Gonoblennoré

Gonoblenoré (akutt konjunktivitt forårsaket av gonokokker) er en svært alvorlig øyesykdom. Gonoblenoré var spesielt vanlig hos nyfødte i det førrevolusjonære Russland og resulterte ofte i blindhet. For tiden er denne alvorlige øyesykdommen hos nyfødte ekstremt sjelden og observeres i tilfeller der fødselen ikke fant sted på et fødesykehus og det ikke ble tatt profylakse.

Gonoblenoré utvikles når sekreter som inneholder Neisseria gonorrhoeae kommer inn i konjunktiva. Gonokokker kan spre seg fra slimhinnen og føre til generalisering av infeksjonen med utvikling av sykdommer som gonitt, myositt, endokarditt, etc.

Symptomer gonoré

Det skilles mellom gonoblenoré hos nyfødte, barn og voksne.

Gonoblenoré hos nyfødte oppstår vanligvis på 2.-3. dag etter fødselen. Infeksjon oppstår under fosterets passasje gjennom fødselskanalen hos en mor som har gonoré. Infeksjon kan også oppstå gjennom barnepassasjer og forårsake sykdom senere (senere enn 2-3 dager).

Ved begynnelsen av gonoblenoré hovner øyelokkene kraftig opp, blir svært tette, slik at de er vanskelige å åpne for undersøkelse. Konjunktiva er kraftig hyperemisk, ødematøs og blør lett. Utfloden er sparsom, serøs av natur, med en liten blanding av blod. Etter 3-4 dager blir øyelokkene mindre tette, og rikelig purulent utflod dukker opp, gul i fargen med et grønnaktig skjær. Gonokokker finnes i et pussutstryk under et mikroskop.

Den store faren for gonoblenoré ligger i skaden på hornhinnen. Den ødematøse konjunktiva i øyeeplet komprimerer det marginale løkkeformede nettverket, noe som forstyrrer hornhinnens ernæring. I epitelet, som i tillegg er macerert på grunn av rikelig purulent utflod, oppstår det lett purulente sår, noe som resulterer i perforasjon, og deretter - i dannelsen av et grovt leukom med en brennende reduksjon i synet eller til og med øyets død. Før introduksjonen av sulfonamider og antibiotika i medisinsk praksis, varte sykdommen opptil 1,5-2 måneder, og komplikasjoner fra hornhinnen ble ofte observert, som endte med dannelsen av leukom og ofte blindhet.

Gonoblenoré hos voksne er mer alvorlig enn hos nyfødte, påvirker oftere hornhinnen og er noen ganger ledsaget av feber og leddskade. Infeksjon oppstår når pasienten selv, som lider av gonoré-uretritt, bringer inn sekret fra urinrøret. Medisinsk personell som tar vare på pasienter med gonoré er også utsatt for infeksjon, for eksempel ved undersøkelse av en pasient, ved åpning av fostervannet, ved undersøkelse av et barn som lider av gonokokk-konjunktivitt, osv.

Gonoblenoré hos barn er mer alvorlig enn gonoblenoré hos voksne, men mer alvorlig enn hos nyfødte. Gonoblenoré hos barn forekommer vanligvis hos jenter. Smitte oppstår fra en syk mor hvis regler for personlig hygiene ikke overholdes.

Diagnosen gonoblenoré stilles endelig etter en bakteriologisk undersøkelse av et smear fra konjunktiva; gonokokker finnes lokalisert intra- og ekstracellulært.

Behandling gonoré

Behandling av gonokokkkonjunktivitt består av generell og lokal administrering av store doser sulfonamider og antibiotika - skylling av øyet med en borsyreløsning, drypping av øyedråper (Okatsil, Floxal eller Penicillin) 6-8 ganger daglig. Systemisk behandling utføres: kinolonantibiotika 1 tablett 2 ganger daglig eller penicillin intramuskulært. I tillegg foreskrives drypping av antiallergiske eller antiinflammatoriske legemidler (Spersallerg, Allergoftal eller Naklof) 2 ganger daglig. Ved keratitt dryppes også Vitasik, Karpozin eller Taufon 2 ganger daglig.

Hos nyfødte er lokal behandling den samme som hos voksne, og systemisk behandling innebærer administrering av antibakterielle legemidler i doser som er tilpasset alder.

Forebygging

Forebygging av gonoblenoré hos nyfødte består av sanering av moren i svangerskapsperioden. Umiddelbart etter fødselen tørkes barnets øyelokk med en bomullspinne dynket i en 2% løsning av borsyre, og en 2% sølvnitratløsning dryppes inn i hvert øye (Matveyev-Crede-metoden). Nylig har antibiotika- og sulfonamidløsninger blitt brukt for forebygging. En ferskt tilberedt penicillinløsning (30 000 U i 1 ml isotonisk natriumkloridløsning) eller en 30% løsning av natriumsulfacyl dryppes inn tre ganger i 1 time etter forbehandling av øyelokkene med en 0,02% løsning av furacilin. Forebygging av gonoblenoré hos voksne og barn består av nøye overholdelse av regler for personlig hygiene.