ARI og "bakterielle vaksiner" for å kontrollere dem

Akutt åndedrettssykdom er den mest vanlige patologien til barndommen. Barn lider 2-3 til 10-12 ARI, som er forårsaket av mer enn 150 patogener og deres varianter. Med begynnelsen av besøket til barnehageinstitusjoner øker luftveiene svært, slik at halvparten av barna lider seks eller flere ARI i det første året av besøket, og danner en gruppe "ofte syke barn". Og selv om i løpet av 2-3 år av besøket faller forekomsten, forblir ca 10% av barna i gruppen av ofte syke barn. Som regel er disse barn med allergisk disposisjon, som i hovedsak manifesteres av levende manifestasjoner av ARVI. Hyppige akutte luftveissykdommer medfører store økonomiske tap.

Ofte syke barn - ikke en diagnose, men bare en observasjonsgruppe; det inkluderer underutviklede barn med spesifikke nosologiske former - relapsing bronkitt, inkl. Obstruktiv, mild astma, kronisk tonsillitt og til og med kronisk lungebetennelse og cystisk fibrose. Så, før barnet inkluderes i gruppen av dispensarobservasjon for hyppig sykelighet, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke en spesifikk patologi.

Mangelen på klare forskjeller i klinikken for viral og bakteriell ARI, umuligheten av en eksplosjon av deres etiologi, frykten for å savne en bakteriell komplikasjon, fører til overdreven reseptbelagte antibiotika til ofte syke barn. Imidlertid har antibiotika i ARVI ikke forebyggende effekt, de øker kun forekomsten av bakterielle komplikasjoner.

I arsenalet av immuniserings vaksiner er tilgjengelig mot en rekke patogener av akutt luftveisinfeksjoner (Hib, pneumokokk, kikhoste, difteri, influensa-vaksiner), men SARS-spesifikk vaksine ennå mot en rekke patogener.

Under disse forholdene er det mulig å skape et stort antall midler for å redusere luftveissykdom. Merknadene til disse stoffene vektlegger vanligvis deres immunmodulerende effekt, vanligvis uten en klar dekoding. Dette preparater thymus (T-aktivin, Timalin et al.), Og vegetabilske produkter (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea), og vitaminer og sporelementer, og homøopatisk middel (Aflubin, Anaferon) og stimuleringsmidler (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , og mye mer. De fleste av disse midlene, til tross for økt annonsering, har ikke overbevisende bevis for effektivitet ved å redusere luftveiene, til tross for langvarig bruk. Og med hensyn til mange av dem ble klare negative resultater oppnådd. Videre er bruken av immunmodulatorer uten spesielle bevis bare uakseptabelt. I denne forbindelse er stoffer fra gruppen av bakterielle lysater mer akseptable, noen ganger med inkludering av mer raffinerte bestanddeler i den mikrobielle cellen.

Indikasjoner for bruk

Alle preparater av grupper kan anvendes for å forhindre tilbakevendende SARS og relaterte luftveis-sykdommer (rhinitt, sinusitt, faryngitt, tonsillitt, laryngitt, akutt og tilbakevendende bronkitt), inkludert: ofte syke barn og barn med allergisk patologi. Imudon er også indikert for sykdommer i munnhulen og svelgen. Begynn å bruke medikamenter kan både ha en sunn baby, og i løpet av neste luftveissykdom fortsetter selvfølgelig etter utvinning.

Kjennetegn ved bakterielle lysater

Bakterielle lysater erstattet mikrobielle midler som pyrogenal og prodigiozan, som ble brukt som ikke-spesifikke immunostimulerende midler. Prodigiozan i form av nesedråper var helt akseptabelt som et middel for å hindre ARI i barnehager, noe som ble vist i en kontrollert studie i Litauen og Estland på 80-tallet. Effekten av bakterielle lysater, demonstrert i Europa på 80-90-tallet og noe senere i Russland, var grunnlaget for deres anbefaling som et trygt middel for ikke-spesifikk forebygging av ARVI hos barn.

Selv om lysater er nær vaksiner, er mekanismen av deres innflytelse forskjellig. Ved å introdusere disse bakterielle preparatene, mener vi forebygging av virusinfeksjoner. Og når de vurderer effektiviteten, er det ikke reduksjonen i forekomsten av infeksjoner forårsaket av de forårsakende agensene som kommer inn i dem, men den generelle respiratoriske forekomsten, som vurderes. Selvfølgelig, som svar på deres administrasjon, produseres også antistoffer, for eksempel pneumokokker eller klebsiella, men deres rolle i å forhindre den tilsvarende infeksjon blir vanligvis ikke vurdert.

Det er bevist at grunnlaget for virkningen av disse stoffene er stimuleringen av Th-1-type immunrespons, mer modne, sammenlignet med responsen av Th-2 type med hvilke knyttes. Blir en Th-1-typerespons hos barnet i hovedsak skjer under påvirkning av mikrobiell stimulering, mangel på som i moderne barn er forbundet med en høy grad av hygiene, den relative sjeldenhet av bakterielle infeksjoner og et bredt uberettiget bruk av antibiotika som undertrykker den kommensale flora. Det spiller en viktig rolle, og nesten konstant bruk antipyretisk for eventuelle temperaturøkninger, også å undertrykke produksjonen av cytokiner, slik at responsen av type Th-1: γ-interferon, IL-1 og IL-2, TNF-a. Suppression av Th-1 type respons forhindrer utviklingen av en mer vedvarende respons på infeksjon og dannelsen av immunologisk minne.

Bakterielle lysater stimulere produksjon av Th-1 type cytokin reaksjon, kan de også øke produksjonen av IgA, slgA, simulerer lysozym luftveis slimete aktiviteten av naturlige dreperceller, normalisere antallet CD4 + celler i deres reduksjon og undertrykker IgE-antistoffproduksjon, og denne klassen. Det er denne handling lysater blir nå betraktet som en grunnleggende, noe som bidrar til dannelsen av den modne immunresponsen og nedre luftveissykdom.

IRS 19 - fortrinnsvis bakterielysatet topisk stimulerer endogen produksjon av lysozym og Siga, øker fagocytisk aktivitet av makrofager (kvantitativ og kvalitativ forbedring av fagocytose) indirekte normaliserende tall CD4 + celler i deres reduksjon. Den desensibiliserende effekten av IRS 19 på grunn av polypeptider som forhindrer dannelsen av sensibiliserende antistoffer, er også bevist. Ved bruk av IRS 19, blir hevelsen av slimhinnene også redusert, ekssudatet er flytende og utstrømningen lettes.

Imudon øker konsentrasjonen av lysozym, endogen interferon, Siga og denne klassen av antistoffer i spyttet, i t h mot Candida albicans - .. Hoved middel som forårsaker trost og faringomikozov. Imoudon reduserer smerten i halsen raskt og effektivt, normaliserer sammensetningen av orofarynks mikroflora.

Formuleringer fordelaktig generell drift, i tillegg til spesifikk stimulering av antistoffdannelse mot de mikroorganismer som inngår i sammensetningen, aktiverer humoral aktivitet som er karakteristisk for Th-1 type respons. For VP-4, og viser også korreksjonen Bronhomunal innhold lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), reduksjon i nivåene av immunoglobulin E. Ribomunil stimulerer også T- og B-lymfocytter, serum og sekretoriske produksjon av immunglobuliner, IL-1, alfa interferon. Legemidlet har både en generell handling og lokal, noe som øker nivået av sekretorisk IgA. Lysater inngår i programmet på ARI i unionen av barneleger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Effektivitet

En meta-analyse av effektiviteten av import lysater viser at det i behandlingsgrupper ORZ frekvensen blir redusert sammenlignet med placebogruppen i gjennomsnitt 42% (95% DI 40-45%). Bruken av VP-4 hos ofte syke barn førte til en reduksjon i varigheten av ARI, en 3 ganger nedsatt morbiditet og en reduksjon i obstruksjonsepisoder.

Kontrollerte studier av et 6-måneders forløb av Ribomunile hos hyppige barn viste en reduksjon av forekomsten av akutt respiratorisk sykdom med 3,9 ganger bruk av antibiotika 2,8 ganger. I placebokontrollerte studier ble det oppnådd en positiv effekt hos 30-74% av barna, antall arbeidsulykker med foreldrene var pålidelig redusert. Effektivt og 3-måneders kurs Ribomunila: i første år reduserte forekomsten av ARI med 45,3%, og behovet for antibiotikabehandling - med 42,7%. I andre år var antall ARI per barn 2,17 + 0,25, i kontroll - 3,11 + 0,47. Disse forskjellene utjevnes innen utgangen av 2 år.

Det er vist at bruken av IRS 19 fører til en reduksjon i antall SARS. Således, i pasienter med astma som ble behandlet med IRS 19, i løpet av året er registrert, er 3 ganger lavere ARI episoder (2,1 1 barn) enn det foregående år, mens i kontrollgruppen ble kun 25% mindre (4,5 for 1 barn). En god effekt av IRS 19 ble observert hos voksne så vel som ved begynnelsen av behandlingen ved akutt akutt respiratorisk sykdom.

Imudon du ofte (mer enn 6 ganger per år) av syke barn i de neste 3 månedene. Sammenlignet med de foregående 3 månedene. Redusert frekvensen av akutt respiratorisk virusinfeksjon med halvparten og forverring av kronisk faryngitt - ved 2,5 ganger reduserte bæreren av beta-hemolytiske streptokokker med 3 ganger, og sopp Candida-4-ganger. Til tross for de relativt høye kostnadene ved bakterielle lysater, gir de betydelige besparelser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Administrasjonsmåte og dose

VP-4 administreres til barn over 2,5 år ved nasal-oral rute. Vaksinen fortynnes med 4 ml saltvann. I dette skjemaet kan det lagres i 5 dager ved 2-6 °. De første 3 dagene av vaksinen administreres kun nasalt i en dose: 1 dag - 1 dråpe, 2 dager - 2 dråper, 3 dager - 4 dråper. Etter 3 dager begynner oral administrering: I intervaller på 3-5 dager, 1 ml / dag og 2 ml / dag blir først gitt, deretter 4 ml / dag - 6 ganger. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, kan løpet av oral teknikker forlenges til 10 i en dose på 4 ml. Spise 1 time før og 2 timer etter introduksjon av vaksinen.

Bronchomunal er foreskrevet i munnen, om morgenen, på tom mage for en kapsel i 10-30 dager. For forebyggende formål - 1 kapsel per dag i 10 påfølgende dager i måneden; kurs - 3 måneder. (det er tilrådelig å starte behandlingen hver måned på samme dag). 1 kapsel Bronhomunala P inneholder 3,5 mg for barn 6 måneder til 12 år, for eldre barn og voksne 1 kapsel inneholder 7 mg. Bronchovax er også tilgjengelig i kapsler på 3,5 og 7 mg og brukes tilsvarende.

IRS 19 - Intranasal spray i 20 ml flasker (60 doser), foreskrevet for barn fra 3 måneder. 1 dose 2 til 5 ganger daglig i 2 uker.

Imudon - tabletter (0,05 g tørrstoff) for resorpsjon med god smak bør holdes i munnen til den er fullstendig absorbert (ikke tygge). Tilordne 6 tabletter om dagen for akutt (10 dager) og kronisk (mer enn 20 dager) faryngitt, med alvorlige purulente betennelsessykdommer i munnhulen med beinskader

Bakterielle lysater

Legemidlet	Struktur
VP-4, NIIVS dem. MI. Mechnikov RAMS, Russland	De cellefrie multikomponent-vaksine-antigenene og de tilhørende lipopolysakkarider av S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli og teichoic acid
Bronhovaks, OM form, Sveits	Lyofilisert lysat av 8 bakterier: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenia
Immudon, Solvey Pharma, Frankrike	blanding av lysater av 13 Baker: Streptococcus pyogenes gruppe A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Frankrike	Lysater av bakterier 18: S. Pneumoniae (6 serotyper), S. Pyogenes (gruppe A og C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus gruppe G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Frankrike	Ribosomale fraksjon K. Pneumoniae (35 fraksjoner), S. Pneumoniae (30 fraksjoner), S. Pyogenes (30 fraksjoner), H. Influenzae (5 deler) + Membran proteoglykaner av Klebsiella parti

Imudon er kombinert med antibiotika; Ved operasjon på ENT-organene, gis 8 tabletter per dag 1 uke før og etter operasjonen. Det anbefales å gjennomføre 2-3 kurs per år.

Ribomunil finnes i tabletter av 0,25 mg av ribosomale fraksjoner og 0,375 mg av membran proteoglykaner del Klebsiella pneumoniae (1/3 enkeltdose) eller henholdsvis 0,75 og 1,125 mg (en enhetsdose), og også i form av poser med 500 mg granulat for fremstilling av en drikkeløsning. Dosering: 3 tabletter (0,25 mg) eller en tablett (0,75 mg) eller en pose (etter fortynning i vannglass) i 4 dager i uken i 3 uker i den første behandlingsmåneden, da de første 4 dagene av hver måned for de neste 5 månedene.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Med introduksjonen av VP-4, er det mulig å øke temperaturen til subfebrile siffer i 12-24 timer, nesestop, hoste (ved 38,5 ° eller andre bivirkninger, avbrytes administreringen). Bryusomunal kan forårsake dyspepsi. IRS 19 i sjeldne tilfeller kan styrke rhinoréen, det bidrar til eliminering av patogene patogener. Det er ingen bivirkninger for Imudon. Blant bivirkningene av Ribomunil er hypersalivasjon notert.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kombinert bruk med andre vaksiner

Ribomunil, IRS19 ble vellykket brukt i forbindelse med influensavaksiner, noe som økte effektiviteten mot ARI. Felles utnevnelse av Ribomunil med meslinger-vaksinasjon reduserte frekvensen av ARI i post-vaksinasjonsperioden; Ribomunyl akselererer immunresponsen til inokuleringen, noe som indikerer en uttalt immunmodulerende effekt.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]