Ofte syke barn

I gruppen av ofte syke barn er det vanlig å henvende barn som er utsatt for hyppige respiratoriske sykdommer på grunn av transpousale, korrigerende abnormiteter i kroppens forsvarssystemer og ikke har vedvarende organiske lidelser i dem. Ofte syke barn er ikke en nosologisk form for sykdommen og ikke en diagnose. Avhengig av alder og sosiale forhold utgjør slike barn 15 til 75% av barnas befolkning. Kriteriene for inkludering av barn i gruppen av ofte syke barn, avhengig av hyppigheten av episoder av sykdommer i år og alder, presenteres i tabell. 3.50.

Hos barn under 3 år kan den smittsomme indeksen (antall tilfeller av ARI i løpet av året dividert med barnets alder i år) beregnes. Hos sjeldent syke barn er infeksjonsindeksen 0,2-0,3, og hos barn - 1,1-3, -5.

Sammen med de nevnte mest vanlige etiologiske faktorene ved akutt respiratorisk virusinfeksjon hos barn de siste årene, har det blitt lagt vekt på økt rolle mycoplasma og klamydia i utviklingen av dem. Hos små barn, er regelen etiologien av tilbakefallende sykdommer forbundet med flere patogener. Svært ofte hos ofte syke barn, fører den primære virusinfeksjonen til aktiveringen av den endogene betingelsespatogene floraen. Årsaken til enklere transformasjon av denne mikrofloraen til patogene mikroorganismer hos en rekke barn er relatert til egenskapene til immunresponsen, som bestemmes av det tilsvarende histokompatibilitets (HLA) -genet. Den antigene likheten til noen betinget patogene bakterier og det humane HLA-systemet skaper forhold for å begrense intensiteten av immunresponsen ved aktivering av disse patogenene - hypotesen om antigenmimicry av mikroorganismer. Denne hypotesen til en viss grad forklarer årsakene til bakterielle komplikasjoner i ARVI hos noen barn fra gruppen av ofte syke barn.

Kriterier for å inkludere barn i en gruppe av ofte syke barn

Alder	Frekvens av akutte luftveisinfeksjoner (episoder / år)
Barn av 1. år av livet	4 og mer
Barn under 3 år	6 og mer
Barn 4-5 år	5 og mer
Barn over 5 år	4 og mer

Det er to hovedgrupper av årsaker til hyppige respiratoriske sykdommer hos barn.

Endogene risikofaktorer:

• ugunstig ante- og postnatal utvikling av barnet: prematuritet, morfofunksjonell umodenhet, hypotrofi, anemi, rickets, tidlig kunstig fôring osv.
• patologi av det sentrale og autonome nervesystemet;
• lymfatisk-hypoplastisk og exudativ-katarral anomalier i grunnloven;
• alders-spesifikk dysplasi av bindevev;
• dysbiose av slimhinner, hud, mage-tarmkanal, bronkopulmonalt system;
• Fokus på kronisk infeksjon i nasopharynx (adenoiditt, tonsillitt, etc.) og munnhulen;
• infeksjon med mykobakterier tuberkulose;
• primær eller sekundær ciliær dyskinesi;

Eksogene risikofaktorer:

• høy kontagiositet av patogener ARI;
• mangel på forståelse blant befolkningen om viktigheten av en sunn livsstil;
• ugunstige sosiale og levekår, lavt materiell og kulturelt nivå av familien;
• voksne og andre barn i en familie med kronisk infeksjonsfokus;
• tidlig (i aldersaspektet) begynnelsen av barnas besøk til førskoleinstitusjoner;
• secondhand smoke;
• mikronæringsmiddelmangel;
• og en atrogen effekt på immunsystemet (immunosuppressiv effekt med hyppig og langvarig bruk av antibakteriell terapi, difenin, salicylater, etc.);
• miljømessige brudd på miljøet (en betydelig økning i innholdet av forskjellige xenobiotika i luft, vann, mat, deres akkumulering i kroppen, noe som fører til endringer i cellemetabolisme, Homeostase lidelser og forvrengninger av immunforsvaret).

Dermed er hyppige respiratoriske sykdommer hos barn ofte ikke resultatet av "sekundær immundefekt" (en vanlig og ikke alltid korrekt term), men resultatet av en kombinasjon av noen av de listede endogene og eksogene faktorene.

Behandling, eller rettere utvinning, består ofte av syke barn, og eliminerer eksogen og mild korreksjon av endogene årsaker til utviklingen av denne tilstanden.

• Troen på foreldrene i behovet for en sunn livsstil, i ønsket om å slutte å røyke, for å forbedre økologien i hjemmet, forandring av ernæringstradisjonene for å begrense innflytelsen av xenobiotika på barnets kropp.
• Om mulig, et senere besøk til barns institusjoner.
• Påvisning og behandling av kronisk infeksjonsfokus hos alle familiemedlemmer.
• Organisering av et barns dagregime og et balansert kosthold.
• Herding.
• Bruk av luftrensere og enheter som skaper økt konsentrasjon av aeroioner (aeroionoterapi).
• Rational vitamin (C, B2, B6, PP, folinsyre, beta-karoten), sporelementmangel korreksjon (kobolt, mangan, sink, kobber, mangan, molybden).
• Identifikasjon og behandling av knappe forhold, sykdommer i det sentrale og autonome nervesystemet.
• Deteksjon og sanering av foci av kronisk infeksjon hos barn.
• Diagnose og korreksjon av mukosal dysbiose.
• Påvisning og behandling i henhold til indikasjoner på infeksjon med Mycobacterium tuberculosis.
• Reseptbelagte legemiddelbehandling er strengt i henhold til indikasjonene.

Til stoffer som øker kroppens motstand mot infeksjoner, er adaptogeni og biogene stimulanter: apilikvirite (bee gelé med lakris), propolis (bi lim). Anlegget adaptogens inkluderer: ekstrakter av rhodiola rosea, levzeum, eleutherococcus, infusjoner av zamaniha, magnolia eddik, aralia. Effektive er legemidler fremstilt fra echinacea purpurea: echinacin, immun.

Som profylakse hyppigste sykdommer i luftveiene ved hjelp av kombinerte preparater Immunocorrecting (ribosom + membranfraksjoner av bakterier), spesielt ribomunil. Dette preparatet inneholder ribosomale fraksjons bakterier oftest komplise viral luftveissykdom som forårsaker eller dem (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), og cellemembran proteoglykaner Klebsiella pneumoniae. Proteoglykaner cellemembranen ha immunmodulerende virkning på ikke-spesifikk immunrespons enhet og er adjuvanser, potensiatorer spesifikk immunisering. De bakterielle ribosomer som inngår i preparatet har de antigeniske egenskaper av de tilsvarende mikroorganismer, som bestemmer muligheten for å utføre spesifikk immunisering.

[1], [2], [3], [4], [5]