Astrocytom i hjernen: konsekvenser, komplikasjoner, prognose

Astrocytom i hjernen er en av de vanligste svulstene i hodet eller ryggraden. Siden denne svulsten oppstår i hjernen (fra cellene) – det viktigste kontrollorganet, kan den ikke annet enn å påvirke pasientens livskvalitet. Konstant hodepine, kvalme og oppkast utmatter pasienten og reduserer arbeidsevnen. Etter hvert som svulsten vokser, intensiveres symptomene og får nye: nedsatt følsomhet, parese og lammelse, syns- og hørselsforstyrrelser, reduserte mentale evner, etc.

Selv et godartet astrocytom kan, hvis det ikke fjernes, gjøre en person ufør. Dermed er et pilocytisk astrocytom av 1. grad av malignitet en nodulær svulst med flere cyster inni, som har en tendens til å vokse (om enn ikke raskt) og nå store størrelser. Risikoen for degenerasjon av en slik svulst er ekstremt liten selv etter en tid, men dette betyr ikke at en person ikke trenger behandling. [ 1 ]

Det er skremmende å forestille seg hvilke konsekvenser en slik svulst kan forårsake hvis den oppdages hos et barn. Pilocytisk astrocytom kan vokse i flere år, og gradvis vil foreldre legge merke til hvordan barnet deres rett og slett blir dumt foran øynene deres, henger etter jevnaldrende i utvikling, blir utstøtt, for ikke å nevne de smertefulle symptomene som hjemsøker babyen.

Håpet om at de svekkede mentale funksjonene vil bli gjenopprettet etter at svulsten er fjernet, falmer etter hvert som barnet vokser opp, fordi de fleste av dem lett dannes først i førskolealder. Hvis du ikke lærer et barn å snakke før 6-7 år, vil det være nesten umulig å gjøre det senere. Det samme gjelder andre høyere mentale funksjoner, som i ung alder bør utvikles, ikke forringes. Dårlig hukommelse og utilstrekkelig konsentrasjon vil føre til dårlige prestasjoner på skolen, utviklingsforsinkelser, som vil være vanskelig å ta igjen.

Hvis svulsten vokser til en enorm størrelse, noe som er lett å se selv utvendig, dreper den faktisk hjernen, uten å engang "spise" cellene. Ved å klemme på blodårene fratar den hjernen normal ernæring, og den dør av hypoksi. Det viser seg at man kan dø selv av en godartet svulst.

Jo mindre svulsten er, desto lettere er det å fjerne den, og dermed unngå farlige konsekvenser og komplikasjoner under operasjonen. Ja, slike komplikasjoner er også mulige. Oftest oppdages postoperative komplikasjoner ved avanserte ondartede svulster eller fjerning av dyptliggende ganske store neoplasmer. Det er tydelig at nevrokirurgens kompetanse og erfaring spiller en betydelig rolle.

Når man samtykker til kirurgi, har en person rett til å vite hva de positive og negative konsekvensene kan være. Positive konsekvenser kan omfatte både fullstendig bedring og å stoppe svulstens vekst (selv om det bare er midlertidig). Mulige negative konsekvenser inkluderer: parese og lammelse av lemmer, tap av syn eller hørsel, utvikling av epilepsi, psykiske lidelser, ataksi, afasi, dysleksi, osv. Risikoen for blødning under eller etter operasjonen bør ikke utelukkes.

Hvis operasjonen mislykkes, er det en risiko for at personen ikke vil være i stand til å ta vare på seg selv og vil bli en "grønnsak", ute av stand til å utføre elementære handlinger. Men igjen, risikoen for negative konsekvenser er høyere, jo mer avansert svulsten er, desto dypere trenger den inn i hjernestrukturene.

Det er tydelig at det største antallet komplikasjoner oppstår ved behandling av ondartede svulster som kan slå rot (metastasere) ikke bare i hjernen, men også i andre vitale organer. Det er nesten umulig å fjerne en slik svulst fullstendig, siden det er ekstremt vanskelig å spore cellenes baner. Diffuse svulster som er utsatt for degenerasjon trenger inn i forskjellige deler av hjernen, sprer seg raskt til det omkringliggende rommet og ødelegger cellene. Fjerning av en slik svulst bidrar ikke alltid til å gjenopprette tapte funksjoner. [ 2 ], [ 3 ]

Tilbakefall av astrocytom etter operasjon er ikke et unntak, selv ved en godartet svulst. Hvis ikke alle cellene i svulsten ble fjernet, men svulsten ble forstyrret, kan dette øke risikoen for at den degenererer til en ondartet svulst. Og en slik risiko eksisterer i en eller annen grad ved alle astrocytomer i hjernen. [ 4 ], [ 5 ]

Om man skal godta operasjonen, bestemmer alle selv (eller barnets foreldre), men det er viktig å forstå at alle de beskrevne komplikasjonene oppstår selv uten behandling. Bare i dette tilfellet nærmer sannsynligheten seg 100 %.

Forventet levealder for astrocytom

Hjerneastrocytom manifesterer seg forskjellig hos forskjellige mennesker, så det er rett og slett umulig å si nøyaktig hvor lenge pasientene lever. Ved lavgradige maligne svulster gir kirurgisk inngrep håp om et langt liv. Hvis svulsten ikke behandles, kan den over tid ikke bare øke i størrelse, komprimere hjernen og forårsake mange ubehagelige symptomer, men også under visse forhold utvikle seg til en ondartet form, hvis behandling har en dårligere prognose for livet.

Hvis for eksempel anaplastisk astrocytom ikke behandles, kan pasienten i beste fall overleve i et par år. Men kirurgisk behandling av en ondartet svulst i stadium 3, selv med tilstrekkelig respons på cellegift- eller strålebehandling, ender ofte med tilbakefall av sykdommen og pasientens død. I gjennomsnitt er forventet levealder for slike pasienter 3–4 år, selv om noen overstiger kontrollgrensen på 5 år for overlevelse. 5-års overlevelsesraten for diffust astrocytom i alderen 20 til 44 år er 68 %, og for anaplastisk astrocytom – 54 %. Ved høyt differensiert astrocytom hadde pasienter under 43 år og de som fikk cellegift en bedre totaloverlevelse [ 6 ]. Ved astrocytom i stadium II er gjennomsnittlig overlevelsestid 5–8 år, og de har også en høy tilbakefallsrate. [ 7 ]

Ved glioblastom multiforme er prognosen enda verre – fra flere måneder til ett år, men med riktig behandlingstilnærming og bruk av ketonkosthold kan progresjonen reduseres [ 8 ]. Med optimal behandling har pasienter med glioblastom en gjennomsnittlig overlevelse på under ett år. Omtrent 2 % av pasientene overlever i tre år. [ 9 ] Lavgradig gliom (LGG) er en uhelbredelig, dødelig sykdom hos unge mennesker (gjennomsnittsalder 41 år), med en gjennomsnittlig overlevelse på omtrent 7 år. [ 10 ]

Legene svarer tydelig på spørsmålet: er en fullstendig gjenoppretting mulig med et astrocytom i ryggmargen eller hjernen?

• Mer enn 90 av 100 personer (mer enn 90 %) med astrocytom grad 1 overlever i 5 år eller mer etter diagnosen.
• Omtrent 50 av 100 personer (omtrent 50 %) med astrocytom grad 2 overlever i 5 år eller mer etter diagnosen.
• Mer enn 20 av 100 personer (20 %) med astrocytom grad 3 overlever i 5 år eller mer etter diagnosen.
• Omtrent 5 av 100 personer (omtrent 5 %) med astrocytom grad 4 overlever i 5 år eller mer etter at de har fått diagnosen.[ 11 ]

I ledende israelske klinikker utfører leger slike operasjoner med hell og rapporterer ikke bare en høy overlevelsesrate, men også en fullstendig bedring for de fleste pasienter.

Men med diffuse svulster, hvis lokalisering er vanskelig å visualisere, selv i tilfelle av en godartet neoplasma, er det vanskelig å love bedring. Uten å bestemme svulstens nøyaktige grenser, er det umulig å si med full sikkerhet at alle cellene vil bli fjernet. Strålebehandling kan selvfølgelig forbedre prognosen for behandlingen, men dens innvirkning på kroppen i fremtiden er vanskelig å forutsi. Riktignok bidrar moderne teknologier (lineære akseleratorer) til å minimere de skadelige effektene av ioniserende stråling på friske celler, men strålebehandling er fortsatt et alvorlig slag for immunforsvaret.

Når det gjelder ondartede astrocytomer, mener legene at det er umulig å kurere dem fullstendig. Noen ganger er det mulig å oppnå en ganske lang remisjon (3-5 år), men før eller siden begynner svulsten å få tilbakefall, gjentatt behandling oppfattes av kroppen vanskeligere enn den første, krever en reduksjon i doseringen av cellegift og stråling, som et resultat er effektiviteten lavere.

Uførhet ved godartet astrocytom (operert, ikke-operert, med tvilsom diagnose) oppstår ikke ved påvisning av en svulst, men når manifestasjoner av sykdommen blir et hinder for utførelsen av profesjonelle plikter. Pasienten er tildelt den tredje gruppen av uførhet og anbefales arbeid som ikke er forbundet med fysisk og nevropsykisk stress, unntatt kontakt med skadelige miljøfaktorer. I fremtiden, hvis pasientens tilstand forverres, kan konklusjonen fra den medisinske og sosiale ekspertiskommisjonen revideres.

Hvis sykdomssymptomene forårsaker en betydelig begrensning av livsaktiviteten, dvs. at personen ikke lenger kan arbeide selv ved lettere arbeid, tildeles pasienten en uførhetsgruppe 2.

Ved ondartede svulster, tilstedeværelse av uttalte nevrologiske symptomer, irreversible forstyrrelser i vitale organers funksjon, samt i tilfelle av siste stadium av kreft, når en person ikke kan ta vare på seg selv, får han den første gruppen av uførhet.

Når man bestemmer en funksjonshemmingsgruppe, tas det hensyn til mange faktorer: pasientens alder, graden av malignitet, om det ble utført en operasjon, hva er konsekvensene, osv. Derfor tar kommisjonen en avgjørelse for hver pasient individuelt, basert ikke bare på diagnosen, men også på pasientens tilstand.

Forebygging

Kreftforebygging handler vanligvis om en sunn livsstil, å unngå kontakt med kreftfremkallende stoffer og stråling, å gi opp dårlige vaner, sunt kosthold og å forebygge skader og infeksjoner. Dessverre, hvis alt var så enkelt, ville ikke problemet med hjernesvulster vært så akutt. Kanskje vi i fremtiden vil kjenne årsakene til hjerneastrocytom, og genetikere vil lære å «reparere» patologiske gener, men foreløpig må vi begrense oss til tiltakene ovenfor for å minimere den mulige risikoen. Tre prospektive kohortstudier har vist en sammenheng mellom koffeinforbruk (kaffe, te) og risikoen for å utvikle gliomer hos voksne [ 12 ]. Muligheten for å bruke stamceller for å forhindre tilbakefall av glioblastom studeres [ 13 ].

Astrocytom i hjernen er en sykdom som setter sine mørke spor i en persons liv. Men mens sykdommen er i en tidlig fase, bør den ikke oppfattes som en dødsdom. Dette er en prøve på styrke, tro, tålmodighet, en mulighet til å revurdere livet ditt og gjøre alt for å gjenvinne helsen din eller i det minste redde noen år av et mer eller mindre fullverdig liv. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto større er sjansene for å overvinne den og komme seirende ut av en vanskelig, men ekstremt viktig kamp. Tross alt har hvert øyeblikk i en persons liv verdi, og spesielt det som fremtiden avhenger av.