Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Anorektale abscesser: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Anorektale abscesser (paraproktitt) er begrensede ansamlinger av puss i det pararektale området. Abscesser utvikler seg vanligvis i analkryptene. Symptomer inkluderer smerte og hevelse. Diagnosen stilles ved undersøkelse og CT eller MR av bekkenet for dypere abscesser. Behandlingen innebærer kirurgisk drenasje.
Abscesser kan forekomme i forskjellige områder rundt endetarmen og kan være overfladiske (subkutane) eller dype. Perianale abscesser er overfladiske, rett under huden. En ischiorektal abscess er dypere, og strekker seg fra lukkemuskelen inn i det ischiorektale rommet under levator ani-muskelen. Absessen kan strekke seg til motsatt side og danne en "hestesko"-absess. En abscess over levator ani-muskelen (dvs. supramuskulær abscess, pelviorektal abscess) er dyp nok til å strekke seg inn i peritoneum eller bukorganene. Denne abscessen er ofte en konsekvens av divertikulitt eller bekkenbetennelse. Av og til er en anorektal abscess en manifestasjon av Crohns sykdom (spesielt i tykktarmen). Vanligvis er en blandet infeksjon tilstede, inkludert Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokker med en overvekt av stafylokokker.
[ Symptomer på anorektal abscess
Overfladiske abscesser kan være forbundet med sterke smerter; hevelse i det perianale området, hyperemi og smerter er karakteristiske. Dypere abscesser kan være mindre smertefulle, men kan forårsake tegn på forgiftning (f.eks. feber, frysninger, uvelhet). Lokale tegn på en abscess er noen ganger fraværende ved undersøkelse, men digital rektal undersøkelse kan avsløre ømhet i tarmveggen og en fluktuerende fremspring av veggen. Høye bekken-ektale abscesser kan forårsake smerter i nedre del av magen og feber uten tegn fra endetarmen. Noen ganger er feber det eneste symptomet på sykdommen.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av anorektal abscess
Spontan ruptur av abscessen bør ikke tillates; rask incisjon og tilstrekkelig drenering av abscessen er nødvendig. Overfladiske abscesser kan dreneres på kontoret; dypere abscesser krever drenering på operasjonsstuen. Pasienter med feber eller diabetes mellitus trenger antibiotika (f.eks. ciprofloksacin 500 mg intravenøst hver 12. time og metronidazol 500 mg intravenøst hver 8. time, ampicillin/sulbactam 1,5 g intravenøst hver 8. time); pasienter med subkutane abscesser trenger ikke antibiotika. Anorektale fistler kan utvikles etter drenering.