etter samråd med lege.

For å lindre ubehagelige symptomer vil Agaricus (nevrologiske symptomer), Gentiana (dyspeptiske symptomer), Acidum aceticum (lindring av symptomer forbundet med økt magesyre) være nyttige. Sistnevnte legemiddel er også foreskrevet for erosiv bulbitt, siden det bidrar til å stoppe blødning.

Kosthold for bulbitt

Kostholdsernæring for mage-tarmsykdommer, som inkluderer bulbitt, er en slags behandlingsprosedyre. Hvis du ignorerer kostholdskravene, vil behandlingen ikke gi de forventede resultatene.

Kostholdet for bulbitt kan ikke kalles strengt. Det er imidlertid fortsatt noen restriksjoner. Det viktigste er å ekskludere fra kostholdet matvarer og retter som kan irritere den indre overflaten av magesekken og tolvfingertarmen eller stimulere økt utskillelse av saltsyre. Forbudte matvarer inkluderer: hermetikk, krydder, kaffe, sterk te, alkohol, sure frukter og bær, røkt mat. Du bør nekte stekt mat og krydrede retter. Saltforbruket bør reduseres til et minimum.

Som med andre mage-tarmsykdommer anbefales fraksjonert ernæring. Mat bør inntas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Flytende forretter, gelé, slimete avkok (avkok av ris, havre, linfrø) bør foretrekkes. Frukt, bær og kompotter fra dem med bulbitt bidrar til å mette kroppen med vitaminer, men det er nødvendig å sørge for at de ikke er for sure.

Under en forverring av sykdommen kan du hovedsakelig spise flytende retter, og gradvis legge til bløtkokte egg, dampet omelett, tyktflytende grøt og bakt frukt i menyen. Blant de tillatte produktene for bulbitt kan vi fremheve: mager cottage cheese og rømme, gårsdagens hvitt brød og kjeks derav, kjeks, diettkjøtt og fisk, pasta. Det er ikke forbudt å tilsette litt smør i maten.

Melk er ikke bare ikke forbudt mot bulbitt, men er også nyttig fordi den forbedrer tarmfunksjonen. Du kan drikke opptil 5 glass melk per dag. Det anbefales imidlertid å koke den før du drikker.

Eksempelmeny for bulbit:

• 1. frokost: dampet omelett med grønnsaker, kamillete
• 2. frokost: bakt eple, litt senere grønn te med melk
• Lunsj: grønnsakssuppe med ris, potetmos med dampet kotelett
• Ettermiddagsmat: kjeks, kompott
• 1. middag: dampet fisk, risgrøt, melkegelé
• 2. middag: pærepuré, svak te med mynte

Forebygging

Siden bulbitt primært er en betennelse i slimhinnen i den første delen av tarmen, bør forebygging av sykdommen være rettet mot å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i fordøyelsessystemets organer.

Svært ofte utvikler patologien seg under påvirkning av økt surhet i magesaften, noe som betyr at for å forhindre irritasjon av tolvfingertarmen er det nødvendig å ta medisiner som bidrar til å øke pH-nivået i mageinnholdet som beveger seg mot tolvfingertarmen. Hvis det sure miljøet i magen provoserte utviklingen av gastritt, må det behandles umiddelbart slik at patologien ikke sprer seg til nærliggende organer.

Tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i kroppen, og spesielt Helicobacter pylori, krever umiddelbare tiltak for å bestråle den. Dessuten er det obligatorisk å utføre en test som viser effektiviteten av behandlingen etter å ha fullført en antibiotikabehandling.

For å forhindre at Helicobacter pylori-infeksjon kommer inn i kroppen, må du vaske ikke bare hendene dine grundig, men også, om mulig, maten du spiser.

Vanlige forebyggende tiltak mot mange sykdommer inkluderer en sunn og aktiv livsstil, fysisk trening, turer i frisk luft, å gi opp dårlige vaner og å gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser. Alt dette bidrar til å styrke immunforsvaret og hindrer utvikling av bakteriell infeksjon.

[ 21 ]

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av hvor raskt pasienten søker hjelp. En stor rolle spilles også til nøyaktigheten av å følge legens instruksjoner. Den erosive formen for bulbitt er den vanskeligste å behandle, og krever et strengt kosthold og alle mulige tiltak for å beskytte slimhinnen mot irritasjon. Ellers risikerer sykdommen å utvikle seg til et duodenalt sår.

Når det gjelder militærtjeneste, regnes ikke bulbitt som en patologi som skal undersøkes under punkt a og b i listen over sykdommer med mulighet for utsettelse og fritak fra militærtjeneste. Det vil si at en vernepliktig selv med diagnosen "erosiv bulbitt" sannsynligvis ikke vil være fritatt fra militærtjeneste. Med mindre patologien har hyppige forverringer (mer enn 2 ganger i året), mens den syredannende funksjonen i mage-tarmkanalen er sterkt økt og ikke responderer på behandling. De som får foreskrevet langvarig dispensærbehandling, er også underlagt utsettelse fra hæren.