Behandling av nefrotisk syndrom: medisiner, kosthold

Behandlingsregimet avhenger av hvilken sykdom eller tilstand som forårsaket utviklingen av nefrotisk patologi. Vanligvis brukes hovedbehandlingen i kombinasjon med den etiologiske behandlingen (med sikte på å nøytralisere den underliggende årsaken).

Hovedgruppene av legemidler som brukes er følgende:

• glukokortikosteroidhormoner;
• immunsuppressive midler;
• vanndrivende midler;
• cytostatiske midler;
• infusjonsløsninger;
• antibiotika.

Kliniske retningslinjer for ikke-medikamentell behandling:

• i mangel av kontraindikasjoner, bør ikke fysisk aktivitet begrenses;
• Det er ekstremt viktig å følge et kosthold som opprettholder et fysiologisk nivå av proteininntak, med saltbegrensninger (hvis det er ødem og høyt blodtrykk).

Medisiner mot nefrotisk syndrom

La oss se nærmere på hver gruppe legemidler som brukes mot nefrotisk syndrom.

• Hormonelle legemidler av steroid opprinnelse har antiinflammatoriske, antiødematøse, antisjokk-, antiallergiske og immunsuppressive egenskaper. Oftest er de foretrukne legemidlene Prednisolon, Prednison og Triamcinolon, som stopper den inflammatoriske prosessen, normaliserer kapillæråpningen og hemmer funksjonen til nøytrofiler. Kortikosteroider kan brukes, inkludert ved nefrotisk syndrom av autoimmun etiologi.

1. Prednisolon foreskrives oralt, for voksne pasienter - 60-80 mg/dag, for barn - 1-2 mg/kg/dag. Den angitte mengden av legemidlet er delt inn i 2-4 doser, daglig til samme tid.
2. Prednison foreskrives i en mengde på 0,1–0,5 mg/kg/dag.
3. Triamcinolon tas oralt, for voksne pasienter med 12–48 mg/dag, for barn – med 0,416–1,7 mg/kg/dag.

Behandlingsvarigheten kan variere fra halvannen til fem måneder. Bivirkninger under behandlingen kan omfatte søvnløshet eller døsighet, økt appetitt og vekt, dystrofiske forandringer i musklene, forverring av hudtilstanden, etc.

• Cytostatika kan foreskrives i kombinasjon med hormonbehandling eller uten. Hovedformålet deres er å hemme celledeling. Hvorfor er bruken av dem passende ved nefrotisk syndrom?

1. Cytostatika brukes når pasientens kropp ikke er mottakelig for hormonelle legemidler, eller når det er kontraindikasjoner for bruken av dem.
2. Cytostatika foreskrives mot bakgrunn av hormonbehandling i pediatri, samt i tilfeller der slik behandling har vist seg ineffektiv.

For pasienter med nefrotisk patologi anbefales følgende legemidler og doseringer:

1. Cyklofosfamid i mengden 2–3 mg/kg/dag i 2–3 måneder;
2. Klorambucil i mengden 0,15–0,2 mg/kg/dag i 2–2,5 måneder.

• Immunsuppressive midler foreskrives for å undertrykke immunresponsen hvis nefrotisk syndrom utvikler seg mot bakgrunnen av autoimmune patologier. Slike patologier er preget av frigjøring av spesielle antigener som angripes av antistoffer fra immunceller. Inntak av immunsuppressive midler fører til undertrykkelse av mekanismen for antistoffproduksjon.

Pasienter med nefrotisk syndrom er foreskrevet:

1. Ciklosporin oralt i en mengde på 2,5–5 mg/kg/dag;
2. Azatioprin oralt 1,5 mg/kg/dag.

• Diuretika brukes til å eliminere overflødig væskeansamling i vev. Bruk av diuretika ved nefrotisk syndrom, ødem i bena, skyldes økt væskeutskillelse fra kroppen ved å redusere reabsorpsjonen av salter og vann i nyrene, noe som blokkerer reabsorpsjonen av natrium.

1. Furosemid tas om morgenen, før måltider, 20-40 mg;
2. Spironolakton tas oralt med 25–100 mg/dag;
3. Indapamid tas oralt med 2,5 mg én gang daglig.

• Infusjonsmedisiner administreres til pasientens kropp for å stabilisere blodsirkulasjon og metabolisme, for å eliminere tegn på dehydrering og rus. Pasienter med nefrotisk syndrom kan få administrert følgende legemidler:

1. Albumin 20 %, 200–300 ml per dag;
2. Plasma - 500-800 ml per dag;
3. Reopolyglucin – drypp i et volum på 500 ml per dag.

• Antibiotika foreskrives dersom nefrotisk syndrom har utviklet seg mot bakgrunnen av kronisk glomerulonefritt, med økt sannsynlighet for en smittsom prosess.

1. Penicillinmedisiner (Ampicillin 0,5 g opptil seks ganger daglig).
2. Cefalosporin-legemidler (Cefazolin 1–4 g/dag, i 2–3 doser).
3. Tetracyklin-legemidler (doksycyklin 0,1–0,2 g 1–2 ganger daglig).

• For å forhindre økt trombedannelse, bør pasienter med nefrotisk syndrom foreskrives små mengder antikoagulantia (for eksempel Fraxiparin i kombinasjon med acetylsalisylsyre).

Vitaminer for nefrotisk syndrom

Behandling av sykdommen innebærer nødvendigvis å ta medisiner. Men i tillegg til den grunnleggende behandlingen er det nødvendig å ta vitaminer som vil støtte og forbedre nyrefunksjonen.

Kroppen vår trenger en rekke vitaminer og mineraler hver dag. For å forbedre nyrefunksjonen er mange av disse stoffene også nødvendige, men vi vil fortelle deg hvilke du bør være spesielt oppmerksom på:

• Vitamin A deltar i mange viktige reaksjoner: for eksempel kan mangel på retinol bli en av faktorene i utviklingen av pyelonefritt, dannelsen av mikrolitter i nyrene. I tillegg styrker retinol cellemembranene i nyrene og forbedrer metabolske prosesser: dette vitaminet kan fås ved å spise gresskar, gulrøtter og nøtter.
• E-vitamin bidrar til å fjerne salter som er avsatt i nyrene, har en vanndrivende effekt og renser urinveiene. Tokoferol finnes i hvetespirer, uraffinerte vegetabilske oljer, mais, bønner og sjøfisk.
• Vitamin B1 _er involvert i fett- og proteinmetabolismen, og fremmer nyrefunksjonen. Tiamin finnes i uraffinert ris, kli og mais.
• Vitamin B2 _sikrer at kjertelsystemene i kroppen fungerer, forbedrer tilstanden til blodårene, inkludert nyrene. Riboflavin finnes i melk og egg, samt i plantebasert mat (fersken, gulrøtter, spinat, rødbeter, tomater, hvetekorn).
• Vitamin B3 _er involvert i cellulære energimetabolismeprosesser, optimaliserer nyrenes beskyttende evner og forhindrer ødeleggelse av leverceller. Niacin kan fås ved å spise korn og de fleste planteprodukter.
• Vitamin B6 _deltar i syntesen av transaminase, forbedrer absorpsjonen av proteiner, forhindrer dannelse av steiner i lever og nyrer. Pyridoksin finnes i havregryn og bokhvete, nøtter, bananer og bær.
• Vitamin B12 _forbedrer prosesser som påvirker nervesystemet, regulerer hematopoiesen og forhindrer nyresmerter. Cyanokobalamin finnes hovedsakelig i animalske produkter - kjøtt, lever, egg.
• Vitamin C kan styrke karveggene, optimalisere blodkoagulasjonen og forhindre utviklingen av betennelsesprosesser. Askorbinsyre finnes i tilstrekkelige mengder i rips, sitrusfrukter, kål, kiwi, nyper og tomater.

Hvis du foretrekker å få i deg de nødvendige vitaminene ikke fra mat, men ved å ta dem som en del av komplekse preparater og kosttilskudd, er det svært viktig å forhindre utvikling av hypervitaminose. Overskudd av selv de viktigste vitaminene påvirker funksjonen til mange organer negativt, inkludert nyrene. Med tanke på dette bør du ikke ta flere likeverdige vitaminpreparater samtidig. Studer nøye sammensetningen av kosttilskuddet og ta det i henhold til legens instruksjoner og anbefalinger.

Fysioterapibehandling

Pasienter med nefrotiske lesjoner kan anbefales:

• forbruk av mineralvann;
• natriumkloridbad, karbondioksidbad;
• amplipulsterapi (behandling med sinusformede modulerte strømmer);
• Mikrobølgeterapi (mikrobølgeterapi, innebærer bruk av et ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt);
• ultralydbehandling (bruk av ultralydvibrasjoner);
• UHF-terapi (behandling med et stort høyfrekvent elektromagnetisk felt);
• likestrømsterapi.

Å drikke mineralvann og ta mineralbad regnes som de vanligste prosedyrene for nefrotisk syndrom. Hvis pasienten har gjennomgått kirurgi for pyelonefritt eller dannelse av urinstein, kan fysioterapi foreskrives tidligst 10 dager etter operasjonen. Dette avhenger av detaljene i den postoperative rekonvalesensen.

Fysioterapiprosedyrer er kontraindisert:

• i perioden med aktiv inflammatorisk prosess;
• i den terminale fasen av kronisk pyelonefritt;
• med polycystisk nyresykdom;
• ved hydronefrose i dekompensasjonsstadiet.

Folkemedisiner for nefrotisk syndrom

For å unngå uønskede bivirkninger vender mange seg til folkemedisinen. Folkemetoder brukes faktisk med hell til å behandle mange sykdommer. Men når det gjelder nefrotisk syndrom, er ikke alt så rosenrødt: denne patologien er svært alvorlig, og den kan ikke løses bare ved bruk av folkemedisiner. Slik behandling er kun egnet i kroppens gjenopprettingsstadium, etter eller mot bakgrunn av medikamentell behandling foreskrevet av en lege.

Naturlige urtepreparater har betennelsesdempende, vanndrivende og antiallergiske egenskaper, og de leverer essensielle stoffer til kroppen til en syk person, inkludert vitaminer og mineraler. Vi foreslår at du gjør deg kjent med flere populære oppskrifter som kan brukes i rekonvalesensen for nefrotisk syndrom.

• Ta 100 g knuste valnøtter og tørkede fikener, bland med 250 g honning og tre finhakkede sitroner (med skall). Bruk blandingen 1 ss. tre ganger daglig, 15 minutter før måltider. Behandlingsforløpet kan vare lenge, inntil en stabil forbedring av tilstanden.
• Ta 1 ss maissilke, samme mengde kirsebærhaler, hell 0,5 l kokende vann over. La det trekke til det er avkjølt, filtrer. Ta 100 ml 4 ganger daglig til symptomene er jevnt redusert. Det er ikke nødvendig å tilberede medisinen for fremtidig bruk: det er bedre å tilberede en fersk infusjon daglig.
• Bland 2 teskjeer bjørkeblader, 1 teskje jordbærblader og 3 teskjeer linfrø. Hell blandingen over 750 ml kokende vann, la det stå i 40 minutter og filtrer. Ta 100 ml 4 ganger daglig før måltider.
• Svarte chokeberry-bær normaliserer tilstanden til pasienter med nefrotisk syndrom: de bør spises 10 stykker per dag.
• For å stabilisere helsen din, drikk en infusjon av hagtornbær (1 ss bær per 300 ml kokende vann). Ta infusjonen før måltider, 50-100 ml.

De listede oppskriftene vil kunne eliminere de grunnleggende tegnene på sykdommen, da de fremmer fjerning av overflødig væske, normaliserer saltmetabolismen og senker kolesterolnivået.

Urtebehandling

Bruk av urter er en fin måte å gjenopprette nyrefunksjonen og lindre mange symptomer på sykdommen. Men ikke glem at selv flerkomponents urtepreparater kun kan betraktes som hjelpeterapeutiske midler.

• Ta 10 g jordbær-, bjørke- og brennesleblader og 50 g linfrø. Brygg i 0,5 l kokende vann. Etter avkjøling, filtrer og ta litt i løpet av dagen (mellom måltidene).
• Lag følgende blanding: 3 spiseskjeer orthosiphon stamineus, 3 spiseskjeer plantain, samme mengde celandine og nyper, 2 spiseskjeer hver av åkerkjerring og ryllik, 4 spiseskjeer ringblomster. Brygg plantene i 1 liter kokende vann. Ta 50 ml før hvert måltid.
• Lag en blanding av 1 teskje ripsblader, samme mengde betong og kamille. Hell 250 ml kokende vann over, la det stå i en halvtime. Ta 50 ml 4-5 ganger om dagen.

Ved nyresykdommer anses agurk- eller gresskarjuice som svært nyttig. Slik juice kan drikkes på tom mage, 1-2 ss tre ganger om dagen (men ikke mer enn 100 ml per dag).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopati for nefrotisk syndrom

Homeopatisk behandling i rekonvalesensfasen kan være som følger:

• For ødem – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Mot døsighet, hodepine, kvalme - Ammonium album 6
• For anemi – Ferrum metallicum 12
• For krampaktige muskelsammentrekninger, skade på nervesystemet - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

I noen tilfeller er bruk av immunstimulerende middel Echinacea 3 berettiget for å fremskynde rekonvalesensen.

Homeopatiske midler har ingen bivirkninger (allergier kan oppdages ekstremt sjelden, men mange homeopater anser slike tilfeller som isolerte). Behandling kan utføres i alle aldre, men det finnes ingen standard dosering: den velges av legen under hensyntagen til pasientens konstitusjonelle og andre egenskaper. Vanligvis krever slike resepter et personlig møte mellom den homeopatiske legen og pasienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er sjelden nødvendig for å behandle pasienter med NS. Bare i isolerte tilfeller, hvis akutte tegn på nyresvikt øker, kan en lege foreskrive kirurgi for å korrigere og erstatte blodårene i nyrene.

I de fleste tilfeller er medikamentell behandling tilstrekkelig for at pasienten skal bli frisk.

Behovet for kirurgi kan oppstå når det utvikles komplikasjoner som utgjør en trussel mot nyrenes og kroppens normale funksjon. Hvis nyretilstanden er kritisk, kan leger vurdere muligheten for å utføre en organtransplantasjon.

Ernæring og kosthold for nefrotisk syndrom

Pasienter får vanligvis foreskrevet diettbord nr. 7: et slikt kosthold vil bidra til å stabilisere metabolske prosesser raskere, regulere det daglige urinvolumet og forhindre gjentatt væskeopphopning i vevet.

Dietten kan være mer eller mindre streng, avhengig av om det er hevelse, hva proteinnivået er i urinen, om det er endringer i blodtrykket osv.

Kjernen i endringen i ernæring er som følger:

• det daglige kostholdet bør ligge innenfor området 2750-3150 kcal;
• mat tas ofte, men i små mengder (optimalt 6 ganger om dagen);
• steking av produkter er utelukket;
• mengden salt er begrenset til 2 g/dag;
• protein er inkludert i kostholdet (i mengden 1,5 g per kg vekt);
• væskeinntaket er begrenset (til hevelsen forsvinner);
• matvarer rike på kalium er inkludert i kostholdet (som et resultat av behandling med vanndrivende midler);
• inntaket av animalsk fett er begrenset (opptil 80 g/dag);
• karbohydratforbruket øker (opptil 450 g/dag).

Følgende matvarer er forbudt: bakevarer (hvis de inneholder salt eller brus), fett kjøtt og fisk, fete meieriprodukter, oster, smør og margarin, bønner, syltet og saltet mat, sjokolade og søtsaker, krydder, brus, kaffe.

Anbefalt for bruk:

• baking uten salt og brus;
• meieriprodukter med lavt fettinnhold;
• vegetabilske oljer;
• frokostblandinger, vermicelli;
• rå eller kokte grønnsaker, frukt, bær, grønnsaker;
• bær, urtete, kompotter, gelé.

Havre for nefrotisk syndrom og ødem i bena

Havre renser nyrene perfekt og er et sterkt vanndrivende middel. Derfor er bruken av den ved nefrotisk syndrom mer enn berettiget.

Det finnes mange oppskrifter for å lage folkemedisiner fra havre. Men det bør bemerkes at selv vanlig havregrøt uten salt og sukker vil hjelpe nyrene med å komme seg raskere. Hvis havregrøt ikke passer deg av en eller annen grunn, kan du bli frisk ved å lytte til følgende oppskrifter.

• Havremelk.

200 ml melk helles i en kjele, kokes opp, 1 ss havregryn tilsettes, kokes til det er ferdig og filtreres. De første dagene tar man 100 ml per dag, deretter øker man volumet gradvis og bringer det opp til 1 liter. Deretter reduseres volumet igjen, slik at det når de opprinnelige 100 ml. Denne syklusen gjentas 3–4 ganger.

• Havregrynskraft.

Ta ett glass uskrelte havregryn, hell over 1 liter vann og sett det på bålet. Kok i halvannen time på svak varme. Tilsett friskt vann når vannet koker. Avkjøl deretter kraften, filtrer den og sett den i kjøleskapet. Drikk den varme kraften 100 ml tre ganger daglig mellom måltidene.

• Havregrynsinfusjon.

Skyll et halvt glass uskrelte havregryn, hell det i en termos, tilsett 0,5 liter kokende vann. Lukk termosen med lokk i 12 timer (helst over natten). Om morgenen, pisk den resulterende massen med en blender og spis frokost i stedet uten å tilsette noe annet. En lignende prosedyre gjentas:

• i løpet av den første måneden – én gang i uken;
• i løpet av den andre måneden – to ganger i uken;
• i løpet av den tredje måneden – igjen én gang i uken.

En lignende oppskrift kan også brukes for å forhindre tilbakefall av nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom og influensavaksiner

Det er generelt akseptert at immunprofylaktiske tiltak med aktive og inaktiverte vaksiner kun er mulige med bekreftet full bedring basert på fravær av kliniske tegn på sykdommen og laboratorietestresultater. Spørsmålet om vaksinasjon kan vurderes tidligst en måned etter at behandlingsforløpet er fullført. Eksperter mener at denne perioden kan være tilstrekkelig for at kroppen skal kunne oppfatte vaksinen tilstrekkelig.

Vaksinasjon av barn som har hatt nefrotisk syndrom bør vurderes nøye av en barnelege.

Pasienter med glomerulonefritt som patologi, får vist årlige influensavaksiner med trivalente vaksiner på grunn av infeksjonens alvorlige forløp med høy sannsynlighet for å utvikle nevrologiske og respiratoriske lidelser.

Immunisering av pediatriske pasienter utføres med en delt vaksine, som inneholder hemagglutininer fra tre nåværende stammer av influensaviruset (som anbefalt av Verdens helseorganisasjon for den nåværende epidemiologiske sesongen).

Hos barn med lavt immunforsvar anbefales det å administrere to doser med 14 dagers mellomrom.

Vaksinasjon med influensaserum utføres ikke i perioder med forverring av sykdommen, så vel som i tilfeller av hyppige tilbakefall (med en frekvens på en gang hvert halvannet år eller oftere).