Bruk av lokalanestetika i behandlingen av ryggsmerter

Lidokain

Intravenøs løsning, injeksjonsløsning, topisk aerosol, ekstern gel, øyedråper

Farmakologisk virkning

Den har antiarytmiske egenskaper (lb-klasse). Den stabiliserer cellemembraner, blokkerer natriumkanaler og øker membranpermeabiliteten for K+. Nesten uten å påvirke atriumets elektrofysiologiske tilstand, akselererer den repolarisering i ventriklene, hemmer fase IV-depolarisering i Purkinje-fibre (spesielt i iskemisk myokard), reduserer deres automatisme og varighet av aksjonspotensialet, og øker den minimale potensialforskjellen der kardiomyocytter reagerer på for tidlig stimulering.

I terapeutiske doser forbedrer det konduktiviteten i Purkinje-fibrene og der de er i kontakt med det kontraktile myokardiet i ventriklene, og bidrar dermed til å eliminere betingelsene for dannelsen av fenomenet "re-entry", spesielt ved iskemisk skade på hjertemuskelen, for eksempel under hjerteinfarkt. Det forkorter varigheten av aksjonspotensialet og den effektive refraktære perioden.

Det har praktisk talt ingen effekt på myokardiell konduktivitet og kontraktilitet (hemming av konduktivitet observeres når det kun administreres i store, nær toksiske doser) - varigheten av PQ-, QT-intervallene og bredden av QRS-komplekset på EKG endres ikke. Den negative inotrope effekten er også ubetydelig og manifesterer seg kortvarig bare ved rask administrering av legemidlet i store doser.

Indikasjoner for bruk

Lindring av vedvarende paroksysmer av ventrikulær takykardi, inkludert hjerteinfarkt og hjertekirurgi. Forebygging av tilbakevendende ventrikulærflimmer ved akutt koronarsyndrom og tilbakevendende paroksysmer av ventrikulær takykardi (vanligvis innen 12–24 timer). Ventrikulære arytmier forårsaket av glykosidforgiftning.

Alle typer lokalbedøvelse (smertelindring under traumer, kirurgi, inkludert keisersnitt, smertelindring under fødsel, smertefulle diagnostiske prosedyrer, som artroskopi): terminal (overfladisk) anestesi, lokal infiltrasjonsanestesi (subkonjunktival), ledningsbedøvelse (inkludert i tannbehandling, interkostalblokade, cervikal vagosympatisk, intravenøs regionalbedøvelse), kaudal eller lumbal epiduralblokade, spinal (subaraknoidal) anestesi, ledningsbedøvelse (retrobulbær, parabulbær).

Prokain (Prokain)

Injeksjonsløsning, salve til utvortes bruk, rektalstikkpiller

Farmakologisk virkning

Et lokalbedøvelsesmiddel med moderat bedøvelsesaktivitet og et bredt spekter av terapeutisk virkning. Som en svak base blokkerer det Ka+-kanaler, forhindrer generering av impulser i endene av sensoriske nerver og ledning av impulser langs nervefibre. Det endrer aksjonspotensialet i membranene til nerveceller uten en uttalt effekt på hvilepotensialet. Det undertrykker ledning av ikke bare smerte, men også impulser fra andre modaliteter.

Når det absorberes og injiseres direkte i blodet, reduserer det eksitabiliteten til perifere kolinerge systemer, reduserer dannelsen og frigjøringen av acetylkolin fra preganglioniske ender (har en viss ganglionisk blokkerende virkning), eliminerer glatt muskelspasme og reduserer eksitabiliteten til myokardiet og motoriske soner i hjernebarken.

Når det administreres intravenøst, har det en smertestillende, antisjokkerende, hypotensiv og antiarytmisk effekt (øker den effektive refraktærperioden, reduserer eksitabilitet, automatisme og konduktivitet); i store doser kan det forstyrre nevromuskulær konduktivitet.

Eliminerer de synkende hemmende effektene av den retikulære dannelsen av hjernestammen. Hemmer polysynaptiske reflekser. I store doser kan det forårsake kramper. Det har en kort bedøvende aktivitet (varigheten av infiltrasjonsanestesi er 0,5–1 time).

Når det administreres intramuskulært, er det effektivt hos eldre pasienter i de tidlige stadiene av sykdommer forbundet med funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet (arteriell hypertensjon, spasmer i koronarkarrene og hjernekarene, etc.).

Indikasjoner for bruk

Infiltrasjons- (inkludert intraossøs), lednings-, epidural-, spinalanestesi; terminal (overfladisk) anestesi (i øre-nese-hals- og nese-hals-klinikk); vagosympatisk cervikal og paranefrisk blokade, retrobulbær (regional) anestesi.

Rektalt: hemoroider, analfissurer.