Kjemisk, termisk, solbrenthet av føttens hud: grader, førstehjelp, hvordan å behandle

En brannskade er en åpen hudlesjon forårsaket av ytre faktorer. En brannskade kan oppstå på ethvert område av huden, inkludert beinet.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til fotforbrenning

De viktigste faktorene som fremkaller fotbrann er følgende:

• Termisk – åpen ild, kontakt med varme gjenstander eller varme væsker, friksjon.
• Elektrisk – en lysbue som oppstår fra høyspentstrøm, lavspentstrøm i elektriske apparater, lynutladning.
• Kulde – sterk frost, kontakt med metallgjenstander i sterk frost, kontakt med kalde gasser (flytende oksygen).
• Kjemikalier – husholdningskjemikalier (blekemidler, syre, alkalier osv.)
• Strålingsforbrenninger – brannskader forårsaket av langvarig eksponering for solen; langvarig eksponering for ultrafiolette stråler; eksponering for radioaktiv stråling.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til forekomsten av brannskader på bena er:

• Barndom.
• Mangel på tilsyn med barn.
• Lav sosioøkonomisk kultur.
• Dårlige vaner (røyking, alkohol- eller narkotikaavhengighet).
• Kvalitet, alder på bolig- eller kontorlokaler.
• Defekte elektriske apparater.
• Tilstedeværelse av åpne ildkilder.
• Arbeid i varmeverksteder, sveisearbeid, produksjon knyttet til matlaging, byggearbeid osv.
• Bruk av vann med en temperatur over 50 grader.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Smerteimpulser ved brannskader fører til en endring i nervesystemets regulatoriske funksjon med en endring i aktiviteten til luftveiene og karsystemet. Konsekvensen av dette er en reduksjon i vaskulær tonus, en reduksjon i kapillærpermeabilitet med en reduksjon i plasmavolum, blodfortykning, hypoproteinemi og hypokloremi.

Denaturert protein kommer inn i blodomløpet, noe som fører til forgiftning av kroppen. Deretter utvikler det seg purulent forgiftning av kroppen, forårsaket av patogen mikroflora med akkumulering av giftstoffer.

Hos pasienter med alvorlige lesjoner forstyrres alle typer metabolske prosesser, noe som fører til utvikling av hypoproteinemi, azotemi, hyperkalemi og forstyrrelse av syre-base-balansen.

Generelle manifestasjoner avhenger av lesjonens område. Ved brannskader på opptil 10 % av lesjonen forekommer kun lokale manifestasjoner, med en kortvarig reaksjon fra kroppen - smerter i det berørte området, hypertermi, cefalgi, leukocytose, forverring av helsen.

Hvis brannsårflaten dekker et område på opptil 30 % av kroppsoverflaten, kan det oppstå ganske alvorlige manifestasjoner av brannsårsykdom.

Prosentvis tilsvarer brannskader på begge bena til en voksen 38 % av hele kroppen.

Hvis brannskaden er overfladisk og dekker et område på > 10 % av menneskekroppen hos voksne og 5 % hos barn, og ved dype lesjoner fra 5 % hos voksne og opptil 2,5 % hos barn, kreves obligatorisk medisinsk hjelp med påfølgende sykehusinnleggelse etter å ha gitt førstehjelp. Slike brannskader fører til en forverring av allmenntilstanden, utgjør en trussel mot pasientens liv og kan kreve kirurgisk inngrep.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer fotforbrenning

Det første symptomet på en brannskade er sterke smerter og hevelse i det berørte området. Avhengig av hva som forårsaket brannskaden, dannes det blemmer eller erosive, ulcerøse lesjoner. I alvorlige tilfeller oppstår vevsnekrose. Brannskader deles inn i dype og overfladiske. Forløpet av brannskaden er nært knyttet til området og dybden av vevsskaden. I dag er det vanlig å klassifisere brannskader basert på patologiske forandringer i det berørte vevet.

[ 11 ], [ 12 ]

Stages

Brannskader på bena, så vel som andre deler av kroppen, er delt inn i følgende grader:

• Førstegrads forbrenning på bena. Førstegradsskade kjennetegnes av rødhet og hevelse i kontaktområdet med stoffet eller gjenstanden som forårsaket brannskaden. Små blemmer som inneholder væske kan være tilstede.
• Andregradsforbrenning på beinet. Karakteristiske tegn er rødhet, hevelse, blemmer i forskjellige størrelser som sprekker, tørre skorper (skorpedannelse) på den sårdannede overflaten.
• 3. grads brannsår på bena. Tegn på 1. og 2. grad kan være tilstede samtidig. Det karakteristiske tegnet er en dyp lesjon som påvirker hud, muskelfibre og bein med dannelse av en skorpe. Brannskader i denne kategorien er delt inn i 3-a og 3-b grader.
• 3. grad - alvorlig skade på huden, men ikke i hele tykkelsen. De dype hudlagene, svette- og talgkjertlene og hårsekkene beholder sin levedyktighet.
• 3-b grad - nekrose av huden med dannelse av en nekrotisk skorpe.
• En fjerdegradsforbrenning på beinet regnes som den mest alvorlige brannskaden, ledsaget ikke bare av hudens død, men også av nekrose av muskelfibre, sener og bein.

Med tanke på særegenhetene ved behandling av brannskader på bena, er de delt inn i to grupper:

• den første omfatter lette overfladiske brannskader av 3. grad, hvis karakteristiske trekk er døden av de øvre hudlagene. Disse brannskadene kan behandles med konservative metoder;
• Den andre gruppen inkluderer brannskader av 3. og 4. grad, hvis behandling er umulig uten kirurgiske metoder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skjemaer

Typen brannskade avhenger direkte av årsaken som provoserte dens utseende.

Termiske brannskader på beina er forårsaket av kontakt med ulike varmekilder - varme væsker, flammer, damp, varme gjenstander.

Ifølge statistikk rangerer flammeforbrenninger først.

Årsaken til solbrenthet på beinet er ultrafiolett stråling med lange og mellomstore bølger (type A eller B). I det berørte området er det: kløe, rødhet, hevelse, blemmer i forskjellige størrelser, hudinfeksjon.

Tegn på en slik brannskade kan oppstå innen en halvtime. Typiske symptomer utvikler seg i løpet av den første dagen. Sekundær infeksjon av den berørte overflaten oppstår, ledsaget av smerte. Kløe oppstår noen dager etter lesjonen, og avskalling begynner etter 4–6 dager.

En brannskade på beinet fra kokende vann er en type termisk brannskade. Graden av skade avhenger av stedet. En brannskade på foten vil gro raskere enn en brannskade på låret. En brannskade på låret er farligere fordi skaden vil være dypere selv ved kortvarig eksponering for varmt vann. Hvis det har gått mindre enn 3 timer siden brannskaden, bør det brente beinet holdes under en strøm av kaldt vann (ikke bruk is).

Brannskader på bena. Termiske brannskader på ekstremiteter oppstår på grunn av uforsiktig håndtering av åpen ild, kontakt med varme gjenstander eller ved slukking av brann uten spesielle klær. Hvis en brannskade på bena oppstår som følge av kontakt med åpen ild, er det nødvendig å først slukke flammen, forsiktig frigjøre pasienten fra klesrester, men ikke fjerne stofffliker fra såroverflaten. Lever offeret til et medisinsk anlegg så snart som mulig hvis han har dyp vevsskade eller en omfattende såroverflate.

En brannskade fra sveising på beinet kan fås med alle typer sveising (gass- eller lysbuesveising), fordi de alle avgir varme. Under sveising blir en person utsatt for andre typer stråling (infrarød, ultrafiolett).

Profesjonelle sveisere vet hva som skjer når sikkerhetsregler ikke følges. Det finnes omstendigheter der selv profesjonelle kan få brannskader. Hvis arbeidet utføres av amatørsveisere, forsømmer de ofte verneutstyr og bruker kun en beskyttelsesmaske. Det bør bemerkes at under dette arbeidet blir ikke bare øyeområdet skadet, men også andre deler av kroppen.

Brannskader som følge av sveisearbeid kan være av følgende årsak: termisk, lett, kjemisk eller kompleks. Enhver del av kroppen som ikke er beskyttet av spesialklær kan bli skadet under sveisearbeid.

Kjemisk brannskade på beinet. Hvis brannskaden er forårsaket av kontakt med en sur eller alkalisk løsning, vil det oppstå en skorpe i det berørte området. Den vil være myk og løs, hvitaktig i fargen, og ikke skille seg ut med sine kanter mot bakgrunnen av sunt vev. Når syre kommer i kontakt med huden, vil brannskaden være overfladisk, og når alkalier kommer i kontakt, vil den være dypere.

Når de berørte områdene utsettes for syrer med ulik kjemisk sammensetning, får de forskjellig farge. Basert på dette er det mulig å bestemme hvilken syre som forårsaket brannskaden: salpetersyre gir en gulgrønn, brungul farge; eddiksyre - skittenbrun; saltsyre - gulaktig; konsentrert hydrogenperoksid - grå; ved kontakt med karbolsyre blir det skadede området først hvitt og deretter brunt. Ved kjemisk brannskade på bena er det viktig å merke seg at selv når det provoserende stoffet er eliminert, fortsetter kroppen å absorbere giftige stoffer i en stund. Gitt det ovennevnte er det umulig å nøyaktig bestemme faren for en brannskade i løpet av de første timene. Det er mulig å diagnostisere alvorlighetsgraden av lesjonen korrekt og stille en nøyaktig diagnose innen en uke. Etter denne tiden vil et karakteristisk tegn på en kjemisk brannskade være pussdannelse i skorpen. Alvorlighetsgraden av brannskaden er knyttet til størrelsen på lesjonsoverflaten og dens penetrasjon i det underliggende vevet. Jo dypere og større det berørte området er, desto farligere er brannskaden for menneskers helse. Førstehjelp ved en kjemisk brannskade består i å vaske det berørte området med kaldt rennende vann i en halvtime. Unntaket er kjemiske brannskader med brent kalk og/eller aluminiumsforbindelser. I disse tilfellene unngås kontakt med vann.

Bensinforbrenning på beinet. Ifølge statistikk er brannskader på beinet i 50 % av tilfellene forårsaket av eksponering for flammer med ganske høy temperatur. Dette er et bål, en ovnsflamme, uforsiktig håndtering av en fakkel under brann, antennelse av bensin eller dens damp. En bensinforbrenning på beinet oppstår når en beholder med brennbar væske ved et uhell veltes i nærheten av åpne ildkilder. I denne situasjonen er det nødvendig å slukke flammen raskt. Du bør ikke i noen tilfeller løpe raskt, da flammen vil blusse opp sterkere. Det er nødvendig å helle vann på det brennende området. Hvis det ikke er vann, kan du dekke lemmet med en tykk klut eller et teppe for å blokkere oksygentilgangen til ilden. Forbrenningsgraden avhenger av hastigheten på førstehjelpen. Hvis det er en I-II grads forbrenning, bør du vaske det berørte området med vann i 20 minutter og lage en steril, løs bandasje. Ved alvorlig brannskade bør offeret bringes til sykehuset.

Betongforbrenninger på føtter. Ved tilberedning og arbeid med betongblandinger som inneholder kjemikalier, bør sikkerhetstiltak og brannskader følges, og forgiftning bør forhindres. Ikke la personer med hudskader (skår, riper, irritasjoner) arbeide for å unngå komplikasjoner med disse lesjonene og brannskadene. Noen nybegynnere arbeider barbeint. Dette er strengt forbudt, fordi betongblandinger kan inneholde kalk og alkaliske tilsetningsstoffer som kan forårsake alvorlige brannskader på føtter. Derfor må arbeidere bruke spesielle klær, vernebriller og gummistøvler når de tilbereder betongblandinger eller legger betong.

Brennesle på bena med gress. Ganske ofte, når man slapper av i skogen, parken eller på hytta, kan man komme over en plante som brennesle. Den skiller seg fra andre gress og ugress ved at den har evnen til å forårsake brannskader på ben, armer og andre deler av kroppen som ikke er beskyttet av klær eller sko.

En brennesle forårsaker ubehagelige opplevelser, og hos personer med økt følsomhet, allergiske reaksjoner. Det finnes omtrent 45 arter av denne urteaktige planten. Utbredelsesområdet for brennesle er breddegrader med et moderat varmt klima. Den kalles også zhaluga, strekanka, kostarka.

Denne planten stikker fordi brennesle inneholder stikkende celler i strukturen sin, som inneholder knedocili (spesielle harde børster). Berøring av dem får cellen til å eksplodere, og de spiralformede stikkende trådene retter seg ut og treffer offeret, og injiserer et giftig stoff. Den øvre delen av en slik celle inneholder silisiumsalter, og inni er det maursyre, kolin og histamin. Det er når disse stoffene trenger inn i menneskekroppen at en skarp brennende følelse oppstår.

For å hjelpe en person som har fått en brennesleskade, er det nødvendig å kjøle ned brannstedet med kaldt vann eller is. Smør deretter inn med kjølende salver (Fenistil, Psilobalsam). Hvis en allergisk reaksjon oppstår, er det nødvendig å ta antihistaminer som Zodak, Loratadin, etc. i henhold til instruksjonene. Hvis alvorlige allergiske reaksjoner oppstår (for eksempel Quinckes ødem), bør du umiddelbart oppsøke nærmeste sykehus.

En annen plante som kan forårsake brannskader på beinet og andre deler av kroppen er bjørnekjeks. Det finnes omtrent 70 arter av denne planten i skjermblomstfamilien. Den vokser langs bredder av elver, veier og ødemarker. Alle deler av planten er giftige. I motsetning til brennesle, som forårsaker umiddelbare brannskader ved kontakt, skjer ikke kroppens reaksjon på det giftige stoffet furokamarin som finnes i bjørnekjeks umiddelbart, men etter omtrent en dag. Området på kroppen som er berørt av brannskaden kan være ganske stort med sårdannelser. Alvorlig brannskade oppstår først etter at sollys treffer områdene på kroppen som har vært i kontakt med plantens saft. En tilsvarende fotokjemisk reaksjon oppstår, som fremkaller en allergi.

For å gi førstehjelp før legen ankommer i en slik situasjon, er det nødvendig:

• vask det berørte området med såpe og vann;
• desinfisere med alkohol eller en svak løsning av kaliumpermanganat, furacilin;
• smør med panthenol;
• gi offeret et antihistamin;
• Ikke utsett brent hud for sollys.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Brannskader av ulik grad kan forårsake komplikasjoner. Overfladiske brannskader er milde, leges raskt i løpet av en til tre uker og har liten effekt på den generelle helsen. Brannskader er mest alvorlige hvis dype vev er skadet. Vevsskader på mer enn 10 % hos voksne og 5 % hos eldre og barn er ledsaget av endringer i kroppens funksjon. Sterke smerter og et stort brannskadeområde fører til overanstrengelse, utmattelse av nervesystemet, noe som påvirker funksjonen til systemer som kardiovaskulære, immunologiske, hemodynamiske osv. Pasienter opplever forstyrrelser i oksidasjons-reduksjons- og metabolske prosesser.

I løpet av brannskader skilles følgende stadier: sjokk (alvorlig forstyrrelse av kroppsfunksjoner), toksemi (blodforgiftning), septikotoksemi (sårpussdannelse) og rekonvalesens (tilfriskning).

Sjokkstadiet er kroppens reaksjon på en intens smertestimulus, som fører til forstyrrelser i hemodynamiske prosesser, nervesystemets funksjon og metabolismen i pasientens kropp. Denne perioden manifesterer seg i brannskader, hvis areal opptar > 10–15 % av hele kroppens overflate. Varigheten av denne fasen er 1–4 dager.

Brannskadeforgiftning. Oppstår på den andre eller tredje dagen etter skaden og varer i 7–8 dager. Denne perioden er preget av alvorlig forgiftning på grunn av giftige stoffer som kommer fra nedbrytende brent vev, bakterielle toksiner og proteinnedbrytningsprodukter. Alvorlighetsgraden av denne perioden påvirkes av vevsskadens art (tørr nekrose er lettere, mens våt nekrose er mer alvorlig på grunn av intens pussdannelse i såret). Slutten av dette stadiet sammenfaller med forekomsten av pussdannelse i såret.

Septikotoksemi-perioden. Dens begynnelse regnes som den 10.-12. dagen av sykdommen. Denne perioden er preget av: utvikling av smittsomme og forråtnelsesskader i såroverflaten, absorpsjon av mikroorganismetoksiner og nedbrytningsprodukter fra dødt vev i blodet. Brannsåroverflaten kan bli infisert av: pasientens hud og klær, sykehusinfeksjon.

Restitusjonsfasen, som de ovenfor beskrevne periodene, har ikke en presis tidsramme. Hudrekonvalesens, normalisering av mobilitet og ytelse i underekstremitetene tjener som starten på restitusjonsfasen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk fotforbrenning

Diagnostiske tiltak for en brannskade på bena inkluderer en visuell undersøkelse og en detaljert anamnese.

Under en samtale med pasienten er det nødvendig å fastslå type og varighet av kontakt med stoffet som forårsaker brannskaden, ta hensyn til årsakene som kan øke eller redusere reaksjonens styrke, pasientens alder og kjønn.

Under undersøkelsen legger legen vekt på: hudens farge; tilstedeværelsen og typen av ødem; blemmenes art; nedsatt blodstrøm; tilstedeværelsen av dødt vev og dets tilstand.

Noen av disse funksjonene bestemmes visuelt, andre av resultatene av diagnostiske tester.

Smertefølsomhet vurderes ved: nålestikk, berøring av såroverflaten med bomulls- eller gasbindspinner dynket i alkoholløsning, og uttrekking av hår. Undersøkelsen tar hensyn til pasientens bevissthetsnivå og muligheten for redusert følsomhet på grunn av bruk av bedøvelsesmidler.

For å bestemme skadeområdet bruker spesialister ulike metoder:

• Regler: "niere" og "håndflater";
• Metoder – Dolinin, Land og Browder, Ariev, Vilyavins ordning.

Skadedybden avhenger betydelig av temperaturen på det som forårsaket brannskaden og eksponeringen for det.

Instrumentelle metoder er mye brukt for å diagnostisere brannskader på bena:

• Nålestikk. De berørte hudområdene berøres vekselvis med den butte og skarpe enden av injeksjonsnålen for å avgjøre om pasienten føler en forskjell i berøringen. Hvis brannskaden på benet er av 2. grad, vil følsomheten øke (ved berøring med den butte delen av nålen vil pasienten oppleve smerte). Hvis lesjonen er av 3. grad, vil følsomheten reduseres. Ved en dyp hudforbrenning er det større uttrykk for følsomhetsforstyrrelser, stikk i hele hudtykkelsen forårsaker ikke smerte.
• Bruk av fargestoffer. For å bestemme dybden av lesjonen påføres et spesielt middel på såret. I dette tilfellet er brannskadene av 1. og 2. grad farget rosa, hvis lesjonen er dyp, blir fargen gul. Ved en lesjon av 3. grad oppnås mellomliggende fargenyanser.
• Scintigrafisk metode. Prinsippet ligner på det som er beskrevet ovenfor, men radioaktive isotoper brukes i stedet for fargestoffer.
• Impedansmåling (registrering av vekselstrømsmotstand ved forskjellige frekvenser og fiksering av polarisasjonskoeffisienten). Ved destruktive fenomener i vev reduseres polarisasjonskoeffisienten, noe som gjør det mulig å bestemme skadedybden.
• Termografi, utført med et termografikamera, gjør det mulig å skille mellom dype og overfladiske brannskader.
• IR-sondering er basert på å innhente og registrere den reflekterte lysfluksen i det infrarøde spekteret og gjør det mulig å differensiere dybden av brannskaden.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differensiell diagnose

Brannskader på huden må differensieres fra andre sykdommer, og graden av brannskaden må bestemmes nøyaktig, fordi behandlingstaktikken avhenger av dette.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere forbrenning av 3. og 3. grad, og det blir mulig på et senere tidspunkt, nemlig når dødt vev avstøtes.

Det er ganske vanskelig å utføre en nøyaktig differensialdiagnose av dype brannskader i de tidlige stadiene; den er av presumptiv karakter.

Differensialdiagnostikk bør baseres på vurdering av lokale kliniske manifestasjoner. Agensets opprinnelse og forholdene der brannskaden oppsto, bør tas i betraktning. Fravær av smerterespons på nålestikk, epilasjonstest, forsvinning av vasamotion etter kort fingertrykk osv. indikerer at brannskaden er minst grad 3b. Hvis et mønster av tromboserte subkutane vener er synlig under en tørr skorpe, er lesjonen dyp (grad 4).

Ved kjemiske brannskader er sårkonturene tydelige, og det dannes ofte striper. Utseendet på brannskaden avhenger av typen kjemikalie.

Rød flekk på beinet ser ut som et brannsår

Hvis det finnes røde flekker på underekstremitetene, er det nødvendig å bestemme årsaken til forekomsten for ikke å gå glipp av starten på en alvorlig sykdom.

Flekkene kan være plassert på forskjellige steder – på leggene, knærne, lårene osv.

Konturene og størrelsene kan variere. Noen ganger dukker det opp runde flekker som opptar et stort område, og noen ganger et lite utslett. Kantene til neoplasmene kan være enten uskarpe eller tydelig definerte, konvekse, glatte, flate.

Farge: fra rosa til karmosinrød.

Kløe og/eller svie er bekymringsverdig.

Kroppstemperaturen er forhøyet, frysninger eller feber oppstår.

Forverring av allmenntilstanden.

Årsakene til dannelsen av røde flekker på en eller begge lemmer kan være:

• allergiske reaksjoner,
• virussykdommer,
• soppinfeksjoner,
• problemer med blodstrømmen,
• irritasjon på grunn av mekaniske og kjemiske påvirkninger,
• diabetes mellitus,
• hemangiom.

Hvis det kan dannes en rød flekk (eller flekker) som ligner på et brannsår på ett eller begge ben, er det ganske mulig at dette er en godartet svulst. Hemangiom forårsaker ikke kløe eller ubehag. Det dannes på grunn av sammenfletting av blodårer, og i tillegg til estetiske problemer forårsaker det ikke skade på menneskekroppen.

Behandling fotforbrenning

Resultatet av en beinforbrenning avhenger av hvorvidt medisinske taktikker er tilstrekkelige gjennom hele sykdomsperioden.

Ved førstegradsforbrenning er det nok å kjøle ned det berørte området og desinfisere det (jodinol, panthenol). Rehabilitering skjer i løpet av 3–5 dager.

Ved andregradsforbrenning behandles såret med smertestillende midler (promedol, etc.). Sårene gror i løpet av to uker.

Pasienter med 3. og 4. grads brannskader trenger sykehusbehandling. Alle ofre med dype, omfattende brannskader trenger infusjons-transfusjonsbehandling. Ringers løsning, plasma, hemodez, etc. brukes til å utføre antisjokkbehandling og rense kroppen. Ved brannsjokk administreres legemidler som virker smertelindrende og forhindrer oksygenmangel. Antibiotika brukes til behandling. Kirurgiske inngrep kan utføres hvis indisert.

Hjelp for et brent ben

Ved brannskader på bena er førstehjelpssekvensen som følger:

• det er nødvendig å skape forhold som hindrer tilgangen til agensen som forårsaket brannskaden (slukking av flammen, frigjøring av offeret fra strømmens virkninger osv.);
• fjern eventuelle klesplagg som er utenfor brannsåret;
• avklar omstendighetene rundt brannskaden på beinet
• For alle brannskader, unntatt kjemiske (forårsaket av kalk eller alkali), er det nødvendig å holde den skadde lemmen under kaldt vann (10-20 minutter), og deretter påføre en tørr steril bandasje;
• ved brannskader på beina med et stort skadeområde, er det nødvendig å immobilisere lemmet med en skinne eller improviserte midler;
• Ved brannskader som dekker et stort område, kan det oppstå brannsjokk. I denne situasjonen anbefales det å gi offeret rikelig med væske (vann, te, fruktdrikk osv.). En stor mengde væske vil bidra til å lindre rusen som oppstår når giftstoffer som oppstår under nedbrytning av hud, muskler og cellulose kommer inn i blodomløpet.
• sterke smerter kan lindres ved bruk av smertestillende midler (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol, etc.);
• Ved dype og omfattende brannskader på beina er det nødvendig å ringe en ambulanse; hvis dette ikke er mulig, ta offeret til nærmeste sykehus med et hvilket som helst transportmiddel.

Antibiotika for et brent ben

Ved brannskader på beina, for å forhindre spredning av smitte gjennom blodet i hele kroppen, utføres behandling med antibiotika.

For å forhindre komplikasjoner forårsaket av bakteriell infeksjon, behandles pasienter i stadiet av brannsjokk, toksemi, septikotoksemi. I disse stadiene brukes medisiner som har både lokale og systemiske effekter.

Antibiotika velges under hensyntagen til pasientens kropp og prosessene som skjer i det berørte området. De mest brukte midlene er de som inneholder sølvsulfadiazin, applikasjoner eller bandasjer med en 1 % jodovidonløsning, aquasept, geler og salver som inneholder kloramfenikol. Valget av antibakterielle terapimidler som har en systemisk effekt utføres strengt individuelt og anbefales i de fleste tilfeller for pasienter med dype lesjoner og et areal på 10 % av kroppsoverflaten. Hvis konsekvensene av infeksjonen er milde, brukes intramuskulære injeksjoner av antibiotika, og i alvorlige tilfeller brukes intravenøse infusjoner.

Ved skade på beinvev anbefaler leger bruk av lincomycin. Under behandling av brannskader på bena kan det oppdages en putrefaktiv infeksjon. Metronidazol brukes til å eliminere den. Mykotisk mikroflora kan også oppdages. Nystatin eller flukonazol foreskrives for å bekjempe soppinfeksjon.

En smittsom prosess som oppstår i et sår kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• systemisk inflammatorisk reaksjon når fremmede mikroorganismer kommer inn i blodet (sepsis);
• purulent betennelse i leddet;
• lymfadenitt;
• lymfangitt;
• betennelse i urinveiene.

I kampen mot spredning av smitte i brannskader på bena gis hovedplassen til antibakteriell behandling, som innebærer ukentlig mikrobiologisk overvåking. Alvorlig sykdomsprogresjon krever bruk av kombinert antibiotikabehandling med samtidig forskrivning av 2 eller 3 legemidler.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitaminer

Det anbefales å ta vitaminer i gruppe A, B, C, B ved fotforbrenning.

E-vitamin fremmer hudheling uten arrdannelse. I tillegg til innvortes bruk kan det påføres direkte på såret etter avkjøling av den brente overflaten. En oljeløsning av E-vitamin bør påføres den brente overflaten. Dosering: barn - 100-300 enheter, voksne 200-800 enheter. Denne mengden vitamin anbefales til daglig bruk frem til rekonvalesensstadiet.

Vitamin A er nødvendig for absorpsjon av vitamin E. Anbefalte doser er 25 000–50 000 U per dag.

Vitamin C. For å lindre stress, redusere infeksjon og stimulere gjenoppretting av skadet vev, anbefales det å ta 100–1000 mg vitamin C.

B-vitaminer har en beroligende effekt. Den daglige normen er 10–50 mg B, B2 og B6.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutiske metoder er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak for brannskader på bena. Fysioterapeutisk effekt gjør det mulig å:

• hemme den vitale aktiviteten til mikroorganismer;
• akselerere prosessen med restaurering av epitelvev;
• øke blodstrømmen på treffstedet;
• for å forhindre arr etter brannskader;
• stimulere immunforsvaret.

UV-bestråling brukes til første- og andregradsforbrenninger på beina.

• Diadynamiske strømmer. Disse prosedyrene brukes til smertelindring.
• Elektriske lysbad i kombinasjon med aeroionisering med negativt ladede partikler anbefales under åpen terapi.
• Parafinoljeinnpakninger fremmer rask vevsregenerering. Ta én del bomullsfrøolje eller fiskeolje og tre deler parafin. Påfør den oppvarmede blandingen på brannsåret. Dekk deretter til med gasbind og bandasjer. La det stå i flere dager. Prosedyren fremmer rask sårheling på grunn av termiske og kompresjonseffekter.
• UZT (ultralydbehandling). Brukes for å øke kroppens motstandskraft og for å løse opp arr etter brannskader.
• IR-bestråling stimulerer blodsirkulasjonen ved å skape en termisk effekt. Denne terapien reduserer betennelse og fremmer vevsregenerering.
• Radon- og hydrogensulfidbad brukes til å løse opp arr og kontrakturer.
• Massasje. I den akutte fasen anbefales segmentrefleksmassasje, som har en smertestillende effekt, lindrer hevelse og reduserer vevsacidose. Massasje av brannsår anbefales i perioden med arrdannelse. Etter olje-parafinbad eller -applikasjoner brukes gnidning, stryking, tøying, saging og skyggelegging. Prosedyrens varighet er fra 5 til 20 minutter. Hyppighet - hver dag eller annenhver dag.
• Dusjmassasje forbedrer blod- og lymfestrømmen, øker immuniteten, har en styrkende effekt og reduserer smerte, noe som er nødvendig i restitusjonsperioden etter en brannskade.

Folkemedisiner

Folkemedisiner er spesielt effektive for termiske brannskader i hjemmet. For at en slik brannskade skal leges raskere og ikke etterlate merker på huden, er det nødvendig med rettidig og tilstrekkelig hjelp.

Ved milde termiske brannskader kan potetstivelse brukes. Smør et tykt lag med stivelse på det berørte området, dekk til med bomullsdott og bandasjer løst.

Ferske kålblader er effektive mot brannskader på føttene fra kokende vann. Påfør dem på det skadede området og bandasjer det til lemmet. Smerten vil gradvis forsvinne.

Folkemedisiner hjelper ikke bare med å redusere smerte. De er også effektive ved at de forhindrer hevelse og blemmer. For å forhindre blemmer, påfør et tykt lag med tannkrem på den brente huden tre ganger daglig i 60 minutter. I tillegg til tannkrem er tannpulver fortynnet med vann til en kremet tilstand også egnet. Hvis brannsåret på beinet var lite, vil resultatet være merkbart etter første påføring.

Revede rå poteter er effektive mot brannskader på foten forårsaket av kokende vann. Påfør grøten på det berørte området og fest den med en bandasje. Skift når massen er varm.

Propolis og johannesurt har en positiv effekt på overfladiske brannsår på føttene. Avkjøl propolis (20 g) til den er fast og knus den. Hell i 1 ss 96 % medisinsk alkohol. La trekke i 10 dager og rist daglig. Sil etter at prosessen er fullført. Hell i 2 ss solsikkeolje (uraffinert) og 4 ss johannesurtblomster. La blandingen stå i solen i to uker, og husk å røre i blandingen. Bland propolis-tinktur med johannesurtolje. Påfør produktet på en steril bomullsklut, fest den med en bandasje. Skift bandasjen etter 4 timer.

Et effektivt middel mot brente føtter er løk med løvetannblomster. Finhakk en mellomstor løk, tilsett 20 stk. løvetannblomster. Hell uraffinert solsikkeolje over blandingen. Kok i 20 minutter ved lav koke og sil. Oppbevar det resulterende middelet i kjøleskapet. Påfør på skadede områder hver time.

[ 27 ]

Homeopati

For brannskader på føttene anbefaler homeopatiske leger effektive preparater basert på urteingredienser som:

• Arnica 30 og Aconite 30 Complex. Gir størst effekt på førstegradsforbrenninger.
• Komplekset Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 fremmer rask helbredelse av andregrads forbrenninger og blemmer.
• Opium 1M anbefales brukt hvis pasienten er i sjokk og ikke er smertefølsom.
• Sulfuricum acidum 30 er et utmerket middel mot brannskader fra husholdningskjemikalier.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlige dype brannskader på bena kan følgende typer operasjoner brukes som en del av terapien:

• nekrotomi;
• nekrektomi;
• amputasjon av lemmer;
• hudtransplantasjon.

Nekrotomi er fjerning av den resulterende skorpen ved dyp skade. Nekrotomi utføres raskt for å gjenopprette blodtilførselen til vevet. Slike inngrep gjør det mulig å rengjøre såret grundig og minimere risikoen for pussdannelse, noe som deretter vil bidra til å fremskynde restitusjonen.

Nekrektomi. Dette inngrepet utføres i flere stadier for omfattende og dype brannsår. Det er en skånsom metode, fordi vev som har mistet sin levedyktighet fjernes over flere operasjoner.

Amputasjon av lemmet er en ekstrem metode for behandling av alvorlige brannskader på bena. Det anbefales dersom en positiv terapeutisk effekt ikke er oppnådd ved bruk av andre metoder, eller dersom nekrose med irreversible vevsendringer har begynt.

De beskrevne typene inngrep er den første fasen av kirurgisk behandling. Etter det går de videre til neste fase - hudtransplantasjon.

Hudtransplantasjon er nødvendig for å lukke sår som har et stort område. Den vanligste prosedyren er autoplastikk – transplantasjon av pasientens egen hudflik fra andre deler av kroppen.

Hudtransplantasjon er nødvendig for å lukke et stort sår. Oftest utføres autoplastikk, dvs. pasientens egen hud transplanteres fra andre deler av kroppen. I den moderne verden har følgende transplantasjonsmetoder blitt utbredt:

• plastisk kirurgi med tilstøtende vev, som er egnet for dype brannsår av liten størrelse. I dette tilfellet tas små hudområder fra tilstøtende friske områder og brukes til å dekke såroverflaten;
• Gratis hudplastikkirurgi utføres for store sår. Ved hjelp av spesialutstyr fjernes en hudflik fra en frisk del av pasientens kropp (mage, rumpe) og det skadede området dekkes med den.

Forebygging

Forebyggende tiltak for brannskader på føttene inkluderer følgende:

• overholdelse av sikkerhetsregler med brannkilder, forsiktighet ved tilberedning av mat, med husholdningsapparater som inneholder varmt vann;
• bruk av ordentlig fungerende elektriske apparater og elektriske ledninger, og ikke la små barn leke med elektrisitet;
• For å forhindre skader på arbeidsplassen er det nødvendig å følge sikkerhetsreglene strengt når man arbeider med brennbare, varme, kjemiske stoffer, elektriske apparater osv.;
• oppbevaring av kjemikalier i tett lukkede beholdere i spesielle rom; husholdningskjemikalier bør oppbevares på steder som er utilgjengelige for barn.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Prognosen for utfallet av en brannskade avhenger av hvor raskt prehospital og medisinsk behandling gis, behandlingstaktikk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kroppens immunforsvar. En omfattende vurdering av pasientens tilstand med en brannskade på benet vil gjøre det mulig å foreskrive tilstrekkelig behandling, og å forhindre eller redusere risikoen for komplikasjoner. Hvor gunstig prognosen er, avhenger av området og dybden av brannskaden på benet. Jo mindre området og dybden på lesjonen er, desto raskere vil pasienten kunne vende tilbake til et normalt liv.