Bruk av adjuvanser i behandlingen av ryggsmerter

Baclofen (Baclofen)

Piller

Farmakologisk virkning

Et sentralt virkende muskelavslappende middel, et derivat av gamma-aminosmørsyre (GABAb-stimulator). Ved å redusere eksitabiliteten til de terminale delene av afferente sensoriske fibre og undertrykke mellomliggende nevroner, hemmer det mono- og polysynaptisk overføring av nerveimpulser; reduserer den innledende spenningen i muskelspindlene. Det har ingen effekt på nevromuskulær overføring. Ved nevrologiske sykdommer ledsaget av spastisitet i skjelettmuskulaturen, lindrer det smertefulle spasmer og kloniske anfall; øker bevegelsesområdet i leddene, letter passiv og aktiv kinesiterapi (fysiske øvelser, massasje, manuell terapi).

Indikasjoner for bruk

Spastisitet ved multippel sklerose, hjerneslag, traumatisk hjerneskade, hjernehinnebetennelse, ryggsykdommer (infeksiøs, degenerativ, tumor- og traumatisk genese), cerebral parese; alkoholisme (affektive lidelser).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Piller

Farmakologisk virkning

Angstdempende (beroligende) benzodiazepin-serien. Har en beroligende-hypnotisk, antikonvulsiv og sentral muskelavslappende effekt.

Virkningsmekanismen til diazepam skyldes stimulering av benzodiazepinreseptorer i det supramolekylære GABA-benzodiazepin-kloroionoforreseptorkomplekset, noe som fører til økt hemmende effekt av GABA (mediator av pre- og postsynaptisk hemming i alle deler av sentralnervesystemet) på overføring av nerveimpulser. Stimulerer benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av postsynaptiske GABA-reseptorer i den ascenderende aktiverende retikulære dannelsen av hjernestammen og internevroner i de laterale hornene i ryggmargen; reduserer eksitabiliteten til subkortikale strukturer i hjernen (limbisk system, thalamus, hypothalamus), hemmer polysynaptiske spinalreflekser.

Den angstdempende effekten skyldes påvirkningen på amygdala-komplekset i det limbiske systemet og manifesterer seg i en reduksjon i emosjonell spenning, en svekkelse av angst, frykt og bekymring.

Den beroligende effekten skyldes påvirkningen på den retikulære dannelsen av hjernestammen og uspesifikke kjerner i thalamus, og manifesteres av en reduksjon i symptomer av nevrotisk opprinnelse (angst, frykt).

Hovedmekanismen for hypnotisk virkning er undertrykkelse av celler i den retikulære dannelsen av hjernestammen.

Den antikonvulsive effekten oppnås ved å forsterke presynaptisk hemming. Spredningen av epileptogen aktivitet undertrykkes, men den eksiterte tilstanden i fokuset fjernes ikke.

Den sentrale muskelavslappende effekten skyldes hemming av polysynaptiske spinale afferente hemmende veier (og i mindre grad monosynaptiske). Direkte hemming av motoriske nerver og muskelfunksjon er også mulig.

Med moderat sympatolytisk aktivitet kan den forårsake en reduksjon i blodtrykk og utvidelse av koronarkar. Øker terskelen for smertefølsomhet. Undertrykker sympatoadrenale og parasympatiske (inkludert vestibulære) paroksysmer. Reduserer nattlig utskillelse av magesaft.

Effekten av legemidlet observeres innen 2-7 dager etter behandling.

Det har praktisk talt ingen effekt på produktive symptomer på psykotisk genese (akutte vrangforestillinger, hallusinatoriske, affektive lidelser); en reduksjon i affektive spenninger og vrangforestillinger observeres sjelden.

Ved abstinenssyndrom ved kronisk alkoholisme forårsaker det en reduksjon i agitasjon, tremor, negativisme, samt alkoholisk delirium og hallusinasjoner.

Den terapeutiske effekten hos pasienter med kardialgi, arytmi og sjeldne symptomer observeres innen slutten av den første uken.

Indikasjoner for bruk

Angstlidelser.

Dysfori (som en del av kombinasjonsbehandling som et tilleggslegemiddel).

Søvnløshet (vansker med å sovne)

Spasmer i skjelettmuskulaturen med lokalt traume; spastiske tilstander forbundet med skade på hjernen eller ryggmargen (cerebral parese, atetose, stivkrampe); myositt, bursitt, artritt, revmatisk bekkenpondylitt, progressiv kronisk polyartritt; artrose ledsaget av spenninger i skjelettmuskulaturen; retibralt syndrom, angina pectoris, spenningshodepine.

Alkoholabstinenssyndrom: angst, spenning, agitasjon, tremor, forbigående reaktive tilstander.

Som en del av kompleks terapi: arteriell hypertensjon, magesår og tolvfingertarmsår; psykosomatiske lidelser i obstetrikk og gynekologi: klimakterielle og menstruasjonsforstyrrelser, gestose; epileptisk status; eksem og andre sykdommer ledsaget av kløe, irritabilitet.

Menières sykdom.

Legemiddelforgiftning.

Premedikasjon før kirurgiske inngrep og endoskopiske manipulasjoner, generell anestesi.

For parenteral administrering: premedikasjon før generell anestesi; som en del av kombinert generell anestesi; hjerteinfarkt (som en del av kompleks terapi); motorisk agitasjon av ulike etiologier i nevrologi og psykiatri: paranoide-hallusinatoriske tilstander; epileptiske anfall (stopp); tilrettelegging av fødsel; for tidlig fødsel (kun på slutten av tredje trimester av svangerskapet); for tidlig løsning av morkaken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tabletter, kapsler med modifisert frigivelse

Farmakologisk virkning

Sentralt virkende muskelavslappende middel. Stimulerer presynaptiske alfa2-adrenoreseptorer, noe som fører til hemming av polysynaptisk eksitasjonsoverføring i ryggmargen, som regulerer skjelettmuskulaturtonus.

Effektiv ved akutte smertefulle muskelspasmer og kroniske spasmer av spinal og cerebral opprinnelse. Reduserer muskelstivhet under passive bevegelser.

Indikasjoner for bruk

Smertefulle muskelspasmer forårsaket av organiske og funksjonelle lidelser i ryggraden (cervikale og lumbale syndromer, osteokondrose, spondylose, syringomyeli, hemiplegi), som oppstår etter kirurgi (inkludert for mellomvirvelskiveprolaps eller slitasjegikt i hofteleddet), spastisitet i skjelettmuskulaturen ved ulike nevrologiske sykdommer (inkludert multippel sklerose, kronisk myelopati, degenerative sykdommer i ryggmargen, resteffekter av hjerneslag, traumatisk hjerneskade, cerebral parese).

Tofisopam (Tofisopam)

Piller

Farmakologisk virkning

"Dagtids" angstdempende (beroligende) middel fra benzodiazepingruppen. Har også antikonvulsive og sentrale muskelavslappende effekter. Forsterker den hemmende effekten av GABA på overføringen av nerveimpulser. Stimulerer benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av postsynaptiske GABA-reseptorer i den ascenderende aktiverende retikulære dannelsen av hjernestammen og internevroner i de laterale hornene i ryggmargen; reduserer eksitabiliteten til subkortikale strukturer i hjernen (limbisk system, thalamus, hypothalamus), hemmer polysynaptiske spinalreflekser.

Den angstdempende effekten skyldes påvirkningen på amygdala-komplekset i det limbiske systemet og manifesterer seg i en reduksjon i emosjonell spenning, svekkelse av angst, frykt og rastløshet. Den beroligende effekten skyldes påvirkningen på den retikulære dannelsen av hjernestammen og uspesifikke kjerner i thalamus og manifesterer seg i en reduksjon i symptomer av nevrotisk opprinnelse (angst, frykt). Den har praktisk talt ingen effekt på produktive symptomer av psykotisk opprinnelse (akutte vrangforestillinger, hallusinatoriske, affektive lidelser), og en reduksjon i affektiv spenning og vrangforestillinger observeres sjelden.

Den antikonvulsive effekten oppnås ved å forsterke pre-I synaptisk hemming, undertrykke spredningen av krampaktig aktivitet, men lindrer ikke den eksiterte tilstanden til lesjonen.

Den sentrale muskelavslappende effekten skyldes hemming av polysynaptiske spinale afferente hemmende veier (og i mindre grad monosynaptiske). Direkte hemming av motoriske nerver og muskelfunksjon er også mulig.

Indikasjoner for bruk

Nevrose, psykopati (nervøs spenning, vegetativ labilitet, frykt), apati, redusert aktivitet: schizofreni, manisk-depressivt syndrom, patokarakteristisk personlighetsutvikling, reaktiv depressiv tilstand, klimakterisk syndrom, kardialgi, kronisk alkoholisme, alkoholabstinenssyndrom. delirium: myasteni, myopati. nevrogen muskelatrofi og andre patologiske tilstander med sekundære nevrotiske symptomer, der anxiolytika med en uttalt muskelavslappende effekt er kontraindisert.