Årsaker og patogenese av streptodermi

Streptodermi er en sykdom som nesten alle har opplevd, selv om ikke alle mistenkte den. Årsakene til og patogenesen til streptodermi ligner på mange måter på etiologien og utviklingsmekanismen til andre smittsomme sykdommer, men har fortsatt sine egne karakteristikker. Og den høye forekomsten av infeksjonen kan ikke annet enn å være alarmerende. [ 1 ], [ 2 ] Denne patologien, som tilhører kategorien hudsykdommer, har et bredt utvalg av manifestasjoner og er langt fra ufarlig, og rammer oftest barn og personer med svekket immunitet.

Er det virkelig en infeksjon?

Hvor mange av oss, etter å ha oppdaget et sår i nesen eller irritasjon i leppekrokene, populært kalt "angina pectoris", ville mistenke en smittsom sykdom? Faktisk kan dette være manifestasjoner av streptodermi - en sykdom forårsaket av kokemikrofloraen, som inkluderer streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og noen andre representanter for den bakterielle mikrofloraen som lever i nærheten av oss. Samtidig kan kontakten med bakterier være så nær og langvarig at man lurer på hvordan en person holder seg frisk så lenge.

Når man vurderer årsakene til og patogenesen til streptodermi, støter man på det faktum at selv om kokkemikrofloraen har et ganske stort mangfold, har denne patologien, som enhver annen smittsom sykdom, sine egne karakteristiske patogener. Det antas at symptomene på streptodermi oppstår under påvirkning av streptokokker, som hovedsakelig påvirker huden, og det er derfor sykdommen har fått navnet sitt.

Streptokokker er sfæriske bakterier hvis historie går tilbake mer enn et årtusen. Som andre mikroskopiske organismer eksisterte de selv før planter, dyr og mennesker dukket opp. Det er ikke overraskende at bakterier i løpet av den lange utviklingsperioden har lært å tilpasse seg godt til ulike miljøforhold og opprettholde sitt utseende, selv under forhold med aktiv kamp mot dem av mennesker.

Streptokokker regnes som "innfødte" innbyggere i huden og slimhinnene våre, det vil si at de sameksisterer med oss en stund uten å minne oss om seg selv. Av denne grunn klassifiseres de som opportunistisk mikroflora, hvis representanter bare fremkaller sykdommer under visse forhold, nemlig når kroppens forsvar er svekket, noe som gjør at mikrober aktivt kan utvikle seg og trenge inn i de dypere lagene i huden og slimhinnene.

Det er viktig å forstå at streptokokker er en generell betegnelse på ulike typer og stammer av bakterier som har lignende struktur. Effektene deres kan imidlertid variere betydelig. Noen typer streptokokker er ikke farlige, og sameksisterer fredelig med en person gjennom hele livet. Andre kan til og med være nyttige, og opprettholder kroppens normale mikroflora. Men det finnes også de som er forbundet med de fleste smittsomme sykdommer (og ikke bare hudsykdommer).

Slike skjulte parasitter inkluderer beta-hemolytisk streptokokker gruppe A (Streptococcus pyogenes), som er i stand til å ødelegge røde blodlegemer (erytrocytter) og er beslektet med pyogene bakterier, sammen med Staphylococcus aureus. Det er pyogene streptokokker som regnes som den viktigste årsaken til streptodermi og andre infeksjonssykdommer som er karakterisert ved et ganske alvorlig forløp (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, endokarditt, glomerulonefritt, etc.).

Men hva er det særegne ved denne parasitten, og hvordan påvirker den kroppens vev og forårsaker ødeleggelse av dem? Ved å studere patogenesen til streptodermi og andre sykdommer forårsaket av Streptococcus pyogenes, har forskere funnet ut at beta-hemolytisk streptokokker er en bakterie som under sin eksistens skiller ut flere giftstoffer og toksiner som er farlige for menneskekroppen. Disse inkluderer den spesifikke giften streptolysin, som er i stand til å ødelegge røde blodlegemer, samt et spesielt enzym, leukocidin, som ødelegger celler i immunsystemet. [ 3 ]

I tillegg syntetiserer Streptococcus pyogenes enzymene streptokinase, hyaluronidase, amylase og proteinase, som bidrar til å opprettholde mikroorganismens aktivitet og ødelegge sunt vev langs infeksjonsveien. [ 4 ]

Kampen mot en slik helseforbryter utføres kun ved hjelp av antimikrobielle legemidler (antiseptika og antibiotika). Men gruppe A-streptokokker, som er resistente mot radioaktiv stråling, lærer også gradvis å motstå antimikrobielle legemidler. Heldigvis er det mye færre stammer av pyogene streptokokker som er resistente mot antibiotika enn blant stafylokokker og pneumokokker.

Risikofaktorer for utvikling av streptodermi

Hudinfeksjoner er en av de mest tallrike gruppene av hudpatologier. Dette skyldes det store antallet av deres patogener (bakterier, virus, sopp, protozoer), som trenger inn i de øvre hudlagene utenfra eller lever på hudoverflaten, og bare oppnår patogen kraft ved aktiv reproduksjon, noe som er karakteristisk for kokemikrofloraen.

Vanligvis hemmer menneskelig immunitet aktiv reproduksjon av kokker, og individuelle lavaktive individer utgjør ingen spesiell fare. Men det er en viss del av mikroorganismer som kan svekke kroppens forsvar. Dette er også typisk for hemolytisk streptokokker, som regnes som synderen til streptodermi og andre smittsomme patologier. Det viser seg at selv god immunitet ikke alltid bidrar til å unngå utviklingen av sykdommen, selv om det reduserer sannsynligheten betydelig.

Vurdering av årsakene til og patogenesen til streptodermi lar oss bestemme risikofaktorene som gjør noen mennesker mer følsomme for effektene av infeksjon, mens andre ikke opplever noen problemer med å være i nærheten av mikrober:

• En av de viktigste og vanligste årsakene til streptodermi er tilstedeværelsen av små eller store lesjoner på hudoverflaten som forstyrrer den naturlige beskyttelsesbarrieren og lar mikrober trenge inn i kroppen.
• Den andre grunnen er utilstrekkelig hygiene i hud og slimhinner, fordi et brudd på hudens integritet ennå ikke er en garanti for sårinfeksjon. Men på den annen side kan overdreven lidenskap for hygieneprosedyrer spille en grusom spøk, forstyrre hudens pH-verdi og dermed redusere beskyttelsen mot mikroorganismer.
• Selv om streptokokker har lært å redusere lokal immunitet noe, har de fortsatt ikke mye sjanse for uhindret reproduksjon med immunsystemets godt koordinerte arbeid, mens svak generell immunitet sannsynligvis ikke vil kunne begrense denne prosessen.
• Mangelfull immunforsvarsfunksjon forårsaker utvikling av allergier hos mennesker. Hvis sistnevnte har ytre manifestasjoner (utslett og kløe på huden), er det risiko for å ripe opp vevet med brudd på hudens integritet. Men mikroskopiske organismer er i stand til å trenge inn i selv de minste sårene, usynlige for det blotte øye. [ 5 ]

Men la oss fortsatt fokusere på immunforsvaret, siden det er den viktigste forsvareren mot ulike typer infeksjoner, og vurdere hvilke faktorer som kan gjøre arbeidet utilstrekkelig til å utføre hovedfunksjonen:

• Som kjent er det kroniske sykdommer som gir immunforsvaret det største slaget, og svekker kroppen vår regelmessig. Derfor har personer med langvarige sykdommer høyere risiko for å utvikle smittsomme sykdommer, inkludert streptodermi. De som har kroniske hudsykdommer eller indre patologier som forårsaker sår på huden (for eksempel diabetes) regnes som de mest sårbare for infeksjon. Samtidig vil streptodermi som oppstår på bakgrunn av slike sykdommer også være kronisk.
• Et komplett balansert kosthold, optimalt fordelt over tid slik at kroppen regelmessig får i seg de næringsstoffene den trenger for å støtte arbeidet til alle systemer, inkludert immunforsvaret, reduserer risikoen for smittsomme sykdommer. Hvis kostholdet er uregelmessig og utarmet av vitaminer og mikroelementer, kan du ikke regne med sterk immunitet, noe som betyr at risikoen for infeksjoner øker.
• Ulike typer rus svekker ikke bare nervesystemet, men også andre kroppssystemer som det kontrollerer. Det er ikke overraskende at immunforsvaret etter forgiftning svekkes merkbart, og en person kan lett få en infeksjon.
• Spesiell oppmerksomhet bør også rettes mot vår mentale helse. Mange vet at stressfaktorer påvirker immunforsvaret negativt. Men ikke alle vet at hyppig nervøs spenning også kan forårsake eksterne reaksjoner, såkalte autoimmune hudsykdommer (for eksempel psoriasis eller eksem), der hudens barrierefunksjon forstyrres, noe som gir infeksjonen mye rom for å utvikle seg.
• Immuniteten kan også reduseres under infeksjonssykdommer i luftveiene. Virusinfeksjoner anses som spesielt farlige i denne forbindelse, da de svekker immunforsvaret betydelig. Hvis det ikke iverksettes tiltak for å gjenopprette det under og etter sykdommen, kan man ved kontakt med en pasient med streptodermi se hudmanifestasjoner av sykdommen hos seg selv noen dager senere.

Dessuten kan streptodermi lett pådras under sykdom. For eksempel regnes streptodermi som vanlig etter vannkopper – en akutt virussykdom med flere utslett over hele kroppen, som de fleste lider av i tidlig barndom.

Sårene som dannes på stedet for papler og vesikler er en enkel måte for infeksjon å trenge inn på, og siden de forekommer i store mengder, er det lett for en innfødt innbygger i menneskets hud og slimhinner å trenge dypt inn i kroppen på flere steder gjennom dem, og dermed manifestere utviklingen av en alvorlig form for sykdommen. Samtidig kan vannkopper allerede være på vei ned (utslett oppstår innen 2-9 dager), mens de første symptomene på streptodermi plutselig dukker opp.

Vitaminmangel i kroppen (avitaminose), helminthinfeksjon, eksponering for negative miljøfaktorer (stråling, kjemisk og termisk skade, uttørkende effekt av vind på huden) sammen med de ovennevnte faktorene påvirker kroppens beskyttende egenskaper og kan betraktes som risikofaktorer for utvikling av streptodermi. Dermed kan du bare beskytte deg mot sykdommen hvis du samtidig oppfyller tre hovedbetingelser:

• forebygging av akutte og kroniske sykdommer,
• styrking av immunforsvaret, noe som tilrettelegges av et sunt kosthold og en aktiv livsstil uten dårlige vaner,
• opprettholdelse av hudhygiene.

Slike forebyggende tiltak er imidlertid mer relevante for voksne og tenåringer enn for barn, hvis immunsystem fortsatt er i utviklingsstadiet og derfor ikke kan takle infeksjonen på egenhånd.

Hvem blir oftest syk?

Årsakene til og patogenesen til streptodermi bidrar til å forstå hvilke personer som er i faresonen. Til tross for at statistikken hevder tilstedeværelsen av streptokokker på hud og slimhinner hos nesten 100 % av befolkningen på planeten vår, utvikler ikke sykdommen seg hos alle.

Streptodermi diagnostiseres oftest hos førskolebarn på grunn av utilstrekkelig dannet immunitet og egenskapene til barnets hud. Barns hud er delikat og tynn, så ulike typer mikroskader kan lett dannes på den. Og hvis vi vurderer at barrierefunksjonen til barnets hud fortsatt er svak, vil risikoen for streptodermi, som en av infeksjonene, være spesielt høy.

I tillegg følger ikke små barn alltid nøye med hånd- og ansiktshygiene, for ikke å nevne andre hudområder. De som ennå ikke er i stand til å ta vare på seg selv, er avhengige av foreldrene sine, og mødre og fedre i sitt ønske om overdreven renslighet og sterilitet skader ofte bare barnet sitt, hvis hud-pH er forstyrret og et sterkt immunforsvar ikke dannes.

Kvinner er også i faresonen, fordi huden deres også er mer delikat enn menns. Dette forårsaker hyppige skader på huden, og streptokokker kan lett trenge inn i kroppen gjennom sår. Risikoen for infeksjon hos voksne kvinner og jenter øker under graviditet, når den vordende mors kropp gjennomgår hormonelle forandringer og kroppens forsvar svekkes.

Menn hvis profesjonelle aktiviteter eller hobbyer er forbundet med høy risiko for hudskader, spesielt på hendene, hvor det alltid er rikelig med bakterier, bør heller ikke slappe av.

Dyre- og insektbitt, riper, stikkende varme og bleieutslett, sår, riper og brannskader, sprekker som dannes på overdrevent tørr hud bidrar til at infeksjonen trenger dypt inn i kroppen og øker risikoen for streptodermi, uavhengig av kjønn og alder.

Det er tydelig at det er høy risiko for infeksjon hos personer med immunsvikt, kronisk vitaminmangel, kroniske sykdommer, hudsykdommer av enhver art, spesielt i perioder med forverring og forekomst av ytre symptomer.

Er streptodermi smittsomt eller ikke?

Det finnes mange smittsomme sykdommer i dag, og de fleste av dem anses som farlige for andre. Det er ikke overraskende at når vi hører om en slik infeksjon som streptodermi, spør vi naturligvis om sykdommen overføres fra person til person, og hva slags smitteveier det finnes?

Når vi snakker om patogenesen og årsakene til streptokokker, nevnte vi at streptokokker er en bakterie som lever på overflaten av huden og slimhinnene til en person, noe som betyr at den lett kan bytte vert og overføres til en annen persons kropp. Hos en pasient er bakterier ikke lenger tilstede på huden i en enkelt mengde, derfor kan de, når de er i kontakt med en annen person eller gjenstand, forbli på huden og overflatene i store grupper, klare til å handle under passende forhold.

Gitt parasittenes mikroskopiske størrelse, kan vi ikke se dette, men så snart vi berører denne klyngen med et skadet hudområde, vil bakteriene gripe muligheten til å parasitere under forhold i menneskekroppen som er egnet for deres liv og reproduksjon.

Når det gjelder smitteveier med Streptococcus pyogenes, bør det bemerkes at det i de fleste tilfeller er snakk om kontaktveien for smitteoverføring, som betyr at kilden ikke bare kan være pasientens hud, men også sengetøy, leker, klær, dvs. alle husholdningsartikler som pasienten har vært i kontakt med. Dette forklarer den høye forekomsten av smitte i barnegrupper (barnehager, barnehager).

Det er også mulig at infeksjonen kan spre seg gjennom luften, hvor den kan sette seg på slimhinnen i nese og munn (spesielt i leppekrokene), men slike tilfeller er sjeldnere.

Hvem utgjør en fare for andre? For det første pasienter med streptodermi, siden huden deres er et ynglested for infeksjon, spesielt i området med lokale foci. For det andre kan pasienter med luftveisinfeksjoner, som betennelse i mandlene, ofte forårsaket av Streptococcus pyogenes, betraktes som en kilde til streptokokkinfeksjon. En identisk situasjon observeres med skarlagensfeber, som også er en alvorlig smittsom sykdom. [ 6 ]

Smittekilden kan ikke bare betraktes som personer som har hudmanifestasjoner av streptodermi, men også de som har blitt smittet, men ennå ikke vet om sykdommen sin. En person kan anses som smittsom fra smitteøyeblikket, mens de første symptomene kan vises først etter 7–10 dager. Samtidig kan personer som en gang har hatt en streptokokkinfeksjon utvikle immunitet mot den, og hvis de blir smittet igjen, vil de være asymptomatiske bærere av infeksjonen. [ 7 ], [ 8 ]

Det samme gjelder personer med sterkt immunforsvar og ingen hudlesjoner. Ved kontakt med en syk person kan de bli smittebærere og være farlige for andre med mindre sterkt immunforsvar, for eksempel personer fra risikogruppen.

Enhver hudlege vil fortelle deg at streptodermi, selv om den er forårsaket av opportunistisk mikroflora, er en svært smittsom sykdom. Og gitt at sterk immunitet er mer en drøm enn en realitet for mange, er det høy risiko for infeksjon hvis pasienten ikke isoleres. Og her begynner problemene, for fra infeksjonsstart til de første tegnene på sykdommen dukker opp, går det vanligvis omtrent en uke, noe som betyr at bæreren i løpet av denne perioden kan smitte andre mennesker, som heller ikke vil ha noen symptomer på 7-9 dager.

Av denne grunn foreskrives det i store barnegrupper en karantene som varer i omtrent 10 dager når det oppdages et tilfelle av streptodermi. I løpet av denne perioden har alle smittede allerede symptomer på sykdommen, og barn går ikke på utdanningsinstitusjoner eller svømmebassenger før de er helt friske. Det anbefales å begrense pasientens tilstedeværelse, så vel som de som tar vare på ham, på offentlige steder for ikke å bidra til spredning av smitte.

Hvor smittsom er streptodermi? Basert på det faktum at infeksjonen har eksterne manifestasjoner, med mulighet for overføring via kontakt og kontakt-husholdningsmidler, mener leger at en person forblir smittsom fra smitteøyeblikket til de karakteristiske tegnene på sykdommen forsvinner (med behandling forsvinner symptomene i løpet av 3-14 dager). Forsvinningen av eksterne symptomer indikerer undertrykkelse av infeksjonen, dvs. en merkbar reduksjon i aktiviteten og døden av de fleste mikrobielle partikler. Lavaktive overlevende individer forblir relativt trygge innbyggere i hud og slimhinner og utgjør ikke en fare for andre.

Men vi har allerede bemerket at hos personer med svakt immunforsvar og kroniske sykdommer kan streptodermi vare lenge med perioder med remisjon og forverring av sykdommen. I løpet av det latente forløpet regnes slike pasienter som ikke-smittsomme, men når akutte symptomer oppstår, blir de igjen farlige for andre. En slik person blir en konstant smittekilde for slektninger og venner.

Etter å ha studert patogenesen og årsakene til streptodermi, kan vi komme til den konklusjonen at selv de opportunistiske mikroorganismene som er kjent for oss, våre nære og tilsynelatende ganske trygge "naboer" under visse forhold, kan vise seg å være de verste fiendene, i stand til å forårsake mer eller mindre alvorlige helseproblemer for en person. Menneskeheten vet ennå ikke hvordan man skal sameksistere fredelig med bakterier, bortsett fra å opprettholde et sterkt immunforsvar som ikke tillater mikrober å formere seg på overflaten og inne i kroppen. Dette betyr at det ennå ikke er på tide å slappe av og slutte å overvåke helsen din.