Betennelse i brystvorten

Innen mammologi regnes betennelse i brystvorten som en av typene patologier i melkekjertlene. Oftest manifesterer og diagnostiseres denne tilstanden hos ammende kvinner (i kombinasjon med postpartum mastitt). Koden i henhold til ICD 10 er klasse XV (graviditet, fødsel og postpartumperioden) - O91.0 (fødselsrelaterte brystvorteinfeksjoner).

Imidlertid observeres ikke-laktasjonsrelatert betennelse i brystvorten (calitt) og betennelse i brystvortens areola (areolitt); i følge ICD 1 er koden N61 (sykdommer i brystkjertlene). Problemer med betennelse i brystvortene kan forekomme ikke bare hos kvinner, men også hos menn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til brystvortebetennelse

I de fleste tilfeller er patogenesen for betennelse i brystvorten og den omkringliggende areolaen smittsom. Infeksjonen, vanligvis Staphylococcus aureus eller Streptococcus agalactiae, trenger inn i brystvorten gjennom de melkeaktige porene på dens øvre overflate eller gjennom sprekker og annen mikroskade på brystvorten. Resultatet kan være stafylokokkpyodermi i brystvortene (impetigo) eller streptokokkpyodermi - pustulær betennelse i brystvortens areola. En furunkel kan også oppstå i nærheten av brystvorten.

Følgende mulige årsaker til brystvortebetennelse er også notert:

• tørr hud som fører til sprukne brystvorter;
• brystvorte traume;
• dermatose (oppstår på grunn av hudirritasjon fra lin og klær, vaskemidler og kosmetikk, etc.);
• eksem på brystvorten (for mer informasjon, se Eksem på brystvortene );
• candidiasis (infeksjon forårsaket av soppen Candida Albicans);
• HSV (herpesvirus) brystvorteskade;
• ektasi i melkegangene (plasmacytisk eller komedomastitt) hos kvinner i perimenopausen;
• intraduktale papillomer.

I tillegg er betennelse i brystvorten hos kvinner et av symptomene på en godartet formasjon i kanalene - adenom, og kan også forekomme med primær hypotyreose, det vil si mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (som fører til en ubalanse av TSH-frigjørende hormon og økt syntese av prolaktin).

I tillegg til de nevnte årsakene til betennelse i brystvorteområdet (med unntak av de to siste), følger ofte brystvortebetennelse hos menn gynekomasti - en patologisk forstørrelse av melkekjertlene forbundet med endogen hormonell ubalanse i kroppen eller bruk av anabole steroider. Menn med immunsvikt og diabetes er også utsatt for slike betennelser.

Mammologer understreker at betennelse i brystvorten hos kvinner, som ser ut som plateepiteleksem eller væskende eksem, faktisk kan være et symptom på Pagets sykdom - en onkologisk sykdom i brystvorten og dens areola.

Symptomer brystvortebetennelse

Som leger med rette påpeker, kan symptomene på brystvortebetennelse variere avhengig av årsak, intensitet og kroppens individuelle egenskaper. Tegn på brystvortebetennelse hos kvinner, i likhet med symptomer på brystvortebetennelse hos menn, kan være konstante eller bare merkes under undersøkelse eller kompresjon av brystvorten; de kan gradvis øke over en lengre periode, men kan oppstå plutselig, for eksempel som brystvortebetennelse under graviditet, samt brystvortebetennelse under amming. Symptomer kan oppstå i ett bryst eller i begge samtidig. Skade på brystvortene i form av sprekker fører til ekstrem smerte under mating av babyen, og ichor og til og med blod kan frigjøres fra sprekkene. Infeksjon forårsaker forekomst av purulent utflod, og de første tegnene på brystvortebetennelse av infeksiøs etiologi kan oppstå plutselig og inkluderer: hevelse i brystvorteområdet eller hele brystkjertelen; økt følsomhet i brystvorten, sårhet og kløe; smerte eller svie under amming; rødhet i huden; en smertefull "klump" i brystet; en følelse av varme i brystkjertelen; en økning i kroppstemperatur til +38,5 °C eller mer, frysninger; forstørrede aksillære og cervikale lymfeknuter; generell svakhet.

Symptomer på dermatøs betennelse i brystvortene manifesteres ved forekomst av erytem og avskalling av rød hud; ved eksematisk opprinnelse av patologien - kløe, svie, rødhet i brystvorten og areola med dannelse av væskende områder dekket av skorper. Soppbetennelse i brystvorten med lignende symptomer hos en ammende mor kan forårsake candidiasis (trøske) i babyens munnhule. Se - Behandling av trøske hos nyfødte. Og ved herpesvirusbetennelse er alvorlig kløe og papler med serøst innhold karakteristisk.

Tegn på impetigo i brystvorteområdet er rødhet og hevelse i dermis med dannelse av små abscesser, som etter spontan åpning omdannes til skorper, og sår oppstår under dem. Kroppstemperaturen er lavfeber, og pasientene klager over generell dårlig helse.

Ved duktal ektasi (vanligvis bilateral) inkluderer symptomene på brystvortebetennelse smerter, kløe, hevelse og klebrig utflod. Palpasjon av areolaen avslører ofte rørformede strukturer av utvidede kanaler.

Til de allerede nevnte kliniske tegnene på brystvortebetennelse forårsaket av adenom, bør man legge til en følbar elastisk rund formasjon i brystvortevevet.

De første tegnene på betennelse i brystvortens areola, som er et resultat av den inflammatoriske prosessen i Montgomery-kjertlene, manifesterer seg i form av hevelse av en eller flere tuberkler, deres ømhet og utseendet av brunaktig eller fargeløs utflod.

Hvis betennelse rundt brystvorten er forårsaket av hidradenitt, utvikler pasientene først en inflammatorisk purulent knute i brystvorten (ganske smertefull ved palpering), deretter hovner brystvorten opp, blir rød, og etter at pustlen bryter gjennom, begynner pus å bli frigjort.

[ 7 ]

Skjemaer

Betennelse i brystvorten under graviditet og amming

Betennelse i brystvorten under graviditet kan være en konsekvens av alle de ovennevnte faktorene, som har en sterkere patogen effekt på grunn av den fysiologiske nedgangen i immunitet og undertrykkelse av mononukleær fagocytose hos gravide kvinner.

Åpenbare og velkjente årsaker til såre brystvorter under amming inkluderer:

• ammingsrelaterte brystvortesprekker (ICD 10 - O92.1) og infeksjon i disse;
• skade på brystvortene under mating på grunn av feil ved å feste babyen til brystet;
• laktostase og akutt laktasjonsmastitt som utvikler seg mot bakgrunn av melkestagnasjon;
• bakteriell mastitt (bakteriell infeksjon i melkekanalene);
• manglende opprettholdelse av hygiene i melkekjertlene under amming.

80 % av nyfødte har brystsvulst, noe mange oppfatter som betennelse i brystvortene hos nyfødte. Dette fenomenet er ifølge barneleger ikke farlig, til tross for mulig utflod fra brystvortene, og går over over tid, ettersom de kvinnelige kjønnshormonene som mottas fra moren under intrauterin utvikling gradvis forlater babyens blod. Det viktigste er å opprettholde hygiene og sørge for at svulsten ikke utvikler seg til betennelse – med rødhet og feber, karakteristisk for mastitt hos nyfødte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Betennelse i brystvortens areola

Betennelse rundt brystvorten (areolitt) oppstår når:

• Montgomerys periareolære kjertler (talgkjertler som ligger nær brystvorten) blir betente. Mulige årsaker til slik betennelse er den "tilstoppede" kjertelen som er karakteristisk for, og sekundære bakterieinfeksjoner. Betennelsen er lokal og forårsaker svært sjelden systemiske reaksjoner.
• Zuskas sykdom utvikler seg, dvs. en subkutan abscess i areolaen med en mammillær fistel (fistel). Sykdommens patogenese er assosiert med forekomsten av epitelial plateepitelmetaplasi, som fører til obstruksjon av melkegangene. Det kan forekomme både hos ikke-ammende kvinner og overvektige menn.
• hidradenitt lokalisert i brystvortens areola oppstår (siden det også er svettekjertler i areolaen).
• Under påvirkning av Staphylococcus aureus oppstår follikulitt (betennelse i hårsekkene i areolaen).

Purulent betennelse i brystvortens areola av hormonell opprinnelse er en diagnose hovedsakelig for unge pasienter. Men leger forklarer forekomsten hos gravide kvinner med at størrelsen på areolaene og Montgomery-kjertlene i seg selv øker betydelig under svangerskapet, samtidig som utskillelsen av talg, som tetter dem, også øker.

Diagnostikk brystvortebetennelse

I utgangspunktet inkluderer diagnosen av brystvortebetennelse undersøkelse og palpasjon av melkekjertlene og registrering av alle pasientklager.

For å stille en nøyaktig diagnose foreskriver legen deretter tester; disse kan inkludere en generell blodprøve og en biokjemisk analyse (for hormonnivåer - kjønn og skjoldbruskkjertel, samt for HPV og tumormarkører - hvis det er mistanke om papillom og Pagets kreft); skraping eller såing av brystvorteutflod for tilstedeværelse av en bakteriell infeksjon, Candida-sopp, HSV.

Instrumentell diagnostikk brukes, som røntgen av melkekjertlene (mammografi), duktografi (undersøkelse av melkeganger) og ultralyd.

Siden mange symptomer på intraduktal Pagets sykdom ligner på symptomene på brystvortebetennelse eller eksem, er differensialdiagnose nødvendig. Ved mistanke om Pagets sykdom foreskrives en biopsi av brystvortehuden og histologisk undersøkelse.

Diagnostisering av brystvortebetennelse hos menn kan kreve immunokjemiluminescerende blodprøve for de viktigste mannlige og kvinnelige steroidhormonene.

[ 12 ]

Behandling brystvortebetennelse

Behandling av betennelse i brystvorten foreskrives avhengig av årsaken, bestemt av legen under undersøkelsen av hver pasient.

Ved bakteriell betennelse i brystvorten må antibiotika brukes (som ampicillin, gentamicin, oksacillin, clindamycin, etc.). Tetracyklinsalve, syntomycinemulsjon, klotrimazol, levomekol-salver, etc. foreskrives også. Det anbefales å vaske brystvortene daglig med en sodaløsning (en teskje per 250 ml varmt vann) eller alkoholfrie antiseptiske løsninger (kloroksylenol, klorheksidin, cetrimid).

Actovegin- og Solcoseryl-salver fremmer helbredelse av betente brystvorter ved å stimulere vevstrofisme. Bruken av dem er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

Betennelse i brystvortene under graviditet og amming behandles med Dexpanthenol (D-Panthenol) salve eller Bepanten Plus krem. Les mer om hvilke antibiotika som kan brukes under amming.

Medisiner mot betennelse rundt brystvorten forårsaket av hidradenitt inkluderer orale antibiotika (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin), som tas i en kur på én til to uker. Utvortes behandles betennelsen med en lett varm løsning av bordsalt, og salver som inneholder antibiotika påføres også (Mupirocin, Levomekol, etc.). Kirurgisk behandling kan være nødvendig - åpning av det ekssudative hulrommet og drenering av det. Kirurgi er noen ganger nødvendig for å åpne langvarige abscesser av annen etiologi, samt i tilfeller av obstruksjon eller ektasi av melkegangene.

Herpes på brystvortene og areolaene behandles vanligvis av en hudlege, som foreskriver medisiner i form av salver som Acyclovir, Zovirax, Bactroban, etc. Soppinfeksjoner (Candida) krever orale soppdrepende medisiner og bruk av Nystatin, Miconazole, Mycostatin, Clotrimazole, Terbinafin eller Zalain salver, som ikke brukes under graviditet og amming.

Komplikasjoner av noen årsaker til betennelse i melkesaftene kan være i form av arr og lemlestelser i brystkjertelen. Og livstruende konsekvenser inkluderer først og fremst en inflammatorisk reaksjon i hele kroppen på smittsom betennelse i brystvorten og bakteriell mastitt - sepsis.

Tradisjonell behandling av brystvortebetennelse og homeopati

Når du bruker folkebehandling, bør du huske på: prosessen med smittsom betennelse med dannelse av pus krever medikamentell behandling, og det er ikke verdt å prøve å bekjempe bakterier uten antibiotika i denne situasjonen.

Det finnes imidlertid mange hjemmemedisiner som anbefales for såre brystvorter, for eksempel:

• Hvis amming er årsaken til den ømme brystvorten din, kan du bruke din egen morsmelk og påføre den på den berørte brystvorten før og etter mating, slik at den lufttørker helt.
• En varm 10-minutters kompress på betente brystvorter (kun hvis det ikke er noen purulent betennelse).
• Masser forsiktig brystvortene med varm oliven- eller mandelolje (spiseskje) med tilsetning av to til tre dråper tea tree-olje, som har antiseptiske egenskaper.
• Masser det berørte området med en isbit pakket inn i en steril klut.
• Smør brystvortene med fersk aloe vera-juice fire ganger om dagen i tre dager (husk å vaske den av før du mater babyen - slik at babyen ikke får diaré).

Det anbefales å utføre urtebehandling med basilikumblader malt til en pasta, som lages av en frisk plante og påføres brystvortene og areolaen tre ganger daglig i en uke. På samme måte kan du bruke ringblomster, som med hell kan erstattes med eterisk ringblomsolje (4-5 dråper) blandet med olivenolje (en teskje eller dessertskje).

De betennelsesdempende og antimikrobielle egenskapene til kamille bidrar til å behandle betennelse i brystvortene under graviditet og amming (kompresser med kamilleavkok lages eller brystvortene sprayes med det).

Homeopati er ikke aktuelt under graviditet og amming. I andre tilfeller tilbyr homeopater pasienter følgende remedier: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (for høyre brystvorte) og Silicea (for venstre brystvorte).

[ 13 ]

Forebygging

Den beste forebyggingen av betennelse i brystvortene er plettfri renslighet av selve brystvortene og alt som kommer i kontakt med dem, og ubetinget overholdelse av hygiene, spesielt av gravide og ammende kvinner. Menn bør også være spesielt oppmerksomme på dette problemet.

Det er ekstremt viktig å ha en fullstendig forståelse av hvordan man tar tak i babyen riktig når man ammer, selv før babyen er født. Under amming anbefales kvinner å unngå å vaske brystvortene og hele brystet med såpe hver dag, selv om babysåpe av høy kvalitet kan brukes. Det er også nødvendig å bruke undertøy laget av naturlige stoffer, spesielt bomull. Brystvortene bør utsettes for luft og UV-stråling oftere. For helsens skyld og for å opprettholde den, anbefales det at alle pasienter med denne patologien tar mer vitamin C, en aktiv antioksidant.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Det er tydelig at prognosen for betennelse helt avhenger av årsaken, men for de fleste er den gunstig, bortsett fra i tilfeller der brystvortebetennelse skjulte kreft.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]