Zoonotisk kutan leishmaniasis

Zoonotisk kutan leishmaniasis (synonymer: akutt nekrotisk, øde landlig leishmaniasis, fuktig kutan leishmaniasis, pendinsår).

Epidemiologi av zoonotisk katt leishmaniosis

Et stort sandkorn (Rhombomys opimus) er det viktigste reservoaret av patogener i en betydelig del av L. Major- serien . Den naturlige infeksjonen av de rødt-tailed og middagen gerbils, en tynn-jordet ekorn og andre gnagere, samt pinnsvin og noen rovdyr (vass) er etablert. Bærerne er mygg av flere arter av slekten Phlebotomus, hovedsakelig Ph. Papatasi, de blir smittsomme 6-8 dager etter blodsukkeret på gnagere.

En person blir smittet gjennom en bit av en invasiv mygg. Typisk er en klar sommersesong av sykelighet, som sammenfaller med sommeren mygg. Kausjonsmiddelet finnes i landlige områder, det er universell følsomhet for det. I endemiske områder er maksimal forekomst funnet hos barn og besøkende, da de fleste lokalbefolkningen er syk i barndommen og blir immun. Mulige epidemiske utbrudd, noen ganger signifikant. Gjentatte sykdommer er svært sjeldne.

Zoonotiske kutan leishmaniasis er vanlig i landene i nord og vest (og muligens andre steder), Afrika, Asia (India, Pakistan, Iran, Saudi-Arabia, Nord-Jemen og de fleste andre land i Vest-Asia), er også funnet i Turkmenistan og Usbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker zoonotisk kutan leishmaniasis?

Zoonotisk kutan leishmaniasis er forårsaket av L. Major. Den adskiller seg fra patogenet til den antroponiske subtypen av kutan leishmaniasis ved en rekke biologiske og serologiske egenskaper.

Patogenese av zoonotisk kutan leishmaniasis

Patologisk bilde av zoonotiske kutan leishmaniasis Leishmaniasis er nær anthroponotic, men dannelsen av sår og arrdannelse primære leyshmaniomy skjer i en akselererende tempo.

Symptomer på zoonotisk kutan leishmaniasis

Inkubasjonsperioden for zoonotisk kutan leishmaniasis er i gjennomsnitt 2-3 uker, men kan være lengre, opptil 3 måneder. Symptomer på zoonotisk kutan leishmaniasis er nesten det samme som i antropo-kutan leishmaniasis. Dannelse av primær leyshmaniomy lignende til utvikling av granulomer på Antropos versjon, men fra begynnelsen når leyshmanioma zoonotisk leishmaniasis er stor, noen ganger som minner Furuncle med inflammatorisk reaksjon av det omgivende vev, men maloboleznenny. Etter 1-2 uker begynner Leishmania sentral nekrose, er ulcerasjon av forskjellige former dannet med en diameter på 10-15 cm eller mer med podrytymi kanter rikelig purulent eksudat sero-smertefull henhold palpasjon.

Rundt den primære leishmanioma blir mange små knuter ofte dannet - "høydder av såing" som så blir sår og sammenslåing danner sårfelt. Antallet leishmanier i landlig leishmaniasis kan være forskjellig (vanligvis 5-10), en sak hvor de nummererte mer enn 100 er beskrevet.

Lokaliserte leishmanioms oftere på åpne deler av kroppen - nedre og øvre lemmer, ansikt. Etter 2-4 (noen ganger i 5-6) måneder begynner epithelialisering og cicatrization av såret. Fra øyeblikket av utseendet av papulen til arrdannelsen er det ikke mer enn 6-7 måneder.

Hele prosessen fra øyeblikket av utseendet på papulat eller tuberkel for å fullføre arrdannelse, varer fra 2 til 5-6 måneder, dvs. Mye kortere enn i antropogen kutan leishmaniasis.

Til tross for forskjellen i hudskader i de antropogenetiske og zoosiske former for leishmaniasis, er det noen ganger vanskelig å bestemme hvilken type observert tilfelle basert på det kliniske bildet.

Etter overført sykdom utvikler en permanent livslang immunitet både til de zoogene og antroponotiske former for kutan leishmaniasis. Gjentatte sykdommer oppstår svært sjelden.

Ved lokalisering av sår på artikulære folder, så vel som flere lesjoner, fører kutan leishmaniasis ofte til midlertidig funksjonshemning. Hvis det er omfattende infiltrater og sår dannes på ansiktet, spesielt på nesen og leppene, dannes deretter kosmetiske defekter.

Diagnose av kutan leishmaniasis

Diagnose av kutan leishmaniasis er basert på anamnese, klinisk og laboratoriedata. En indikasjon på pasientens opphold i leishmaniosis endemisk område i overføringssesongen er av stor betydning. Diagnosen "zoonotisk kutan leishmaniasis" i endemiske områder, som regel, er basert på et klinisk bilde. På ikke-endemiske områder er laboratorietester nødvendige for å bekrefte diagnosen, mens parasitologisk diagnose er avgjørende - deteksjon av patogenet i materialet tatt fra hudlidelser i pasienten. Materialet til mikroskopisk undersøkelse er hentet fra det nonsurgical tubercle eller det marginale såret infiltrert. For dette infiltrerte huden etter behandling med alkohol anemiziruyut kompresjon mellom tommel og pekefinger, ende skalpell et innsnitt eller oppriver og ta vev skraping fra bunnen og veggene i snitt. Skraping er smurt på en fettfattig glassglass og lufttørket. Smør er løst med metylalkohol 3-5 minutter eller 96% etylalkohol - i 30 minutter, deretter farget av Romanovsky (35-40 min) og undersøkt i et nedsenket oljesystem (90 objektiv, okular - 7). Leishmania (amastigoter) finnes i makrofager, og også over dem i form av runde eller ovale kroppslegemer 3-5 μm lange, 1-3 μm brede. Den cytoplasma av leishmania er farget i en grå-blå farge, kjernen er rødlig-violet. Nær kjerne kan man se kinetoplast - rund stangformet formasjon mindre enn kjernen og mer intensivt farget.

Med zoonotisk kutan leishmaniasis er antallet leishmani i lesjoner større i begynnelsen av sykdommen, på helbredelsesstadiet og i spesifikk behandling blir de mindre ofte oppdaget.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hvordan forebygge zoonotisk kutan leishmaniasis?

Antiepidemic og profylaktiske målinger i zoonotisk kutan leishmaniasis brennpunkter betraktelig komplisert og mindre effektivt enn når Antropos leishmaniasis, og avhenger av strukturen av herden, den dominerende art infeksjon reservoaret biocenosis naturlig tilstand i en gitt lokalitet. Zoonotisk kutan leishmaniasis kan forebygges hvis det brukes all metoder for utryddelse av villedyrkede gnavere. Kampen mot mygg er utført i henhold til de samme prinsippene som med antropon kutan leishmaniasis. Inokuleringer av L. Major levende kultur utføres. Vaksinasjon utføres på høst-vinter sesongen (men senest 3 måneder før avreise til endemisk zoonotisk hud leishmaniasis fokus); Som et resultat av vaksinasjon utvikles en sterk, livslang immunitet.

Et svært effektivt forebyggende tiltak var tidligere leishmanisering - kunstig infeksjon ("vaksinasjon") med virulent L. Major stamme . Denne metoden ble foreslått og studert av den russiske parasitologen E.I. Marcinovsky i begynnelsen av XX århundre. Utviklingen etter "vaksinasjons" -prosessen er ikke forskjellig fra den naturlige løpet av zoonotisk kutan leishmaniasis. Fordelen med denne metoden er dannelsen av bare ett leishmaniom lokalisert på det valgte graftsted. Etter arrdannelse utvikler "graftet" vedvarende immunitet mot gjentatte infeksjoner. Lignende forebygging i det siste ble utført i Sovjetunionen (titusener vaksinert), Israel (tusenvis av vaksinert), Iran (hundretusener av vaksinert). Noen ganger (i 1-5%) på et sted av en inokulasjon utviklet svært store sår. Etter en masseplasseringskampanje i Iran utviklet en del av de vaksinerte (5%) sårene som ikke hadde helbredet i flere år, og som ikke reagerte godt på behandlingen. For tiden er leishmanisering praktisk talt ikke brukt, med unntak av Usbekistan, hvor begrensede vaksinasjoner utføres.

Ifølge forskere Turkmenistan, ble en god effekt oppnås etter sesongen (juli-august) chemoprevention, som ble gjennomført ukentlig inntak på 0,1 gram (en tablett), anti-malaria narkotika pyrimetamin (hloridin).

Et svært effektivt mål for leishmaniasis profylax er beskyttelse mot mygg angrep. For å gjøre dette, om kvelden, like før solnedgang og hele natten, er det tilrådelig å bruke spesielle myggavvisende stoffer - repellenter, samt en baldakin med fint nett.

Borgere av Ukraina, til å forlate landet, kan være infisert med leishmaniasis mens du besøker i høysesongen for overføring (mai-september) CIS-landene: Aserbajdsjan (VL), Armenia (VL), Georgia (UL), South Kazakhstan (VL, ZKL) Kirgisistan (HL), Tadsjikistan (HL, ZKL), Usbekistan (ZKL, HL). Endemisk i VL bør betraktes som Krim, hvor det tidligere var registrert isolerte tilfeller av overhead-linjer.

Fra landene i utlandet med hensyn til kala-azar er India den farligste, hvor titusenvis av tilfeller av denne sykdommen registreres årlig. VL kan oftest infiseres i Midtøsten, Midt-Østen og Nord-Afrika, hvor sammen med visceral er det fokus på spredning av mukokutan leishmaniasis.

Det viktigste mål for forebyggelse av zoonotisk kutan leishmaniasis for innbyggerne, selv for en kort stund på reise i disse land, tjener som beskyttelse mot mygg angrep. I tillegg til forebygging av zoonotiske kutan leishmaniasis kan anbefales vaksiner levende kultur og pyrimetamin kjemoprofylakse. Det bør bemerkes at vaksinasjon er kontraindisert for barn under 1 år, pasienter med hud eller kroniske sykdommer er (tuberkulose, diabetes, etc.), og folk som holder seg edru fra tidligere kutan leishmaniasis, og pyrimetamin kontraindisert ved sykdommer i bloddannende organer, nyrer og graviditet.