Balanse- og koordinasjonsforstyrrelser

En ubalanseforstyrrelse i medisinsk sammenheng kan ha forskjellige betydninger, avhengig av konteksten og omfanget av medisinsk praksis. Det er viktig å se en lege eller spesialist for evaluering, diagnose og behandling, ettersom årsakene og behandlingsmetodene kan variere veldig avhengig av pasientens spesifikke situasjon og tilstand.

Fører til Ubalanser

Her er noen mulige tolkninger av nedsatt balanse og koordinering:

1. Vestibulære lidelser: Balanseforstyrrelser kan være forbundet med problemer med det vestibulære systemet, som styrer balanse og koordinering av bevegelse. Dette kan omfatte svimmelhet, ustabilitet når du går og andre symptomer.
2. Balanseforstyrrelse med indre øresykdom: Sykdommer i det indre øret, for eksempel labyrintitt, kan forårsake balanseforstyrrelser samt svimmelhet og kvalme.
3. Systemiske lidelser: Noen systemiske sykdommer, som diabetes og hjertesykdom, kan påvirke balanse og koordinering på grunn av deres effekt på nervesystemet eller sirkulasjonen.
4. Psykologiske faktorer: Stress, angst og andre psykologiske forhold kan også påvirke balanse og koordinering.
5. Bivirkninger av medisiner: Noen medisiner kan forårsake svimmelhet og balanseproblemer som en bivirkning.
6. Traumer og skade: Hodeskader, blåmerker og andre skader kan påvirke det vestibulære systemet og forårsake balanseproblemer.
7. Aldring: Endringer i balanse og koordinering av bevegelse kan oppstå med alderen.

Patogenesen

Patogenesen (utviklingsmekanismen) kan avhenge av den spesifikke medisinske tilstanden eller årsaken til lidelsen. Her er noen få vanlige mekanismer som kan ligge til grunn for utviklingen av en ubalanseforstyrrelse:

1. Vestibularsystem-problemer: Det vestibulære systemet til det indre øret spiller en nøkkelrolle i å opprettholde balansen. Problemer med dette systemet, for eksempel vestibulær nevritt eller labyrintitt, kan forårsake svimmelhet og balanseproblemer.
2. Sensoriske lidelser: Forstyrrelser i sensoriske organer, som øyne eller hud, kan påvirke kroppens evne til å oppfatte omgivelsene og opprettholde balanse.
3. Hjerneskade: Hodeskader, streker eller annen hjerneskade kan påvirke balansen, da det kan påvirke områdene i hjernen som er ansvarlig for å koordinere bevegelser og oppfatte balansen.
4. Bivirkninger av medisiner: Noen medisiner, som nevroleptika eller beroligende midler, kan forårsake svimmelhet og balanseproblemer som en bivirkning.
5. Psykologiske faktorer: Stress, angst eller panikkanfall kan påvirke balansen og forårsake svimmelhet.
6. Systemiske sykdommer: Noen systemiske sykdommer som diabetes, hjertesykdom eller muskel- og skjelettsykdommer kan påvirke balansen på grunn av deres effekter på nervesystemet eller sirkulasjonen.
7. Aldring: Som en person eldes, kan endringer i vestibulær og muskelfunksjon oppstå, noe som kan påvirke balansen.
8. Strukturelle problemer i øret:
   • Paroxysmal Positional Vertigo (VPPD): Dette er en tilstand der små småstein i de halvsirkelformede kanalene i øret kan forårsake svimmelhet når hodet endrer plassering.
   • Meningioma eller vestibular neurinom: Tumorer kan trykke på strukturer som er ansvarlige for balanse.
9. Nevrologiske lidelser:
   • Parkinsonisme: Denne nevrologiske tilstanden kan forårsake ustabilitet og balansevansker.
   • Multippel sklerose: Effekter på nervene og sentralnervesystemet kan påvirke koordinering og balanse.

Symptomer

En balanseforstyrrelse, eller ubalanse, kan manifestere seg med forskjellige symptomer avhengig av årsakene og hvor den oppstår. Her er noen av de vanlige symptomene som kan følge med en ubalanse:

1. Svimmelhet: Dette er et av de vanligste symptomene på ubalanse. Svimmelhet kan være en spinnende eller svaiende sensasjon, og den kan ledsages av en følelse av ustabilitet.
2. Ustabil turgåing: En person kan føle at de har vanskeligheter med å holde balansen og stå på beina. Dette kan føre til vinglete gang og til og med faller.
3. Feellight i hodet: Pasienter kan beskrive å føle seg "tom" i hodet eller føle at de "vandrer" i verdensrommet.
4. Flimring foran øynene: Balansforstyrrelser kan noen ganger ledsages av visuelle symptomer som flimring foran øynene eller dobbeltsynet.
5. Svayende sensasjon: Folk kan føle at omkringliggende gjenstander eller jorden i seg selv svinger eller roterer.
6. Kvalme og oppkast: En ubalanse kan forårsake kvalme og oppkast, spesielt hvis det er relatert til det vestibulære systemet (balansesystem).
7. Smerte eller trykk i ørene: Noen tilfeller av ubalanse er relatert til øreproblemer og kan være ledsaget av smerte eller trykk i ørene.
8. Svakhet og ustabilitet i bena: Pasienter kan føle svakhet og manglende evne til å kontrollere benbevegelser.

Diagnostikk Ubalanser

Å diagnostisere en balanseforstyrrelse kan innebære forskjellige metoder og tester, avhengig av type og arten av lidelsen. Her er noen av de vanligste testmetodene som kan brukes til å diagnostisere en balanseforstyrrelse:

1. Klinisk undersøkelse og historie: Legen vil intervjue pasienten om symptomene og medisinsk historie for å bestemme mulige årsaker til balanseforstyrrelsen.
2. Balansevurdering med spesialiserte tester: Legen kan utføre en rekke fysiske tester for å vurdere pasientens balanse. Disse kan omfatte tester som Romberg-testen, enbenet stående test, bevegelseskoordinasjonstester og andre.
3. Vestibulære eksamener: Det vestibulære systemet kontrollerer balanse og orientering i verdensrommet. Vestibulære undersøkelser kan omfatte prosedyrer som Kalibrering av øyebevegelser, svimmelhetstester (Dix-Golpike), elektronystagmografi (ENG) og andre.
4. Impedanceometri: Denne testen kan brukes til å evaluere funksjonen til det indre øret og vestibulære systemet.
5. Pedagogiske visuelle tester: I noen tilfeller kan legen din bruke spesielle visuelle tester for å vurdere balanse og koordinering av øyehånd.
6. Imaging Studies: Computertomography (CT), Magnetic ResonanceImaging (MRI) og OtherImaging Techniques kan brukes til å oppdage abnormiteter i strukturene i det indre øret og det vestibulære systemet.
7. Laboratorietester: Noen ganger kan laboratorietester utføres for å utelukke medisinske tilstander som kan forårsake ubalanse, for eksempel elektrolyttforstyrrelser eller infeksjoner.

Å diagnostisere en balanseforstyrrelse kan være en kompleks prosess, og klinikere kan bruke forskjellige metoder avhengig av den kliniske situasjonen.

Romberg-testen er en klinisk test som kan brukes til å oppdage balanse- og koordinasjonsforstyrrelser hos en person, spesielt i stående stilling. Denne testen hjelper til med å vurdere det vestibulære systemet og posisjonsfølsomheten.

Prinsippet for Romberg-testen er som følger:

1. Pasienten står med lukkede øyne, bena litt presset sammen, armene strakk seg ut langs kroppen.
2. Utøveren observerer pasienten i en periode (vanligvis noen sekunder) og vurderer pasientens evne til å opprettholde balanse i denne stillingen.

Normalt skal pasienten kunne opprettholde balansen i denne stillingen selv med lukkede øyne. Hvis pasienten mister balansen mens han utfører Romberg-testen, kan dette indikere en balanse- og koordinasjonsforstyrrelse.

Årsakene til at en pasient kanskje ikke kan balansere under Romberg-testen, kan varieres. Disse kan omfatte vestibulære lidelser, problemer med nervesystemet, nevromuskulære lidelser, effekter av medisiner, alkohol- eller narkotikamisbruk og andre faktorer.

Det er viktig å merke seg at resultatene fra Romberg-testen kan tolkes i forbindelse med andre kliniske funn og tester for å bestemme den nøyaktige årsaken til balanseforstyrrelsen. Hvis du eller barnet ditt har balanse eller koordineringsproblemer, må du huske å oppsøke legen din for en mer detaljert evaluering og diagnose.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av balanseforstyrrelse innebærer prosessen med å identifisere og skille mellom forskjellige medisinske tilstander som kan gi balanselaterte symptomer. Nedenfor er noen av forholdene som kan forårsake balanseforstyrrelse, så vel som nøkkelpunkter for differensialdiagnose:

1. Vestibulære lidelser:

   • Vestibulær nevritt.
   • Labyrintitis.
   • Godartet paroksysmal posisjonsvedigo (BPPD).
   • Meningioma eller neurinom i den vestibulære nerven.
   • Vestibulær migrene.

2. Psykologiske faktorer:

   • Angst og panikkanfall.
   • Stress.
   • Somatoformforstyrrelser.

3. Nevrologiske sykdommer:

   • Parkinsonisme.
   • Multippel sklerose.
   • Diabetesrelatert nevropati.

4. Otorhinolaryngologiske problemer:

   • Svulster eller infeksjoner i det indre øret.
   • Øre barotrauma (når trykket endres).

5. Hjertesykdommer:

   • Hypotensjon (lavt blodtrykk).
   • Arytmier.

6. Systemiske sykdommer:

   • Hjerte- og vaskulær sykdom.
   • Diabetes.
   • Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (f.eks. Slitasjegikt).

7. Skader og skader:

   • Skader på hodet eller livmorhalsen.
   • Hjernerystelse.

For differensialdiagnose kan legen bruke følgende metoder:

• Klinisk undersøkelse og historie (samle informasjon om pasientens symptomer og medisinsk historie).
• Laboratorietester (f.eks. Blodprøver for å oppdage avvik).
• Pedagogiske studier (f.eks. MR, CT, ultralyd, etc.).
• Vestibulære tester og balansevurdering.

Behandling Ubalanser

Behandling for en ubalanse avhenger av årsaken til ubalansen. Før behandlingen begynner, er det viktig å diagnostisere og identifisere den underliggende medisinske tilstanden som forårsaker ubalansen. Her er noen av de vanlige behandlingene:

1. Behandling av den underliggende tilstanden: Hvis balanseforstyrrelsen skyldes andre sykdommer eller tilstander som vestibulære lidelser, migrene, kardiovaskulære problemer eller nevrologiske lidelser, bør behandling av den underliggende tilstanden settes i gang. Dette kan omfatte å ta medisiner, fysioterapi, kirurgi eller andre behandlinger.
2. Terapi for vestibulære lidelser: For pasienter med vestibulære problemer kan vestibulære rehabiliteringsøvelser (VRT) og andre terapier foreskrives for å styrke vestibulær funksjon og redusere symptomer.
3. Medisiner: I noen tilfeller kan medisiner som antiemetika, medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i øret (for eksempel betahistin) eller antidepressiva brukes til å håndtere symptomer.
4. Fysisk rehabilitering: Fysioterapi og rehabilitering kan hjelpe pasienter med å gjenvinne balanse og styrke muskler, noe som kan redusere risikoen for fall og forbedre koordinasjonen.
5. Forebyggende funksjoner: Forebyggende tiltak som å unngå alkohol og medisiner som kan forårsake ubalanse, i tillegg til å forhindre fall i hjemmet, kan anbefales til pasienter for å forhindre gjentakelse av ubalanse.
6. Kirurgi: I sjeldne tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig, spesielt hvis balanseforstyrrelsen er assosiert med strukturelle avvik i øret eller vestibulært system.

Medikamentell behandling

Behandling for svimmelhet og balanseproblemer avhenger av den underliggende årsaken til disse symptomene. Den behandlende legen, etter å ha utført de nødvendige testene og diagnostikken, kan foreskrive passende behandling, inkludert medisiner. Her er noen av medisinene som kan brukes til å behandle svimmelhet og balanseforstyrrelser:

1. Anti-vertinosemedisiner:

   • Mecisin (Antivert).
   • PROMETHAZINE (Phenergan).
   • Dimenhydrinat (dramamin).
   • Scopolamin.

   Disse medisinene kan bidra til å redusere svimmelhet og kvalme.

2. Medisiner for behandling av vestibulære lidelser:

   • Betahistin: Brukes til å behandle vestibulær nevritt og labyrintitt.
   • Mezler (Meclizine): Et anti-vertinosemiddel.

3. Antidepressiva:

   • I noen tilfeller, spesielt hvis svimmelhet og ubalanse er relatert til psykologiske faktorer, kan en lege foreskrive antidepressiva.

4. Hodepine medisiner:

   • Hvis svimmelhet er assosiert med migrene, kan spesialisert migrene medisiner brukes.

5. Legemidler for å behandle arytmier og hjertesykdom:

   • Hvis balanseforstyrrelsen er relatert til hjerteproblemer, kan legen din foreskrive medisiner for å håndtere hjertearytmier og andre hjerteforhold.

6. Vitamin- og mineraltilskudd:

   • I noen tilfeller, spesielt når det gjelder vitamin- eller mineralmangel, kan legen foreskrive ytterligere medisiner.

Øvelser for å forbedre balansen

Kan være nyttig for de som har opplevd problemer på dette området. Her er noen øvelser for å utvikle og styrke balansen:

1. Statisk balansering på ett ben:

   • Stå på en fot og prøv å holde balansen så lenge som mulig.
   • Begynn med å holde balansen i 30 sekunder på hvert ben og gradvis øke tiden.

2. Marching Place:

   • Hev knærne høyt, løft vekselvis høyre kne og deretter venstre kne.
   • Denne øvelsen bidrar til å forbedre koordinering og balanse.

3. Tau på tur (hvis tilgjengelig):

   • Plasser føttene på et bredt tau eller linje på gulvet og prøv å gå over det uten å miste balansen.
   • Øk gradvis lengden og smalt tau for en mer utfordrende trening.

4. Yoga eller tai chi:

   • Yoga- eller tai chi-klasser kan forbedre balanse, koordinering og fleksibilitet.

5. Øvelser ved hjelp av en fitball:

   • Å bruke en fitball (gymnastikkball) for å sitte eller trene kan bidra til å styrke kjernemuskulaturen og forbedre balansen.

6. Stående balanseøvelser:

   • Inkluder øvelser som å stå på ett ben med lukkede øyne for å forbedre balansefølsomheten.

7. Sykkel:

   • Å sykle hjelper til med å utvikle koordinering og balanse.

Komplikasjoner og konsekvenser

En ubalanse (balanse) lidelse i kroppen kan ha forskjellige årsaker og manifestasjoner, og dens komplikasjoner og konsekvenser vil avhenge av den underliggende lidelsen og dens varighet. Her er noen eksempler på ubalanser og deres mulige komplikasjoner og konsekvenser:

1. Muskel- og skjelettbalanseforstyrrelse:

   • Fall og skader: Balanseforstyrrelser hos eldre eller personer med osteoporose kan føre til hyppige fall og brudd.
   • Slitasjegikt og leddsmerter: Feil leddfordeling kan bidra til utvikling av slitasjegikt og leddsmerter.

2. Vestibulære lidelser (relatert til balansen i balanseorganet i det indre øret):

   • Svimmelhet og tinnitus: kan være symptomer på vestibulære lidelser.
   • Risiko for fall: Pasienter med vestibulær dysfunksjon har større risiko for fall og skader.

3. Nevrologiske balanseforstyrrelser:

   • Beslag og rastløshet: Noen nevrologiske forhold kan forårsake tap av balanse og koordinering.
   • Lammelse og motorisk svekkelse: Komplikasjoner kan omfatte motorisk svekkelse og tap av uavhengighet.

4. Hjerte- og vaskulære lidelser:

   • Hypotensjon eller hypertensjon: Blodtrykksforstyrrelser kan påvirke blodtilførselen til hjernen og forårsake svimmelhet og tap av balanse.
   • Hjerneslag: Hvis blodstrømmen i hjernen er nedsatt på grunn av trombose eller blødning, kan det føre til nedsatt balanse.

5. Kardiovaskulære problemer:

   • Koronar hjertesykdom: Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen kan forårsake angina og hjerteinfarkt, noe som kan påvirke fysisk aktivitet og evnen til å opprettholde balansen.
   • Hjertesvikt: Alvorlig dekompensert hjertesvikt kan føre til ødem og begrenset motorisk aktivitet.

Komplikasjoner og konsekvenser kan varieres og kan omfatte redusert fysisk aktivitet, redusert livskvalitet, skader, kirurgi og andre medisinske problemer.

En liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av balanseforstyrrelse

Bøker:

1. "Vestibular Rehabilitation" (2014) av Susan J. Herdman.
2. "Balance Function Assessment and Management" (2014) av Gary P. Jacobson og Neil T. Shepard.
3. "Dizziness and Vertigo: An Introduction and Practical Guide" (2016) av Alexander A. Tarnutzer og Marianne Dieterich.
4. "Equilibrium and Balance Disorders Across the Lifespan" (2015) redigert av Gerard J. Gianoli og Kathleen A. Ortega.

Forskning og artikler:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psykologiske faktorer som påvirker utvinning fra balanseforstyrrelser. Journal of Angst, stress og mestring, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Vestibulær rehabilitering: En moderne oppdatering. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Mindreårig, L. B. (2009). Forstyrrelser av balanse og vestibulær funksjon hos amerikanske voksne: Data fra National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Epidemiologien til svimmelhet hos eldre voksne: National Health and Nutrition Examination Survey. Otolaryngology-head and Neck Surgery, 159 (5), 876-884.