Astrocytom i svangerskapet

Astrocytom, spesielt dets ondartede varianter, diagnostiseres oftere hos middelaldrende og eldre mannlige pasienter. Men oftere betyr ikke alltid. Det finnes også tilfeller av sykdommen hos kvinner. Forskjellen i statistikken er mest sannsynlig relatert til yrkesaktivitet, siden menn jobber i potensielt farlige bransjer oftere enn kvinner, og de kan også motta en viss dose stråling under militærtjenesten. Det finnes en rekke tilfeller i litteraturen som beskriver gravide kvinner med astrocytom som ble oppdaget før graviditet eller nylig diagnostisert under graviditet [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologi

Den årlige forekomsten av primære ondartede hjernesvulster hos kvinner i USA er 2,6 per 100 000. Gliomer er den vanligste histologiske typen.[ 3 ] Forekomsten av astrocytomer hos gravide kvinner er ikke forskjellig fra den hos ikke-gravide kvinner.[ 4 ]

Fører til astrocytomer i svangerskapet

Det svakere kjønn har sin egen, rent kvinnelige faktor, som disponerer for mange sykdommer og forverring av eksisterende sykdommer. Dette er graviditet. Forholdet mellom utviklingen av astrocytomer og graviditet gjenstår å avklare. Flere tidligere studier har rapportert at utviklingen av gliomer under graviditet kan avhenge av mange faktorer, inkludert hormonelle [ 5 ], vekstfaktorer [ 6 ] og endringer i hemodynamikk [ 7 ] forbundet med graviditet.

Den radikale hormonelle omstruktureringen av kroppen over flere måneder går ikke sporløst, og svekker den vordende morens kropp og gjør den mer sårbar for patogener. Og selv om graviditet, fra forskernes synspunkt, ikke kan betraktes som en årsak til svulster, så vel som ubalansert ernæring, er hormonell ubalanse sammen med mangel på næringsstoffer et alvorlig slag for immunforsvaret, noe som kan provosere frem dets svekkelse eller utilstrekkelige oppførsel.

Astrocytom under graviditet kan begynne å utvikle seg aktivt hvis det dukket opp tidligere, men ikke ble lagt merke til. Dette skjer i 75 % av tilfellene, og morkaken er skyld i dette, som et organ som stimulerer produksjonen av hormoner.

Forresten, graviditet i de første 3-5 årene etter kreftbehandling kan betraktes som en risikofaktor for tilbakefall av sykdommen eller forekomsten av en svulst på et annet sted på bakgrunn av en eksisterende predisposisjon.

Hvordan svulsten vil vokse avhenger av dens natur, arvelig predisposisjon, den vordende morens alder og noen andre faktorer. For eksempel forbinder leger mange helseproblemer hos vordende mødre med væskeretensjon i kroppen (lav fysisk aktivitet, høy belastning på nyrene, hormonell ubalanse osv.). [ 8 ]

Symptomer astrocytomer i svangerskapet

Men alt dette er antagelser, og det er ofte ikke så viktig for en gravid kvinne å vite årsaken til sykdommen. Et mye mer presserende spørsmål er hvordan man gjenkjenner sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen, slik at behandlingen kan gjøres med færre tap, fordi stråling og cellegiftbehandling for den vordende moren er behovet for å avbryte svangerskapet og en faktisk nektelse å bli mor, i hvert fall i nær fremtid. Når det gjelder kreft, prøver leger først og fremst å redde kvinnen selv, hvis de ser den minste mulighet.

Det skal sies at det er svært vanskelig å diagnostisere hjernesvulster under graviditet. Manglende spesifisitet av de første tegnene på sykdommen mot bakgrunnen av toksisose og andre graviditetssymptomer er enda mer slående. Hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet - dette er tegn som er kjent for mange av dem som har født et barn. Mange tilskriver hodepine angst, noe som er naturlig i denne situasjonen, men hvis symptomet vedvarer lenge og hovedsakelig opptrer om morgenen med den minste belastning, er det verdt å forstå årsakene nærmere.

Kvalme og oppkast er symptomer på toksikose kjent for mange, men de er også tegn på hjernesykdom. Hos vordende mødre oppstår toksikose vanligvis i første trimester av svangerskapet, sjeldnere - på et senere stadium (i dette tilfellet er overvåking av spesialister nødvendig). Andre trimester er preget av relativ ro. Imidlertid er tilfeller ikke så sjeldne når kvalme og oppkast hjemsøker en kvinne i alle måneder, og her er det spesielt vanskelig å forstå hva som forårsaker dem.

Det er verdt å være oppmerksom på at oppkast i hjernesvulster, som hodepine, vanligvis oppstår om morgenen, før man spiser. I tillegg, i tilfelle hjerneastrocytom, er ikke dette symptomet forbundet med mat i det hele tatt.

Når det gjelder svimmelhet, som er mer typisk for svulster i lillehjernen, er det, selv om pasienter med andre svulstlokaliseringer kan oppleve en lignende tilstand, noe lettere å skille fra det patologiske symptomet. Svimmelhet under graviditet forekommer ikke så ofte (det kan være en av manifestasjonene av toksisose, forekommer i mild form) og varer ikke lenge. Det kan være en reaksjon på lukt, damp, plutselig bevegelse, osv. Hvis svimmelheten ikke forsvinner på lenge og er ledsaget av visuell dobling av objekter, tåke i øynene, flimring av sterke blink, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsaken til symptomet.

Ryggsmerter er ikke uvanlig hos vordende mødre. Det samme symptomet er karakteristisk for ryggmargsastrocytom eller osteokondrose. Men det er verdt å være oppmerksom på lokaliseringen. Under graviditet klager kvinner over smerter i korsryggen og nedre brystregion, noe som er ganske naturlig i senere stadier og er forbundet med fosterets vekst. Smerter i nakke- og øvre brystregion har vanligvis en annen årsak, som bør oppdages så snart som mulig. Det samme bør gjøres hvis ryggsmerter oppstår i tidlige stadier og er kombinert med hodepine, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, redusert følsomhet i kroppen og bevegelsesforstyrrelser.

Vanligvis opplever en kvinne, til tross for noen ulemper, en slags indre oppløft under graviditet. Apati, overdreven søvnighet, rask utmattelse (spesielt i de tidlige stadiene) og depresjon i denne perioden kan betraktes som et ukarakteristisk symptom som indikerer lidelser, inkludert psykiske lidelser. Glemsomhet og uoppmerksomhet hos den vordende moren på denne bakgrunnen bør ikke rettferdiggjøres av jentas hukommelse og glemsomhet. Kanskje dette er et symptom på en hjernesykdom som har påvirket mentale funksjoner, fordi en svulst både kan presse hjernen og irreversibelt ødelegge cellene (i tilfelle ondartet natur).

Behandling astrocytomer i svangerskapet

Klinisk beslutningstaking ved astrocytom under graviditet er fortsatt en stor utfordring for behandlingsteamet. [ 9 ]

Når det gjelder behandling, er det kirurgisk behandling av svulster, uavhengig av svulstens art. Ved saktevoksende godartede svulster kan kirurgi utføres etter fødsel, men hvis sykdommen utvikler seg, er det bedre å ikke vente lenge, fordi en stor svulst ikke går uten konsekvenser for kvinnen selv, og hun vil fortsatt måtte oppdra og ta vare på barnet.

Ved ondartet svulst er legene kategoriske: det er nødvendig å avbryte svangerskapet og starte behandling så snart som mulig, som innebærer kirurgisk fjerning av svulsten, stråling og cellegiftbehandling, som er uforenlig med å føde et barn [ 10 ]. Et vellykket svangerskap og fødsel etter cellegiftbehandling med temozolomid og strålebehandling for multiform glioblastom er beskrevet [ 11 ]. Tilfeller der kvinner nektet kirurgi til fordel for fødsel endte vanligvis tragisk – kvinnens død enten under fødsel eller noen dager senere. Den tapte tiden og den store belastningen på kroppen under graviditet og fødsel tok på.