Kreft i anus

Anal onkologi, eller analkreft, er en sjelden ondartet sykdom. Patologien er lokalisert fra de øvre grensene av den indre anallukkemuskelen (fra pektineallinjen) til hudens anallinje.

Analkreft observeres kun i 1,5 % av alle tilfeller av tykktarmskreft, og dette kan være så lite som ett tilfelle per hundre tusen pasienter. Sykdommen kan ramme kvinner i mindre grad og menn i større grad. Den høyeste forekomsten i dette tilfellet observeres hos menn med ikke-tradisjonell seksuell legning (opptil 40 tilfeller per hundre tusen pasienter), spesielt ved HIV-infeksjon.

Hvis sykdommen oppdages tidlig i utviklingen, kan prognosen for bedring være gunstigere.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til analkreft

Det er umulig å pålitelig navngi årsakene til analkreft, siden onkologi fortsatt er et av de mest studerte områdene innen medisin for øyeblikket. Imidlertid er de viktigste faktorene som øker risikoen for sykdommen kjent:

• tilstedeværelsen av humant papillomavirus i kroppen;
• kjønnsvorter og endetarmsvorter;
• anal fistel;
• konstant irritasjon av anus på grunn av utvidelse av hemorroide vener, dannelse av analfissurer, anal seksuell kontakt, leukoplaki;
• røyking (røykere har nesten ti ganger økt risiko for å utvikle kreft);
• aldersperiode fra 50 til 85 år;
• redusert immunforsvar på grunn av operasjoner, transplantasjoner, autoimmune og infeksjonssykdommer;
• HIV-infeksjon.

Strålingseksponering under behandling av kreft i kjønnsorganene, prostata og endetarm kan også provosere frem utviklingen av analkreft.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på analkreft

Vanligvis er kreftsvulster latente og uten åpenbare symptomer i lang tid. Dette gjelder imidlertid ikke for analkreft: heldigvis oppdages tegn på sykdommen allerede i de tidlige stadiene. Dette kan forklares med det faktum at svulsten er lokalisert i anus, rik på nerveplexuser og kar.

De første symptomene på analkreft er vanligvis som følger:

• følelse av et fremmedlegeme i anus;
• smerter under avføring;
• utseendet av striper eller blodpropper i avføringen;
• kløe i analområdet.

Dessverre forblir selv slike åpenbare symptomer i de aller fleste tilfeller ubemerket, ettersom pasienter forbinder dem med hemoroider, analfissurer osv. Faktisk er de ovennevnte tegnene ikke klare kjennetegn på en kreftsvulst, så de kan ignoreres.

Etter hvert som den ondartede svulsten utvikler seg og vokser, legges følgende symptomer til de allerede eksisterende:

• avføringsforstyrrelse (økt eller omvendt redusert hyppighet av trang);
• etter avføring kan det være en følelse av ufullstendig avføring;
• utseendet av purulent eller slimete utflod fra anus;
• forstørrelse av nærliggende lymfeknuter (i analområdet eller i lysken).

Anus kan få krampe, og dermed forverre den allerede svake trangen til å avføre seg. Noen ganger dannes det trege sår i forskjellige størrelser nær anus.

I senere stadier oppstår tegn på kreftforgiftning: tretthet, døsighet, mangel på appetitt, vekttap.

Diagnose av analkreft

Siden analkreft ved sykdomsutbrudd ikke har individuelle spesifikke symptomer, bør diagnosen av analkreft inkludere moderne differensialdiagnostiske prosedyrer for å oppdage patologien i tide og skille den fra andre godartede tilstander.

En generell ekstern undersøkelse av pasienten, undersøkelse, avhør og bestemmelse av eksisterende risikofaktorer er obligatorisk. Deretter utføres en mer omfattende undersøkelse, inkludert ulike laboratorie- og instrumentelle typer diagnostikk:

• Digital rektalundersøkelse er en enkel, men svært informativ metode for å vurdere tilstanden til endetarmen. Den lar deg evaluere vev og slimhinner i anus, oppdage og bestemme selve sykdommen;
• anoskopi - ved hjelp av et anoskop (en liten, opplyst, kuleformet enhet) som plasseres i anus, kan du se og evaluere anus og nedre endetarm;
• rektoskopi (rektoskopi, proktoskopi, proktosigmoidoskopi) er en prosedyre for endoskopisk undersøkelse av endetarmen og sigmoid-tykktarmen. Apparatet, et rektoskop, er en liten sylinder med en stav som føres inn i anus opptil 30 cm dypt;
• rektal ultralyd – foreskrevet for å oppdage svulster som ikke kan oppdages ved digital rektal undersøkelse;
• Røntgen av tykktarmen (irrigoskopi) – utføres etter at tarmen er fylt med kontrastmiddel. Bidrar til å oppdage svulster, polypper, fistler osv.;
• computertomografi (eller magnetisk resonansavbildning) av endetarmen med rektal kontrastmiddel - en prosedyre som ligner på røntgen, men som tillater en mer detaljert studie av det resulterende bildet;
• positronemisjonstomografi er en mer moderne analog til computertomografi;
• biopsi med påfølgende histologisk evaluering av vev – å ta et element av tumorvev for å bestemme dets malignitet.

Hvis diagnosen analkreft bekreftes, utføres ytterligere undersøkelser for å sjekke for metastaser i nærliggende og fjerne lymfeknuter og organer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av analkreft

Det finnes flere behandlingsalternativer for analkreft. Behandlingen velges avhengig av svulstens størrelse, graden av neglekt, pasientens alder og tilstand.

• Kirurgisk behandling er radikal fjerning av svulsten og omkringliggende vev ved hjelp av kirurgi. Et av de mest effektive behandlingsalternativene, som imidlertid også er det mest traumatiske: det er ofte nødvendig å fjerne svulsten ved å lage et snitt i bukhulen. I fremtiden må pasienten installere en stomi - en kunstig åpning for fjerning av avføring. Av denne grunn utføres kirurgi kun som en siste utvei.
• Strålebehandling er bruk av ioniserende stråler, som gjør at svulsten kan ødelegges samtidig som funksjonaliteten til analsfinkteren bevares. I tillegg til selve svulsten blir også de nærmeste lymfeknutene (i lyskeområdet) bestrålt med stråling.
• Kjemoterapi er administrering eller introduksjon av spesielle cytostatiske legemidler som hemmer eller reduserer tumorvekst. Kjemoterapi brukes vanligvis i kombinasjon med andre terapeutiske metoder.

Forebygging av analkreft

Det finnes ingen spesifikke metoder for å forebygge analkreft, men du bør være oppmerksom på faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen. For kvalitetsforebygging må du ta følgende forholdsregler:

• bruk kondomer under samleie, spesielt med tilfeldige seksuelle partnere, for å unngå HIV-smitte;
• unngå skade på slimhinnen i anus og endetarm (behandle sprekker og hemoroider raskt, unngå analsex);
• overvåke riktig fordøyelse, forhindre forstoppelse;
• opprettholde et høyt nivå av immunitet, gi opp dårlige vaner.

Hvis slimhinnen er skadet, anbefales det å utføre en biopsi og cytologi av anusvevet. Regelmessige besøk hos en proktolog (en gang i året) vil bidra til å oppdage og behandle sykdommen i tide.

Prognose for anal kreft

Prognosen for analkreft avhenger av sykdomsstadiet der behandlingen ble startet. Rettidige terapeutiske tiltak kan garantere langsiktig remisjon: fem års overlevelse etter operasjon (uten metastase) er ifølge statistikk opptil 70 %, og med metastase - opptil 20 %.

Kompleks terapi (strålebehandling + cellegift) gir helbredelse hos 80 % av pasientene (forutsatt at svulststørrelsen er mindre enn 30 mm). Tilbakefall av sykdommen kan forekomme hos omtrent 10 % av pasientene.

For å forbedre prognosen for analkreft anbefales det å regelmessig oppsøke en proktolog etter behandling og ta forebyggende tiltak mot sykdommen.

Anal kreft er ikke en asymptomatisk sykdom, og pasientenes oppgave er å legge merke til det i tide og ikke gå glipp av tegnene på en formidabel patologi.