Mammografiteknikk

Et radiografisk bilde av melkekjertlene kan fås ved hjelp av røntgen- og ultralydundersøkelser, computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Den viktigste røntgenmetoden er mammografi.

Mammografi er en røntgenundersøkelse av melkekjertlene uten bruk av kontrastmidler.

Røntgenbilder tas på røntgenmaskiner som er spesielt utviklet for dette formålet – mammografiapparater. Røntgenrørene har en effekt på 19–32 kV, og de har to fokuspunkter med diametre på 0,3 og 0,1 mm. Rørets anode er laget av molybden, og utgangsvinduet er laget av beryllium. Disse designfunksjonene er nødvendige for å oppnå en jevn stråle av lavenergistråling og oppnå differensierte bilder av brystvev på bildene.

Mammografi utføres når brystvevet er komprimert. Bilder tas vanligvis i to projeksjoner - direkte og skrå eller direkte og lateralt. I tillegg til oversiktsmammografi er det noen ganger nødvendig med målrettede bilder av individuelle seksjoner av kjertelen. Mammografier er utstyrt med en stereotaktisk enhet for å punktere kjertelen og samle inn materiale for cytologisk eller histologisk analyse.

Mammografi utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen (fra 5. til 12. dag, regnet fra menstruasjonens første dag). Kvinner i overgangsalderen kan ta bilder når som helst. Strålingsbelastningen under mammografi overstiger ikke 0,6–1,210° Gy. Det er ingen komplikasjoner eller patologiske reaksjoner under undersøkelsen. Risikoen for å utvikle strålingsindusert kreft i kjertelen (radiogen kreft) er ubetydelig. A priori er den definert som 5–6 tilfeller per 1 million undersøkte, og med en latent periode på 10–20 år. Men spontan brystkreft forekommer hos 90–100 000 kvinner, og bare takket være periodisk mammografi kan omtrent halvparten av dem reddes fra død på grunn av kreft.

Digital mammografi er svært lovende. Fordelene inkluderer redusert strålingseksponering, bedre deteksjon av små detaljer i kjertelstrukturen og muligheten for å bruke den i automatiserte kommunikasjons- og arkiveringssystemer. Et mammogram er et viktig dokument som må lagres i sin naturlige form eller i form av digitale kopier for senere retrospektiv analyse.

Mammografi skiller tydelig mellom alle strukturer i melkekjertlene. Huden fremstår som en ensartet mørk stripe på 0,5–2,0 mm i bredden. Under den er det fettvev, hvis lag gradvis utvider seg fra areolaen til kjertelens base. Mot vevets bakgrunn er skygger av blodårer og Coopers ligament (øvre skamligament) synlige. Hoveddelen av bildet er okkupert av bildet av bindevev og kjertelelementer som befinner seg i det. Hos unge kvinner produserer kjertel-bindevevskomplekset en skygge i form av en trekant, vendt mot brystvortens spiss og med konvekse konturer. Med alderen blir den nesten ensartede og intense skyggen av "kjerteltrekanten" inhomogen på grunn av lyse lag med fettvev. Klimakterium og postklimakterium er preget av gradvis atrofi av kjertelvevet og dets erstatning med fett. Rester av kjertel- og bindevev forblir lengst i kjertelens øvre ytre kvadrant.

I tillegg til mammografi har to metoder for kunstig røntgenkontrast blitt utbredt: galaktografi (synonymer: galaktoforografi, duktografi av melkekjertlene) og pneumocystografi. Galaktografi utføres med utflod fra brystvorten. En løsning av røntgentett stoff injiseres i den sekreterende melkegangen under lett trykk gjennom en nål, og røntgenbilder tas. Bildene viser systemet til den lobære melkegangen med dens grener. De brukes til å bedømme gangens topografi, typen forgrening, gangenes åpenhet, deres deformasjon, forskyvning, tilstedeværelsen av cystiske hulrom langs deres løp og, viktigst av alt, tilstedeværelsen av tumorvekster i dem - papillomer eller intraduktal kreft.

Under pneumocystografi punkteres en brystcyste, innholdet suges ut (sendes til biokjemisk og cytologisk undersøkelse) og luft føres inn i stedet. Røntgenbildene viser cystens indre overflate, noe som gjør det mulig å oppdage intracystiske tumorformasjoner. I tillegg er tilførsel av luft, forutsatt at væsken er fullstendig fjernet fra cysten, en effektiv behandlingsprosedyre.

Komplekset med radiologiske studier inkluderer også radiografi av preparatet oppnådd under stereotaktisk biopsi eller åpen kirurgisk biopsi av brystkjertelen.

Ultralyd har blitt en god alliert av mammografi. Dens enkelhet, ufarlighet og muligheten for gjentatte repetisjoner er velkjente. Den er mer effektiv enn mammografi for å undersøke tette melkekjertler hos unge kvinner og for å oppdage cyster, samt for å undersøke regionale lymfeknuter (aksillære, supraclavikulære og subclavia, parasternale). Sonogrammer kan utføres på gravide og ammende kvinner. Sonogrammer gir et ganske klart bilde av melkekjertelens struktur. Hvis dopplerografi med fargekartlegging utføres, er det mulig å få en idé om tilstanden til små blodkar i området med patologiske formasjoner. Punktering av melkekjertlene utføres ofte under ultralydveiledning.

Leger bruker sjelden røntgen-computertomografi av brystkjertlene, hovedsakelig når de undersøker retromammært vev. Imidlertid har magnetisk resonansavbildning gitt et viktig bidrag til omfattende diagnostikk av sykdommer i brystkjertlene. Det hjelper med å identifisere små patologiske formasjoner, gjør det mulig å vurdere blodtilførselen og er uunnværlig for å vurdere implantatets tilstand etter brystproteser.

Scintigrafi gir verdifulle data når det er nødvendig å skille mellom godartede og ondartede svulster, siden radiofarmasøytiske stoffer som 99mTc-sesamibi akkumuleres spesifikt i kreftsvulster.

I motsetning til radiografi og sonografi, som hovedsakelig karakteriserer den morfologiske strukturen til brystkjertelen, lar termografi oss studere dens termiske felt, dvs. til en viss grad bedømme de bioenergetiske prosessene som forekommer i den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]