Foldet tunge

Foldet tunge (lingua plicata) regnes som en godartet tilstand der baksiden av tungen er dekket av dype riller (grooves, sprekkdannelser). En slik tunge kalles også ofte skrotum. I følge ICD-10 er koden K14.5.

Fører til foldet tunge

Til tross for at det finnes en kode i ICD-delen om tungesykdommer, anser mange eksperter foldene for å være en ganske vanlig type tungeoverflate eller et aldersrelatert symptom som ikke krever behandling. [ 1 ]

I mange tilfeller er årsaken til denne tungeavviket i tidlig barndom ukjent, men noen ganger kan en sprekket tunge hos barn være assosiert med et underliggende syndrom eller en tilstand, som akromegali eller trisomi 21 – Downs syndrom.

I de fleste tilfeller er folder og sprekker på et barns tunge medfødte og en anomali.

I tillegg observeres en rillet tunge med en økning i størrelse (makroglossi) og hos nesten halvparten av pasientene med deskvamativ glossitt.

Hos unge voksne oppstår en sprukket tunge ved Rosenthal syndrom - Melkersson-Rosenthal syndrom, som er en sjelden hud- og nervesykdom med ukjent etiologi, som kjennetegnes av hevelse i ansiktet, spesielt en eller begge lepper (granulomatøs cheilitt), svakhet (lammelse) i ansiktsmusklene og sprekker i tungen. Det kan være ett, to eller alle tre symptomer; en sprukket tunge (ofte fra fødselen av) observeres hos en tredjedel av pasientene.

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene nevner eksperter arvelighet og tilstedeværelsen av det underliggende syndromet; røyking; hyposalivasjon, samt avtakbare proteser hos eldre; Crohns sykdom og sarkoidose; kroniske granulomatøse sykdommer; endokrine, enzymatiske og hormonelle patologier.

Ytterligere faktorer som øker risikoen for å utvikle skrottunge inkluderer: langvarig dehydrering (for eksempel ved metabolsk syndrom), kronisk binyreoverbelastning og cellegiftbehandling for ondartede svulster. [ 2 ]

Patogenesen

Selv om tungefolding er en av de vanligste anomaliene, er patogenesen i mange tilfeller ennå ikke avklart. Det antas autosomal dominant arv av denne tilstanden med ufullstendig fenotypisk variasjon av genet. Hypotesen om genetisk opprinnelse blir imidlertid stilt spørsmål ved av mange forskere, siden forekomsten av skrotunger varierer i ulike aldersgrupper.

En tunge med folder observeres hos pasienter med Sjøgrens syndrom, der autoimmun infiltrasjon av spytt- og tårekjertlene av lymfocytter forekommer (noe som fører til nedsatt spyttsekresjon og tørr munn - xerostomi).

Ved orofacial granulomatose (som ofte følger med Crohns sykdom eller sarkoidose) utvikles tungefolding som et resultat av en økning i volumet av bløtvev i munnhulen og leppene, forårsaket av dannelse av granulomer i tungens slimhinne - ansamlinger av granulære leukocytter (modifiserte makrofager eller epiteloide celler).

Epidemiologi

Forekomsten av tungebrettet tunge i befolkningen er anslått til 10–20 %. Hos barn under fire år oppstår sprekker i tungen bare i unntakstilfeller, og hos barn under ti år varierer forekomsten fra 0,6–2 %. Ved Downs syndrom observeres tungebrettet tunge hos barn i mer enn 80 % av tilfellene.

Denne tungesykdommen er vanlig hos eldre mennesker og anslås å ha en prevalens på opptil 30 % i den generelle eldre befolkningen.

Forekomsten av Melkersson-Rosenthal syndrom overstiger ikke 0,08 % i den generelle befolkningen; sykdommen utvikler seg oftere hos unge mennesker (mellom 20 og 30 år), og orofacial granulomatose er ledsaget av ansiktslammelse og tungebrettet tunge i 8–25 % av tilfellene. [ 3 ]

Orofacial granulomatose, en patologi i munnhulen og kjeveregionen, er sjelden (manifesterer seg vanligvis i ungdomsårene eller ungdomstiden), men forekomsten er økende. [ 4 ]

Symptomer

De første tegnene på en foldet tunge er tilsynekomsten av en sprekk (rille) midt på den dorsale overflaten. Jo dypere denne rillen er, desto flere tverrgående riller som kan kobles til hverandre strekker seg ut fra den. På grunn av dette ser det ut til at tungen består av separate fliker.

Symptomene på skrottunge er derfor åpenbare, og de er tilstedeværelsen av dype riller eller sprekker på dens dorsale og laterale overflater. Tilstanden påvirker de fremre to tredjedelene av tungeoverflaten, og i rotsonen endres ikke utseendet. Noen pasienter kan klage over en lett brennende følelse eller smerte under eller etter å ha spist.

Siden syndromet innebærer et sett med symptomer på en bestemt sykdomstilstand, definerer ikke leger syndromet med foldet tunge.

Foldet geografisk tunge ved deskvamativ glossitt kjennetegnes ved tilstedeværelsen på den dorsale overflaten av hyperemiske områder i forskjellige former med hevede kanter og fravær av papiller. [ 5 ]

Diagnostikk foldet tunge

Diagnosen stilles vanligvis basert på klinisk vurdering ved å undersøke den utstående tungen.

Ved undersøkelse av pasienter for mulige samtidige tilstander foreskrives passende tester, og om nødvendig utføres instrumentell diagnostikk.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av foldet tunge inkluderer interstitiell glossitt ved tertiær syfilis, samt allergiske reaksjoner og kroniske inflammatoriske og infeksjonssykdommer karakterisert ved granulomatøs infiltrasjon.

Behandling foldet tunge

Sprekket tunge krever ingen behandling, men daglig tungerensing kan bidra til å fjerne fastklemte matrester som kan bli en kilde til irritasjon.

Behandling utføres i nærvær av desquamativ glossitt og geografisk tunge.

Hvilke medisiner kan brukes, flere detaljer i materialet - Behandling av glossitt

Urtebehandling brukes også mot deskvamativ glossitt: i form av å skylle munnen med avkok av eikebark, salvie og johannesurt, plantainblader, calendulablomster eller kamille.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis man ikke overholder munnhygienen, kan tungefoldene bli infiserte, noe som fører til betennelse – glossitt. Og på grunn av opphopning av matrester i sprekkene observeres ofte halitose (dårlig ånde). [ 6 ]

Forebygging

Spesifikk forebygging av tungebrettet tunge er ikke utviklet. Imidlertid kan man unngå komplikasjoner ved å slutte med røyking, alkohol og produkter som irriterer tungens slimhinne.

Prognose

Med riktig munnhygiene er prognosen for personer med sprukket tunge god.