Penisforbrenning

Hvis vi vurderer alvorlighetsgraden av en brannskade basert på det berørte hudområdet, bør en brannskade på penis klassifiseres som en mindre brannskade, siden den sammen med perineum bare opptar 1 % av kroppsoverflaten.

Men alvorlighetsgraden av en penisforbrenning bør ikke undervurderes: slike brannskader kan være svært alvorlige, pasienter krever spesialisert behandling, og de negative konsekvensene gjelder seksuell funksjon og vannlating.

[ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge noen data utgjør brannskader på kjønnsorganer og perineum omtrent 3,5 % til 12,5 % av alle pasienter med brannskader av ulike etiologier; brannskader begrenset til penis er mulige, men ganske sjeldne.

Som rapportert i International Journal of Burns and Trauma, er omskjæring (avskjæring av forhuden) ved radiofrekvensablasjon, som er akseptert i noen religioner, ledsaget av en så negativ konsekvens som en brannskade på penis i omtrent 7–8 % av tilfellene.

Fører til penisforbrenning

Isolerte brannskader på det mannlige kopulasjonsorganet observeres relativt sjelden: de er oftere forbundet med skader på nedre del av kroppen og underekstremiteter med involvering av lyskeområdet og pungen. Forbrenningsforskere bemerker følgende hovedårsaker til penisforbrenninger: varmt vann (kokende vann), oppvarmede oljer, varme gjenstander, åpen flamme, smeltet metall eller plastmaterialer som forårsaker termiske forbrenninger. Syre eller alkali forårsaker kjemisk forbrenning av penis, høyspent strøm forårsaker elektrisk forbrenning, og eksponering for høye doser ioniserende stråling forårsaker strålingsforbrenninger.

I følge medisinsk statistikk er de fleste termiske brannskader av denne lokaliseringen - første eller andre grad - forårsaket av flammer; en brannskade på penis med kokende vann er den nest vanligste. Elektriske brannskader er dypere enn termiske brannskader og klassifiseres som tredjegradsforbrenninger med et betydelig volum av brent vev.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for penisforbrenninger: uforsiktig håndtering av kokende vann, svært varm væske eller kjemikalier, branner hjemme og på jobb (spesielt antennelse av klær), osv.

Enkelte befolkningsgrupper har økt risiko for skåldingsskader på grunn av langsommere reaksjonstider og mangel på fysisk styrke, inkludert små barn, eldre og funksjonshemmede.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

Menneskelig hud kan tolerere temperaturer opptil +44 °C i relativt lang tid (6 timer) før det oppstår irreversibel skade. Høyere temperaturer forårsaker en nesten eksponentiell økning i vevsdestruksjon, hvis patogenese er assosiert med denatureringsprosessen (koagulering) av proteinkomponentene og forstyrrelse av cellestrukturen. Den ekstreme graden av vevsskade er cytoplasmisk katabolisme og utvikling av direkte koagulativ nekrose.

På grunn av den tynne huden er alt vev i penis ekstremt utsatt for hypertermi, noe som fører til andre- og tredjegradsforbrenninger. En forbrenning av penis med kokende vann, samt en forbrenning av penishodet, kan føre til skade ikke bare på forhuden, som har en viss likhet med slimepitelet: også bindevevsmembranen (proteinmembranen) i de kavernøse legemene, som penis består av, kan bli skadet.

Men selv en overfladisk brannskade forstyrrer funksjonen til Langerhans-cellene, som formidler lokale immunresponser, slik at brannskader øker mottakeligheten for alvorlige infeksjoner.

En alvorlig kjemisk forbrenning av penis eller en brannskade fra åpen ild kan skade vevet i de kavernøse kroppene, inkludert den svampaktige kroppen, som inneholder urinrøret (urinkanalen).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer penisforbrenning

De første tegnene på en penisforbrenning er umiddelbar hyperemi og uutholdelig smerte, siden dette organet har et veldig høyt nivå av innervasjon. Sanseceller er spesielt tett konsentrert i hud-slimhinnesonen av penis, som ligger nær spissen av forhuden, samt på den tynne huden som dekker det svampete vevet i penishodet.

Symptomer på førstegradsforbrenning av penis inkluderer rødhet og hevelse i huden, kraftig svie og smerter (inkludert ved vannlating).

Punktavløsning av det øvre laget av epidermis og forekomst av vesikler med serøst innhold (på grunn av økt permeabilitet av karveggene) – med alle symptomene nevnt ovenfor – indikerer en andregradsforbrenning. Og tredjegradsforbrenning er preget av blødning (på grunn av skade på det forgrenede systemet av blodkar), store blemmer, deres ruptur og dannelse av kollikative skorper. Ved slike brannskader slutter det seg ofte til infeksjon, og septikotoksisemi med feber, en økning i nivået av leukocytter i blodet og en forverring av den generelle tilstanden kan utvikle seg.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Til tross for det lille området av penisforbrenningen, inkluderer konsekvensene og komplikasjonene både kortsiktige og langsiktige organdysfunksjoner: tap av erektil funksjon på grunn av erstatning av det kavernøse kroppsvevet med arrvev; arrdannelse (fimose) i forhuden; arrdannelsesforandringer i forhudens frenulum; redusert eller fullstendig tap av følsomhet i penishodet.

Det kan også være komplikasjoner som lymfødem (hevelse i penisskaftet forbundet med dårlig lymfedrenasje) og urindysfunksjon (på grunn av skade på urinrøret).

[ 14 ]

Diagnostikk penisforbrenning

Diagnostisering av penisforbrenning stilles på grunnlag av en undersøkelse av offeret og forårsaker ingen vanskeligheter for brannspesialister, traumatologer og kirurger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling penisforbrenning

Behandling av penisforbrenning utføres på en brannskade- eller kirurgisk avdeling, hvor ofrene legges inn på sykehus. Først og fremst er dette konservativ behandling: sterke smertestillende midler (Promedol) injiseres for å lindre smerte, og ved alvorlig brannskade og smertesjokk iverksettes nødvendige gjenopplivningstiltak. Kateterisering av blæren er obligatorisk, noe som sikrer fjerning av urin til hevelsen i vevet ved siden av penis avtar.

For å fylle på volumet av elektrolytter og forbedre homeostase utføres infusjonsbehandling; glukoseoppløsning, vitamin C, E, gruppe B, PP foreskrives oralt.

Les også – Behandling av brannskader

For å ta vare på et brannsår – inntil det er fjernet dødt vev og granuleringsprosessen begynner – brukes betennelsesdempende antibakterielle legemidler i form av salver:

• Syntomycin (5–10 % kloramfenikolliniment) – én gang daglig.
• Levomekol (med kloramfenikol og metyluracil) eller Sulfamekol (dioksidin + metyluracil + trimekain) – opptil fire ganger daglig.
• Streptonitol (Nitacid) med nitazol og streptocid – maksimalt to ganger daglig.
• Levosin (kloramfenikol + sulfadimetoksin + metyluracil + trimekain) - to ganger daglig.
• Sulfargin (sølvsulfadiazin) – to ganger daglig.

For førstegradsforbrenninger, bruk panthenolgel eller aerosol. For mer informasjon, se – Salve for brannskader

Systemisk antimikrobiell terapi utføres med antibiotika ved bruk av legemidler i gruppen Ampicillin, Gentamicin, Amoxiclav, Azitromycin og cefalosporiner.

Kirurgisk behandling av penisbrannskader består av nekrektomi (sårsanering med fjerning av alt dødt vev), tangensiell eksisjon av skorpen (til den levende blødende overflaten) med autodermoplastikk (transplantasjon av en hudlapp ved for langsom heling). Kirurgisk inngrep utføres når nekrosegrensen er tydelig definert.

Avhengig av alvorlighetsgraden av brannskaden kan det være nødvendig med rekonstruksjon av urinrøret og pungen.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av brannskader, inkludert brannskader på penis, er forsiktig håndtering av kokende vann, ild og kjemikalier.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Prognosen for denne typen brannskade avhenger av alvorlighetsgraden, og dessverre er den ofte ugunstig, da en penisforbrenning kan føre til fullstendig impotens.

[ 21 ]