Brudd på atferd hos barn

Denne seksjonen inneholder en gruppe adferdsforstyrrelser som er preget av en vedvarende type ulosial, aggressiv eller trangløs oppførsel, og oppnår et sterkt brudd på aldersmessige sosiale normer.

Eksempler på atferd som diagnosen er basert på, er overdreven pugnacity eller hooliganism; grusomhet mot andre mennesker eller dyr; brutto ødeleggelse av eiendom arson, stjele, lyve, fravær i skolen og forlate hjemmet, uvanlig hyppige og alvorlige utbrudd av sinne; provokerende oppførsel; konstant ærlig ulydighet. Enhver av disse kategoriene med alvorlighetsgrad er tilstrekkelig for diagnosen, men isolerte handlinger gir ikke grunnlag for diagnostisering.

Gitt den heterogene natur av komplekset og dannelse av en mekanisme som inngår i kategoriene av adferdsforstyrrelser, for deres diagnostiske undersøkelse skal foretas enkeltvis, med sikte på å etablere en årsaksfaktor bestemmelse av andelen av de biologiske og psyko komponenter. Dette er prerogativ av en psykiater. Barnelege bør ha en ide om hovedtyper av atferdsforstyrrelser, deres kliniske egenskaper, som skiller primært sosialiserte og ikke-spesialiserte former.

Før overgangen til ICD-10 i hjemmepsykiatrien ble syndromet av atferdsforstyrrelser isolert ved bruk av den fleraksede klassifisering foreslått av V.V. Kovalev (1985). Klassifiseringen inneholdt følgende akser:

• sosiale og psykologiske;
• kliniske og psykopatologi;
• student-dynamisk.

Sosialpsykologisk tilnærming gjorde det mulig å kvalifisere ulike manifestasjoner av atferd som avvikende, avvikende fra akseptert i det givne samfunn danner moralske og etiske grunner.

Klinisk-psykopatologisk tilnærming inkluderte oppdelingen av avvikende oppførsel til patologisk (i henhold til ICD-10 asocial) og ikke-patologisk (i henhold til ICD-10 sosialiserte) former for adferd. Hovedkriteriene for tildeling av avvikende oppførsel til manifestasjoner av patologi (VV Kovalev, 1985):

• Tilstedeværende patokarakterologisk syndrom (forekomsten av patologiske egenskaper av karakteren i faget);
• manifestasjon av avvikende oppførsel utenfor de viktigste mikrososiale gruppene;
• en kombinasjon av atferdsforstyrrelser med nevrotiske lidelser (nedsatt stemningsbakgrunn, søvn, appetittforstyrrelser, angst, etc.);
• dynamikk av avvikende oppførsel med en tendens til patologisk transformasjon av personligheten.

Personlig dynamiske akse gjør det mulig å tillegge adferdsforstyrrelser til de tre hoved manifestasjoner av dynamikken i den enkelte - reaksjoner (characterological, patoharakterologicheskie), utvikling (psykososial personlighetsforstyrrelse deformasjon under langvarig tilstedeværelse i unormal psyko situasjon eller formasjoner under ontogeny konstitusjonelle atom psychopathy) og stater (dannet psykopatier og karakterfaktorer).

Unsocialized atferdsforstyrrelser

ICD-10 kode

F91.1 Usosialisert atferdssykdom.

Type adferd preget av en kombinasjon av vedvarende ulovlig eller aggressiv oppførsel med en betydelig generell forstyrrelse av barnets forhold til andre barn og voksne.

Disse atferdsforstyrrelsene samsvarer med eksisterende i de innenlandske psykiatriske konseptene av patologiske former for avvikende oppførsel. Patologiske former for avvikende oppførsel manifesteres oftest av typologiske varianter.

• Typologisk variant med overvekt av økt affektiv eksitabilitet. I strukturen av lidelse symptomer dominerer emosjonell eksitabilitet, irritabilitet, tilbøyelighet til affektive utslipp fra aggressive handlinger (kamper, Angrep) og påfølgende somatopsychic asteni. Karakteristiske er sterke reaksjoner av aktiv protest, oppositionsadferd forbundet med begrensninger og forbud pålagt av lærere eller foreldre. Samtidig protesterer barn enten aktivt mot skoleregimet, eller nekter å delta på klasser.
• For typological variant med utbredelsen av mental ustabilitet kjennetegnes ved økt suggestibilitet, avhengig av virkemåten til det ytre miljø med en overvekt av motivene nytelse, en tendens til bedrag og tyveri, for å lett festet til bruk av narkotika.
• Typologisk variant med overvekt av funksjonsnedsettelser inkluderer de hyppigste uttakene og vagrancy, aggressive-sadistiske forstyrrelser. Dromomaniac tendenser er ofte kombinert med brudd på seksuell lyst, ofte tar naturen av perversjon. I jenter er seksuell disinhibition det ledende tegn i patologien til denne variantens oppførsel.
• Impulsivt epileptoid variant er uttrykt i tendensen til forlenget og intense affektive utbrudd oppstår umiddelbart, noen ganger i en ubetydelig anledning, ledsaget av aggressive handlinger i en langsom exit fra en dyster og ondt lidenskap, hevn, stahet, aktive protest reaksjoner. På bakgrunn av dysphoric humørsvingninger med skygge ofte observere brutale antisosial atferd som et uttrykk for sint-aggressiv lidenskap.

Behandling

Assistanse gis i stasjonære og poliklinisk former for psykisk helsevern (sykehus, polustatsionary, klinikker), så vel som i ikke-psykiatriske innstillinger, har konsesjon for levering av helsetjenester (medisinske og psykologiske kontorene til barnas klinikker, sentre for psykologisk, medisinsk og sosial støtte).

Sosialisert atferdssykdom

ICD-10 kode

F91.2 Sosialisert atferdssykdom.

Ta med en oppførselsforstyrrelse av gruppetypen; gruppe misbruk; lovbrudd i vilkårene for gjengemedlemskap tyveri i selskap med andre.

Denne typen atferdsforstyrrelse er preget av vedvarende dissosial og aggressiv atferd som oppstår hos barn, vanligvis godt integrert i gruppegruppen. Hovedfunksjonen som gjør det mulig å skille dem fra ikke-spesialiserte tilstander av atferd, er tilgjengeligheten av tilstrekkelige, langsiktige forhold med jevnaldrende. De korresponderer med det eksisterende innen de innenlandske psykiatriske konseptene av ikke-patologiske former for avvikende oppførsel.

Behandling

Bistand gjøres i åpne og lukkede ikke-medisinske virksomheter som arbeider med korrigerende og pedagogiske arbeid med vanskelige barn og ungdom (spesialskoler, utdannings komplekser for sosialt uadaptede barn og ungdom).

Opposisjonelle årsaker til atferdsforstyrrelse

ICD-10 kode

F91.3 Opposisjonssykdom som forårsaker ubehag.

Denne type atferdsforstyrrelser er definert ved tilstedeværelse av negativistic, fiendtlig, ringer, provoserende atferd som er utenfor det normale området av oppførselen til barn på samme alder i lignende sosiokulturelle forhold, fravær av mer alvorlige dyssosiale eller aggressive handlinger som bryter loven eller andres rettigheter.

Denne lidelsen er typisk for barn under 10 år. Hos eldre barn er denne typen brudd vanligvis ledsaget av ulovlig eller aggressiv atferd, som overstiger åpen ulydighet, ulydighet eller brutalitet.

Behandling

Bistand gjøres i åpne psykologiske og medisinske institusjoner (sentre for psykologisk, medisinsk og sosial støtte, barns rådgivningsentre for en medisinsk psykolog, medisinske og psykologiske kontorer for barnas polyklinikker).