Antroponisk kutan leishmaniasis

Antroponisk kutan leishmaniasis (sen ulcerating, urban) er en typisk antroponose, hvor kilden til patogenet er en syk person. Antropo-kutan leishmaniasis skyldes for det meste innbyggerne i byene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hva forårsaker antroponisk kutan leishmaniasis?

Antroponisk kutan leishmaniasis er forårsaket av Leishmania tropica minor.

Symptomer på antropon kutan leishmaniasis

Inkubasjonstiden av kutan leishmaniasis anthroponotic varierer fra 2-4 måneder til 1-2 år (mulig forlengelse av løpetid på opp til 4-5 år). Ved utløp ved bittstedet med infiserte mygg (oftest ansiktet, øvre ekstremiteter) vises anthroponotic viktigste symptomene på kutan leishmaniasis - diskret enhet, mindre tallrike tubercles - leyshmaniomy. De går gjennom tre faser: rødt eller brunt tuberkel (spredningstrinn), tørrssår (ødeleggelsesstadiet) og arr (reparasjonstrinn). De øker sakte og etter 3-4 måneder når de 5-15 mm i diameter. Fargen deres blir rødbrun med en cyanotisk nyanse. Etter noen måneder kan tuberkulene gradvis løse seg og nesten helt forsvinne. Imidlertid er dette abortive kurset sjeldent. Oftere på overflaten av tuberkulet, vises en knapt merkbar okklusjon og en skjellformet form, som deretter blir til en gulbrun skorpe tett festet til bakken.

Etter å ha tatt av eller tvingt å fjerne skorpen, er det funnet blødning erosjon eller et grunt, ofte kraterlignende sår med en jevn eller finkornet bunn som er dekket med et purulent belegg. Sårets kanter er ujevn, spist, noen ganger gravd. I lang tid er såret dekket med en tett skare. I løpet av 2-4 måneder etter dannelsen av sår begynner prosessen med arrdannelse gradvis, noe som slutter i gjennomsnitt ett år etter tuberkulens utseende. Dermed er de lokale alternative navnene på sykdommen - "godovik", "solk", "yl-yarasy". I noen tilfeller er sykdommen antroponisk kutan leishmaniasis forsinket med 2 år eller mer.

Noen ganger etter dette eller den tiden etter den første leishmanioma, opptrer nye tuberkler, som ofte oppløses uten å bli utsatt for sårdannelse, spesielt sent. Siden immunitet mot superinvasia utvikler seg bare 6 måneder etter sykdommen, er det kliniske løpet av suksessive leishmanier nesten ikke forskjellig fra utviklingen av primær.

Hos noen pasienter, oftere hos eldre, utvikler ubegrenset og diffus-infiltrerende leishmaniomer. De er preget av større, ganske skarpt begrensede foci av lesjoner, dannet som et resultat av sammensmeltning av nærliggende bunker. Huden i disse områdene er sterkt infiltrert og fortykket (3-10 ganger tykkere enn normalt). Overflaten av den er cyanotisk rød, litt flaky, glatt eller tuberøs. På det vanlige infiltrere kan enkelte små sår som er dekket med skorpe, spres.

Etter lidelse anthroponotic kutan leishmaniasis omtrent 10% av tilfellene utvikler kronisk slapp tilstand tuberkuloid kutan leishmaniasis (tilbakevendende kutan leishmaniasis), klinisk ligner lupus, som kan vare i flere tiår. Personer med en historie med kutan leishmaniasis anthroponotic, bli immun mot denne formen for leishmaniasis, men kan utvikle zoonotiske kutan leishmaniasis.

Diagnose av antroponisk kutan leishmaniasis

Leishmania kan detekteres i Romanov-Giemsa-fargede smører fremstilt fra innholdet av et sår, eller oppnås ved dyrking ved romtemperatur på et NNN-arapedium eller i en vevskultur.

Differensialdiagnose av kutan leishmaniasis utført anthroponotic med andre hudlesjoner: yaws, spedalskhet, primær syfilis, systemisk lupus erythematosus, ulike former for hudkreft, spedalskhet, tropisk sår.

Den innledende lapp Borowski sykdom bør skilles fra det normale ål, papler, pustler follikulitt Sikret blære dannet på mygg eller moskito. For å etablere den korrekte diagnosen krever en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert histologiske, bakteriologiske og immunologiske undersøkelsesmetoder.

Differensiell diagnose mellom antroponotiske og zoonotiske former for kutan leishmaniasis basert på det kliniske bildet er vanskelig å utføre.

[7], [8]

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis består først og fremst i å rense såret og behandle det med antibiotika for å forhindre pyogen infeksjon.

Behandling av antroponisk kutan leishmaniasis avhenger av antall og spredning av lesjoner. Lokal behandling er vellykket i nærvær av et lite antall sår. Ved flere lesjoner vises behandling, som i visceral leishmaniasis, solusurmin. Noen lesjoner er relativt resistente og krever langvarig behandling. En effektiv type behandling, ifølge utenlandske forfattere, er bruken av dehydro-metin inne. I nærvær av pyogene infeksjoner, brukes antibiotika. Gode resultater oppnås ved administrering av monomycin.

I de tidlige stadiene er det mulig å hogge og bruke salver som inneholder kloromarazin (2%), paromolycin (15%) og clotrimazol (1%).

Hvordan forhindre antroponisk kutan leishmaniasis?

Antroponisk kutan leishmaniasis kan forebygges dersom det sammen med generelle forebyggende tiltak, inkludert vektorkontroll (mygg og gnagere), utføres vaksinasjon med L-tropine. Vaksinasjon fører til dannelse av sår, som følger med utvikling av langsiktig immunitet. Slike vaksinasjoner beskytter ikke mot visceral leishmaniasis, mot hvilken en effektiv vaksine ikke er tilgjengelig.