Anomalier i kjeveutviklingen

Utviklingsanomalier i kjevene kan være medfødte eller oppstå som følge av sykdommer, strålebehandling eller traumer.

Medfødte kløfter i alveolærprosessen og den harde ganespalten er den vanligste defekten, og de gjenkjennes klinisk. I 20–38 % av tilfellene er defekten genetisk bestemt. Kløfter i alveolærprosessen og den harde ganespalten er ofte kombinert med tannavvik (overtallige, tilbakeholdte tenner, mangel på rudimenter), feil plassering av 4321234. Ved denne anomalien er det en forsinkelse i dannelsen av permanente tenner, underutvikling av alveolærprosessen og deformasjon av nesehulen. For å gjenkjenne kløfter bør panoramarøntgen foretrekkes.

Ganespalter i den harde ganen kan kombineres med kløfter i den bløte ganen og overleppen (i 50 % av tilfellene), kan være fullstendige eller ufullstendige, ensidige eller tosidige, lokalisert i området rundt den laterale fortennen og hjørnetannområdet, sjeldnere - mellom de sentrale fortennene, svært sjelden - langs midtlinjen av underkjeven. Ensidige kløfter har vanligvis en kolbeformet form, tosidige presenteres i form av en spaltelignende opplysning med jevne, klare konturer.

Dysostose er en forstyrrelse i beinutviklingen som følge av en arvelig familiær sykdom i skjelettsystemet. De viktigste variantene er cleidokranial, kraniofacial og maxillofacial dysostose, hemifacial mikrosomi og Goldenhar syndrom.

Barn med cleidokranial dysostose har hypoplasi av ansiktsbein, kjever, hovedsakelig overkjeven (bihulene i overkjeven er underutviklet), og skallens integumentære bein, kombinert med fullstendig eller delvis underutvikling av ett eller begge kragebein. Manglende eller sen lukking av kraniale suturer eller fontaneller, og en konveks panne er observert. Et falskt inntrykk av nedre makrognati (tilsynelatende forstørrelse av underkjeven) oppstår. Det er forstyrrelser i dannelsen av røtter, forsinket frembrudd av primære og permanente tenner, og overtallige tenner er vanlige. Det er forstyrrelser i dannelsen av bekkenben, forkortelse av fingrene og forlengelse av metakarpale bein.

Kraniofacial dysostose er underutvikling av bein i skallen, hjernen, overkjeven, nesebeina og uttalt nedre makrognati. Pasienter opplever for tidlig lukking av kraniale suturer, eksoftalmus, strabismus, nystagmus og synshemming.

I det radiologiske bildet av maxillofacial dysostose (Franceschetti syndrom) er hovedsymptomet bilateral underutvikling av zygomatiske bein og zygomatiske buer.

Abnormaliteter i bein og bløtvev på høyre og venstre side kan uttrykkes forskjellig. En stor munn (makrostomi) gir ansiktet et særegent utseende - et "fiske"- eller "fugl"-ansikt, vidt fordelte øyespalter, unormal tannutvikling, deformasjon av ørene, og noen ganger abnormaliteter i mellomøret og det indre øret med konduktiv døvhet. Endringer i kjeve- og ansiktsregionen kombineres med abnormaliteter i bryst og ryggrad (overtallige ryggvirvler, blokkering av de øvre nakkevirvlene). Dominant arv er observert.

Medfødte misdannelser i første og andre gjernebue manifesterer seg som hemifacial mikrosomi og Goldeihar-syndrom. Forandringene er ensidige og manifesterer seg som hypoplasi av kondylærprosessen eller kondylære og koronoide prosesser i underkjeven, zygomatisk bein og bue, overkjeven og tinningbenet. Det bemerkes at misdannelsen i underkjeven er en slags indikator som indikerer endringer i andre bein i skallen. Slike barn har også utviklingsanomalier i ryggraden og urinveiene.

Ved mistanke om medfødte forandringer forbundet med misdannelser i første og andre gjernebue, er ortopantomografi og røntgenbilder i hake-neseprojeksjonen ganske informative. Ved planlegging av rekonstruktiv kirurgi er det nødvendig å utføre kraniometri ved hjelp av teleradiogrammer. Hos barn med Downs syndrom vises de første melketennene først i alderen 4–5 år, og noen ganger forblir de i tannraden til 14–15 år.

Barn med nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon opplever forsinket frembrudd av babytenner og permanente tenner, flere tannråte og underutvikling av kjevene.

Ved utilstrekkelig aktivitet i den fremre hypofysen, løses melketennene noen ganger ikke opp og forblir for livet, permanente tenner har ikke en tendens til å bryte ut. Fjerning av melketenner i disse tilfellene er ikke indisert, siden man ikke kan være sikker på at permanente tenner bryter ut. Primær adentia oppstår.

Hyperfunksjon av hypofysen i tidlig alder forårsaker økt rotvekst med normal kronestørrelse, diastemer og tremer dannes, en reduksjon i tiden for frembrudd og tap av midlertidige tenner, hypersementose ved rotspissene observeres. Det er behov for å bytte ut avtakbare og faste proteser.

Posttraumatiske deformasjoner og deformasjoner forårsaket av osteomyelitt forårsaker ensidig forstyrrelse av tennenes okklusjon. Hos barn og ungdom kan skader på kondylærprosessen og leddet føre til utvikling av leddgikt med forstyrrelse av utviklingen av den tilsvarende halvdelen av underkjeven på den berørte siden (mikrognati), og hos voksne - til artrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]