Brytningsforstyrrelser hos barn

Refraksjon av øyet avhenger av tilstanden til de fire strukturer og deres interaksjon:

1. optisk kraft i hornhinnen;
2. dybden av fremre kammer;
3. Optisk effekt av objektivet (dens tykkelse og krumning);
4. lengden av fremre og bakre akse av øyet.

Endringer i en eller flere av disse parametrene forårsaker en brytningsforstyrrelse. For eksempel fører overdreven vekst av øyebollet i antero-posterior retning til forekomsten av myopisk brytning.

Mens overlangsynthet mindre grad er en fysiologisk formen av brytnings for små barn, er en høy grad av hyperopi og astigmatisme nærsynthet fører ikke bare til nedsatt syn (uskarpt), men provosere utseendet av strabisme og amblyopia. I det første året av barnets liv er det forbigående brytningsforstyrrelser, spesielt astigmatisme.

For å studere brytningsforstyrrelser hos små barn gjelder ulike metoder.

Screening for visuell skarphet

Med standard screeningsteknikk er hovedmålet å identifisere amblyopi eller brutale brytningsanomalier. Dessverre er denne metoden ikke effektiv hos barn under 3-4 år.

Autorefractometry

Utførelse av autorefektometri er kun hensiktsmessig mot cycloplegia, i andre tilfeller er metoden ikke veldig informativ.

Fotorefraktometriya

Photorefractometry utføres ved hjelp av fotografisk teknikk. Metoden gjør det mulig å evaluere brytningsfeilen ved naturen av bildet av lyskilden reflektert fra øyet. Det er to måter photorefractometry.

1. Aksial fotorefraktometri. For å vurdere brytningsfeil, er det tatt flere bilder, men i de fleste tilfeller er denne metoden foretrukket for off-axis fotorefraktometri.
2. Off-axis fotorefraktometri. For å bedømme brudd på brytning er det ikke nødvendig med mer enn ett eller to fotografier. Det er derfor denne teknikken er mer vanlig, spesielt når man utfører screening. Den største ulempen ved begge metoder er behovet for cycloplegia for å oppdage små brytningsdefekter (spesielt ved hypermetropisk brytning).

Refraksjon

For å oppdage brytningsforstyrrelser hos barn til denne dagen, er hovedmetoden å studere subjektiv og objektiv brytning.

Metoder for studiet av brytning

Flere metoder brukes til å vurdere brytningsfeil. Noen studier utføres under forhold til farmakologisk lammelse av innkvartering, andre - uten bruk av syklopiske stoffer.

Studier uten bruk av sykloplegemidler

1. Subjektiv brytning undersøkes i et mørkt rom. Før øyet legger positive linser, som forhindrer inkludering av innkvartering. Forskning begynner alltid med sterkere positive linser, og reduserer gradvis sin optiske styrke.
2. Feste i avstanden. Forskeren kontrollerer barnets fiksering i det fjerne, og søker avslappning av innkvartering. Denne teknikken har vist seg å være en effektiv metode for å studere brytning hos barn.
3. Dynamisk retinoskopi. Det er en av de viktigste metodene for å undersøke brytningen. Utført i et mørkt rom.

Forskning i syklusbetingelser

I de fleste tilfeller er den presise definisjonen av brytning hos barn mulig bare i forhold til legemiddelinducert lammelse av innkvartering. For dette er et av de sykloplegemidlene innlagt i barnet. 1,0,5% eller 1% atropinoppløsning injiseres en til tre ganger daglig 3 dager før studien. 2,1% oppløsning av cyklopentolat innsettes to ganger med et intervall på 10 minutter direkte på undersøkelsesdagen. Refraksjonen undersøkes etter ca. 30-40 minutter etter instillasjon. 3,1% oppløsning av tropicamid innsettes to ganger med et intervall på 10 minutter direkte på undersøkelsesdagen. Refraksjonen undersøkes etter ca. 30 minutter. Til tross for at tropikamid effektivt utvider eleven, gir stoffet ikke full sykloplegi, og derfor er bruken begrenset. For barn under 6 måneder bruker en 0,5% løsning av cyklopentolat eller en 0,5% løsning av tropicamid.

Brytningsforstyrrelser

Subjektive metoder for forskning

Hovedproblemet som oppstår ved studiet av subjektiv brytning er det umulig å utøve kontroll over innkvartering. Den vanligste feilen, mulig ved bruk av denne teknikken, er hyperdiagnose av nærsynthet. Noen forfattere hevder at i 10-15% av tilfellene er det hyperkompresjon av nærsynthet.

Retinoskopi teknikk

Selv om retinoskopi er den mest objektive metoden for å bestemme brytningen, har den også sine begrensninger. Den korte anterior-posterior aksen til spedbarnets øye er årsaken til hyperdiagnose av hypermetropi i de første månedene av barnets liv, til tross for forsøk på å redusere arbeidsavstanden under studien. Forflytning fra sentrum av bare 10-15 ° i prosessen med off-axis retinoskopi fremmer overdiagnose som frekvensen av astigmatisme, og dens grad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]