Brystpapillom

Papilloma bryst - godartet nodulær neoplasi i brystkjertelen vev i form av mikroskopiske foci effuse intraductal epitel som har papillær struktur. Ifølge US National Center for Biotechnology Information (NCBI) er disse svulstene vanligst hos kvinner i alderen 35 til 55 år.

I klinisk mammologi klassifiseres denne sykdommen som godartede proliferative epithelial-fibrøse lesjoner av brystkjertlene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til papillom i brystkjertelen

Hittil er årsakene til brystpapilloma og risikofaktorene for fremveksten av denne utdannelsen forbundet med brudd på hormonbalanse i kroppene av kvinner og med humant papillomavirus (HPV eller HPV).

Navnet "papillomer" patologi skyldes likhet med myke vorter på stammen (som papilla) som oppstår på overflaten av huden, slimhinnene i munn, nasopharynx, stemmebåndene. Og i lang tid ble det antatt at brystpapillomaen ikke hadde noe å gjøre med selve papillomaviruset, som nummererte mer enn 130 typer. De vanligste av disse er hud- og anogenitale virus overført ved kontakt.

Minst 40 typer HPV infiserer livmorhalsområdet. Under studiet av mekanismene for karsinogenese av brystkjertlene ble det funnet ut at prevalensen av papillomavirus-DNA i biopsiprøver av brystkreftneoplasi er nesten 26%. Og typene HPV-16 og HPV-18-virus, ifølge dataene fra American National Cancer Institute, er relatert til 80% av kliniske tilfeller av cervikal maligne tumorer.

Forskning innen molekylær onkologi og immunterapi har vist at integreringen av DNA av virus inn i kromosomet av vertscellen ikke bare spiller en avgjørende rolle i utviklingen av kreft i livmorhalsen, men er assosiert med cancer og tumorer i kolon og rektum. I tillegg kan papillomer påvirke kanalene i spyttkjertlene, lungene, blæren og magesekken; Antall pasienter med papulære intrakapsulære papillære mucinøse neoplasmer øker. Så kanskje etiologien til brystpapillomaen snart vil bli etablert endelige.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer papillom i brystkjertelen

De viktigste kliniske symptomene på brystpapilloma er blod-serøs utslipp fra brystvorten.

Intraductal eller intraductal papilloma er en liten polypoid form, som består av korg celler og fibrøst (binde) vev med inkluderingen av blodkarene (fibrovaskulær vev). En ganske løs knute med en diameter på opptil 3 mm holder på veggen av melkekanalen på det fibrovaskulære benet og rager ut i strømmen. Vridningen av dette benet fører til nekrose, iskemi og blødning i blodet.

Papillomatøs knutepunkt i den subareolare regionen av brystkjertelen (nær brystvorten) er ikke i alle tilfeller palpabel. Ved å trykke på papillomavirus er i fjerntliggende områder av brystet og bare hvis enheten er større enn 12 cm. Det kan også være en svak økning i brystet, eller smerte (stretch mellom nippelen og papilloma), selv om, som nevnt mammologists, intraductal papilloma, vanligvis smertefri .

I 9 tilfeller av 10 intra-flow papilloma ensom (single) og er som regel etter 40-45 år funnet. Slike neoplasi øker ikke risikoen for å utvikle brystkreft. Og flere papillomer (papillomatose) blir oftest diagnostisert hos yngre kvinner. I dette tilfellet er papillomaene lokalisert i melkekanalene i kjernens perifere soner, og den patologiske prosessen tar ofte begge brystene samtidig. Mange spesialister tilskriver papillomatose til faktorer med økt risiko for onkologi (med 1,5-2 ganger).

Intrasistisk papillom i brystet er når papilloma dannes inne i cysten, som er tilstede i brystkirtlen. I slike tilfeller er en knute av tett konsistens håndgripelig uten vanskeligheter.

En skleroserende papilloma bryst (subtype intraductal papilloma) består av tett fibrovaskulær vev, ofte ispedd forkalkninger, og dette er vanligvis bare oppdages når ultralyd eller histologisk analyse av en biopsiprøve.

Diagnostikk papillom i brystkjertelen

I spesialiserte medisinske institusjoner utføres diagnosen papillom i brystet ved hjelp av:

• palpasjon undersøkelse;
• generelle og biokjemiske blodprøver;
• blodprøve for oncomarkers;
• cytologi utstråler utslipp fra brystvorten
• mammografi (brystkjertel-røntgen);
• ultralyd ekkografi (ultralyd) av brystkjertlene;
• Røntgenundersøkelse av kanaler med kontrastmateriale (doktografii eller galaktografii);
• aspirasjonsbiopsi og histologisk undersøkelse av papillomvev.

Utenlandske eksperter hevder at intracellulære papillomer svært ofte ikke kan detekteres ved bruk av konvensjonell mammografi. I Vesten, de siste 15 årene brukt duktoskopiyu - endoskopisk metode for diagnostisering av patologier i melkekanalene. Microendoscopy optisk fiber med en ytre diameter på 0,55-1,2 mm under lokalbedøvelse føres inn gjennom kanalåpningen i nippelen overflate som gir mulighet for direkte visualisering av ductal epithelial og duktalt produsere biopsi. Det er også en mulighet for terapeutisk intervensjon (injeksjon, vanning, vasking).

Diagnose av intraprostatiske papillomer krever en klar differensiering av denne sykdommen med fibroadenom, duktal karsinom og papillær brystkreft, som ligner på papillom.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling papillom i brystkjertelen

Behandling av brystpapillom er bare kirurgisk. Standardbehandlingen av denne patologien inkluderer fjerning av intraprostatisk papillom i brystkirtlen og den berørte delen av melken. Disse vevene undersøkes nødvendigvis for nærvær av atypiske celler. Hvis slike celler er funnet, kan det være nødvendig med ytterligere behandling (delvis eller fullstendig mastektomi, kjemoterapi, etc.).

Operasjonen med intracellulær papillom i brystet er en reseksjon (excision) av kanalen, sammen med nodalformasjonen som er lokalisert i den gjennom snittet nær brystbenet i brystvorten.

Den diagnostiske kirurgiske prosedyren mikroduktektomiya ledende bryst kirurgen er tilpasset for å fjerne en eller alle av melkekanalene, og da papilloma enhet og berørte bare en strømning, er denne metoden standardbehandling. Ofte klarer selv å bevare evnen til opererte kvinner å amme. Hvis intraductal papilloma funnet i flere kanaler, så holdt subareolyarnaya reseksjon kanalene. En vanskelighet ved denne operasjonen er i en midlertidig eller varig formendring i brystet areola. Disse operasjoner utføres under generell anestesi.

Som et alternativ til kirurgi, kan excision biopsi brukes under tilsyn av ultralyd. Etter injeksjon av lokalbedøvelsen er det lavt et snitt på brystets hud, og en hul probe forbundet med vakuuminnretningen settes inn i vevet. Og det berørte brystvevet suges inn i oppsamlingskammeret (med videre histologisk undersøkelse).

Forebygging

Kan jeg forhindre brystpapillom? Det finnes ingen spesifikke kjente metoder for forebygging av brystpapilloma. Kvinner kan bare øke sannsynligheten for tidlig påvisning av patologi hvis de gjør månedlig selvundersøkelse av brystkjertlene og gjør et mammogram en gang i året.

[16], [17]

Prognose

Prognosen for brystpapillom (singel og fjernkontroll) i det lange løp er veldig bra. Kvinner som har flere papillomer, og kvinner etter 35 år med diagnose av papillomer, skal screenes.

Som spesialister fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) legger vekt på, bør man undersøke slike pasienter, vurderer den økte risikoen for ondskapsevne av flere papillom i brystet.

[18], [19], [20], [21]