Årsaker til øresmerter

Den vanligste årsaken til øresmerter er akutt mellomørebetennelse (viral eller bakteriell); noe mindre vanlige er mellomørebetennelse og kronisk mellomørebetennelse.

Blant alle øresykdommer står mellomørebetennelse for omtrent halvparten, og hos barn nærmer antallet seg 70 %.

Mekanismer for utvikling av mellomørebetennelse. En nøkkelrolle i utviklingen av akutt mellomørebetennelse spilles av overgangen av den inflammatoriske prosessen fra nesesvelget til svelgåpningen i ørerøret. Som et resultat av blokkering av ørerøret utvikles det undertrykk i trommehulen. Dette fører til dannelse av effusjon i trommehulen og inntrengning av slim og bakterier fra nesesvelget til mellomøret. Dermed er hovedmekanismen for infeksjonsinntrengning i mellomørehulen tubogen, dvs. gjennom ørerøret.

Det finnes andre måter infeksjon kan trenge inn i trommehulen: traumatiske, meningogene og til slutt, relativt sjelden, hematogene; det er mulig med sykdommer som sepsis, skarlagensfeber, meslinger, tuberkulose, tyfus. Andre etiologiske faktorer inkluderer immunoglobulinmangel, HIV-infeksjon og muligens genetisk predisposisjon.

Patogener av mellomørebetennelse. De viktigste patogenene for akutt mellomørebetennelse er: S. pneumoniae og ikke-typbare stammer av H. influenzae, sjeldnere - M. catarrhalis. Mye sjeldnere er sykdommen forårsaket av S. pyogenes, S. aureus eller sammenslutninger av mikroorganismer, samt virus.

Akutt mellomørebetennelse er en sykdom med et ganske tydelig uttrykt stadiumforløp. Det skilles mellom katarrale, purulente og reparative (restaurerende) faser.

Hos voksne og barn er følgende typiske: uvelhet, svakhet, feber, følelse av tetthet og smerter i øret, og hørselstap. Utskillelse av puss indikerer perforasjon av trommehinnen. Etter perforasjon svekkes smertene i øret betydelig, temperaturen synker. Hos spedbarn stilles diagnosen basert på indirekte tegn: tap av matlyst, skriking når man suger, gråt når man trykker på tragus.

Ikke-øresykdommer som kan forårsake øresmerter: tannsykdommer, slitasjegikt i nakkesøylen, skade på kjeveleddet, epidemisk parotitt ("kusma"), betennelse i nakkesøylens lymfeknuter, faryngitt og betennelse i mandlene. Årsaken til øresmerter, spesielt hos eldre, kan være en herpesvirusinfeksjon (helvetesild), utslettet er ofte lokalisert i den ytre øregangen.

Det finnes også en rekke andre tilstander som kan forårsake øresmerter.

Ørevokspåvirkning, barotraume, fremmedlegemer og øresmerter

Ørevoks. Overdreven opphopning av ørevoks kan føre til dannelse av ørevoks. Hvis øregangen er fullstendig blokkert, er det en følelse av tetthet i øret og redusert hørsel, inkludert resonans av ens egen stemme i det blokkerte øret. Disse lidelsene utvikler seg plutselig, oftest når vann kommer inn i den ytre øregangen mens du svømmer eller vasker håret. Du bør ikke prøve å fjerne ørevoksen selv, da dette kan skade trommehinnen og veggene i øregangen. Du bør oppsøke en øre-nese-hals-lege.

Fremmedlegemer. Ganske ofte (spesielt hos barn) kommer fremmedlegemer inn i øret. Barn som leker med diverse små gjenstander (småstein, kirsebærkjerne, perler, knapper, solsikkefrø, erter, papirballer osv.), putter dem i ørene. Hos voksne kan fremmedlegemer være deler av en fyrstikk eller bomullsdotter. Det er farlig å fjerne dem selv, siden hvis du prøver å fjerne fremmedlegemet uten å være flink, kan du dytte det dypere og skade trommehinnen. Levende fremmedlegemer – insekter – kan komme inn i den ytre øregangen, noe som forårsaker svært ubehagelige opplevelser og smerter. Førstehjelp for insekter som kommer inn i øret består av å helle noen dråper flytende olje (vegetabilsk, vaselin) eller en alkoholløsning av borsyre inn i øregangen. I dette tilfellet dør insektet, og de ubehagelige opplevelsene opphører umiddelbart. Etter dette må pasienten plasseres på en slik måte at drenering fra øret til den "syke" siden sikres. Ofte fjernes fremmedlegemet fra øret sammen med væsken. Hvis fremmedlegemet blir værende i øret, bør pasienten oppsøke en øre-nese-hals-lege.

Barotraume. Oppstår når det er en kraftig trykkendring i den ytre øregangen med et lukket ørerør. Barotraume er vanlig blant dykkere, og det forekommer også etter flyreiser. Barotraume manifesterer seg som periodisk eller konstant smerte og støy i ørene, svimmelhet, hørselstap og, sjeldnere, utflod fra øret. Mentol-inhalasjoner og smertestillende midler brukes til behandling. Hvis symptomene ikke forsvinner etter noen dager, henvises pasienten til en øre-nese-hals-lege, som utfører øreoppblåsing.

Personer som lider av nesesykdommer eller mellomørebetennelse anbefales ikke å dykke.

Mastoiditt. I tiden før antibiotika forekom det i 1–5 % av tilfellene som en komplikasjon av mellomørebetennelse. Ved mellomørebetennelse forstyrres drenasjen fra mellomørehulen, trykket i den øker, og de tynne beinveggene mellom luftcellene i mastoidutløpet ødelegges. Denne prosessen kan fortsette i 2–3 uker. Pasienter klager over smerter, en liten økning i kroppstemperatur, generell svakhet og hørselstap.

Øreutflod har vanligvis en ubehagelig lukt. Sykdommen bør mistenkes hos personer som klager over øreutflod som varer i mer enn 10 dager. Når en subperiosteal abscess dannes, oppstår en klassisk hevelse bak øret med en nedadgående forskyvning av øret – dette er det mest karakteristiske trekket ved mastoiditt. Diagnosen kan utelukkes radiografisk når bildet viser normale lufthulrom i mastoidutløpet, mens ved mastoiditt eller ekstern otitt er disse hulrommene ikke tydelig synlige.

Behandlingen starter med intravenøs antibiotika (f.eks. ampicillin 500 mg hver 6. time), myringotomi (skjæring av trommehinnen), og passende dyrkinger bør tas for å velge tilstrekkelig antibiotika. Hvis det ikke er noen bedring, er mastoidektomi nødvendig.

Bulløs myringitt (betennelse i trommehinnen).

Virusinfeksjon (influensa), Haemophilus influenzae og Mycoplasma-infeksjon kan være ledsaget av dannelse av smertefulle hemoragiske blemmer på trommehinnen og i den ytre øregangen. Hemoragisk væske finnes også i mellomørehulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]