Ofte syke barn

Gruppen av ofte syke barn omfatter vanligvis barn som er utsatt for hyppige luftveissykdommer på grunn av forbigående, korrigerbare avvik i kroppens forsvarssystemer og uten vedvarende organiske lidelser hos dem. Ofte syke barn er ikke en nosologisk sykdomsform og ikke en diagnose. Avhengig av alder og sosiale forhold utgjør slike barn fra 15 til 75 % av barnepopulasjonen. Kriteriene for inkludering av barn i gruppen av ofte syke barn, avhengig av hyppigheten av sykdomsepisoder per år og alder, presenteres i tabell 3.50.

Hos barn under 3 år kan infeksjonsindeksen beregnes (summen av tilfeller av akutte luftveisinfeksjoner i løpet av året, delt på barnets alder i år). Hos barn som sjelden blir syke, er infeksjonsindeksen 0,2–0,3, og hos barn - 1,1–3,5.

Sammen med de tidligere nevnte vanligste etiologiske faktorene for akutte luftveisinfeksjoner hos barn, har den økte rollen til mykoplasmer og klamydier i deres utvikling fått oppmerksomhet de siste årene. Hos små barn er etiologien til tilbakevendende sykdommer som regel assosiert med flere patogener. Svært ofte, hos hyppig syke barn, fører den primære virusinfeksjonen til aktivering av endogen opportunistisk flora. Årsaken til den enklere transformasjonen av denne mikrofloraen til patogen hos noen barn er assosiert med egenskapene til immunresponsen, som bestemmes av de tilsvarende genene i histokompatibilitetssystemet (HLA). Den antigene likheten mellom noen opportunistiske bakterier og det menneskelige HLA-systemet skaper betingelser for å begrense intensiteten av immunresponsen når disse patogenene aktiveres - hypotesen om antigenisk etterligning av mikroorganismer. Denne hypotesen forklarer til en viss grad årsakene til bakterielle komplikasjoner ved akutte luftveisinfeksjoner hos noen barn fra gruppen av hyppig syke barn.

Kriterier for inkludering av barn i gruppen av ofte syke barn

Alder	Hyppighet av akutte luftveisinfeksjoner (episoder/år)
Barn 1 år gamle	4 eller flere
Barn under 3 år	6 og flere
Barn 4–5 år gamle	5 eller flere
Barn over 5 år	4 eller flere

Det er to hovedgrupper av årsaker til hyppige luftveissykdommer hos barn.

Endogene risikofaktorer:

• ugunstig pre- og postnatal utvikling av barnet: prematuritet, morfofunksjonell umodenhet, hypotrofi, anemi, rakitt, tidlig kunstig mating, etc.;
• patologi i det sentrale og autonome nervesystemet;
• lymfatisk-hypoplastisk og eksudativt-katarral konstitusjonelle anomalier;
• aldersspesifikk bindevevsdysplasi;
• dysbiose av slimhinner, hud, mage-tarmkanal, bronkopulmonalt system;
• foci av kronisk infeksjon i nasopharynx (adenoiditt, betennelse i mandlene, etc.) og munnhulen;
• infeksjon med Mycobacterium tuberculosis;
• primær eller sekundær ciliær dyskinesi;

Eksogene risikofaktorer:

• høy smittsomhet av patogener som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner;
• manglende forståelse blant befolkningen for viktigheten av en sunn livsstil;
• ugunstige sosiale og levekår, lavt materielt og kulturelt nivå i familien;
• voksne og andre barn i familien med kroniske infeksjonsfokus;
• tidlig (aldermessig) start for barn i førskoleinstitusjoner;
• passiv røyking;
• mikronæringsstoffmangelfull ernæring;
• iatrogen effekt på immunsystemet (immunsuppressiv effekt ved hyppig og langvarig bruk av antibakteriell terapi, difenin, salisylater, etc.);
• økologiske forstyrrelser i miljøet (betydelig økning i innholdet av ulike xenobiotika i luft, vann, matvarer, deres akkumulering i kroppen, noe som fører til endringer i cellemetabolismen, forstyrrelser i homeostase og perversjoner av immunforsvaret).

Dermed er hyppige luftveissykdommer hos barn ofte ikke en konsekvens av «sekundær immunsvikt» (et vanlig og ikke alltid korrekt begrep), men resultatet av en kombinasjon av noen av de listede endogene og eksogene faktorene.

Behandling, eller rettere sagt, bedring av ofte syke barn består i å eliminere eksogene og forsiktig korrigere endogene årsaker til utviklingen av denne tilstanden.

• Å overbevise foreldre om behovet for en sunn livsstil, hvor tilrådelig det er å slutte å røyke, forbedre hjemmets økologi, endre ernæringstradisjoner for å begrense virkningen av xenobiotika på barnets kropp.
• Hvis mulig, begynn å besøke barneinstitusjoner senere.
• Identifisering og behandling av kroniske infeksjonsfokus hos alle familiemedlemmer.
• Organisering av et barns daglige rutine og balansert ernæring.
• Herding.
• Bruk av luftrensere og apparater som skaper en økt konsentrasjon av luftioner (aeroionoterapi).
• Rasjonell vitaminbehandling (C, B2, B6, PP, folsyre, betakaroten), korrigering av mikroelementmangel (kobolt, mangan, sink, kobber, mangan, molybden).
• Identifisering og behandling av mangeltilstander, sykdommer i det sentrale og autonome nervesystemet.
• Identifisering og behandling av foci av kronisk infeksjon hos et barn.
• Diagnostikk og korrigering av dysbiose i slimhinner.
• Påvisning og behandling av Mycobacterium tuberculosis-infeksjon i henhold til indikasjoner.
• Forskriving av medikamentell behandling strengt i henhold til indikasjonene.

Adaptogener og biogene stimulanter er stoffer som øker kroppens motstandskraft mot infeksjoner: apiliquirit (dronninggelé med lakris), propolis (bielim). Planteadaptogener inkluderer: ekstrakter av Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, infusjoner av zamaniha, kinesisk magnolia-vinranke, aralia. Medisiner laget av lilla echinacea er effektive: echinacin, immunal.

Kombinerte immunkorrigerende legemidler (ribosomer + membranfraksjoner av bakterier), spesielt ribomunil, brukes til å forebygge hyppige luftveissykdommer. Dette legemidlet inneholder ribosomale fraksjoner av bakterier som oftest kompliserer eller forårsaker virussykdommer i luftveiene (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) og proteoglykaner i cellemembranen til Klebsiella pneumoniae. Proteoglykaner i cellemembranen har en immunmodulerende effekt på den uspesifikke koblingen til immunresponsen, og er også adjuvanser som forsterker spesifikk immunisering. De bakterielle ribosomene som er inkludert i legemidlet har antigene egenskaper hos de tilsvarende mikroorganismene, noe som bestemmer muligheten for spesifikk immunisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]