Amentia

Den høyeste grunnleggende funksjonen i den menneskelige hjerne er bevissthet. Det er basert på kunnskap om den virkelige verden av alle fenomener i deres komplekse samhandling og deres egen personlighet, det tillater en person å integrere seg i verden rundt seg. Men bevisstheten vår er ikke alltid klar. Under innflytelse av en rekke årsaker kan det bli forstyrret eller frakoblet, og da blir personen helt hjelpeløs. Noen ganger er det brudd på en eller flere typer orientering, dette skjer ofte med folk i avansert alder. De går plutselig tapt i tid, kan ikke navigere i terrenget, og for eksempel gå hjem, på en eller annen måte vurdere situasjonen som er opprettet, ikke gjenkjenne andre, kan ikke identifisere seg. Noen slutter plutselig å oppleve omgivelsene eller helt miste evnen til å redegjøre rasjonelt, syntetisere deres tanker, formulere dem sammenhengende. Det kan hende minneproblemer, ofte blir ingenting forsinket i det.

Slike kvalitative endringer av bevissthet kan berøre en av sine sider, og kan være tilstede alle sammen, da pasienten diagnostiseres med et av syndromene av forvirring (oppløsning) av bevissthet. Disse inkluderer: delirious, onyroid, amenious og twilight bevissthet lidelse. Alle disse syndromene har en felles og karakteristisk funksjon - produktiv kontakt med pasienten i øyeblikket av bevissthetens obskurasjon er umulig. Blant syndromene av bevissthetens obskurasjon er den mest dårlige graden av skaden preget av en voldsom lidelse.

Amentia (ingen sinn) - er i psykiatri denne formen for psykose, akutt psykose, som er preget av en grov og omfattende forvirring, tap av oppfatning av den omkringliggende virkeligheten og evnen til syntetisk tenkning, ledsaget av motor og verbal stimulering, ulik den uforstand og tilfeldig, fragmentariske, hallusinatoriske opplevelser og sterk forvirring.

[1]

Fører til amentia

Amenia forekommer i de fleste tilfeller hos mennesker som lider av alvorlig sykdom i lang tid, noe som fører til dystrofiske forandringer i organer og vev, og også mot bakgrunnen av den raskt utviklende effekten av eksterne eller indre giftige stoffer.

Risikofaktorer for utviklingen av denne typen desintegrasjon av bevissthet er mange. Alvorlige former for ameni med alvorlige symptomer er forårsaket av sepsis av ulike genese, hodeskader med skade på cerebrale strukturer, deres nontraumatiske skader, for eksempel onkologiske sykdommer med metastaser i hjernen. Ameni kan utvikle seg mot en bakgrunn av kronisk alkoholisk eller narkotisk forgiftning, tyrotoksikose, fenylketonuri, reumatisme, alvorlige smittsomme sykdommer og dype metabolske sykdommer.

Kort episode episoder kan observeres i schizofreni, personer som lider av bipolar utbrudd. I det amenitære syndromet kan delirium jevnt migrere. En omvendt overgang, spesielt om natten, regnes som en bekreftelse på at anledningen var forårsaket av ytre påvirkninger.

Den enkleste form for ameni utvikles når elektrolytbalanseforstyrrelser forekommer, for eksempel tarminfeksjoner med hyppig oppkast og diaré, signifikant blodtap og alvorlig fysisk overstyring.

Mange av de ovennevnte årsaksfaktorene kan utløse patogenesen av ameni. Siden dette syndromet er en akutt psykose, er katecholaminer - dopamin, norepinefrin, adrenalin - spesielt viktig for moderne neurobiologi. Den eksakte mekanismen for deres interaksjon med amenasjoner er ikke etablert. Imidlertid et brudd på deres likevekt i det synaptiske spaltet og fører til utvikling av symptomer på aminssyndromet.

Siden ameni utvikler seg i ulike sykdommer, er den eksakte statistikken for utbredelsen ikke kjent. Det er ganske hyppige følgesvenner av alvorlige smittsomme sykdommer, sekundære neoplasmer i hjernen og svulstende forgiftninger, craniocerebral trauma. Tilstedeværelsen av ameni regnes som en indikator på et spesielt alvorlig forløb av den underliggende sykdommen, ofte dens sluttstadium.

[2], [3], [4], [5], [6],

Symptomer amentia

Ifølge spesialister, for alle de forskjellige symptomene og plutselig manifestasjon av amnesisk lidelse, er det mulig å bestemme de første tegnene som ligger før utviklingen. Pasienter begynner å bekymre seg, de ser tegn på nedstemthet, søvnløshet, de er overveldet av urimelige besettelser hypokondrisk naturen, som de deler med sin lege. For en dag eller to, noen ganger i flere timer, blir affektive lidelser svært uttalt.

Symptomer utvikler seg i de fleste tilfeller i denne rekkefølgen: angstlidelse (depresjon), noe sjeldnere - mani → depersonalisering og / eller vrangforestilling → onyroid → ameni.

Noen ganger forløper rekreasjon, omgå de mellomliggende stadiene, fra tilstanden til melankolsk depresjon eller mani med de voksende symptomene på bevissthetens obskurasjon.

En mottagelig pasient kan identifiseres ved utseende: hans ansiktsuttrykk samsvarer ikke helt med omgivelsene og situasjonene. På ansiktet har han et frosset uttrykk for forvirring og forvirring, som grenser mot frykt. Pasienten oversetter kontinuerlig det manglende syn fra ett objekt til et annet, det ser ut til at han ikke ser noe, han er blind.

Ansiktet er blek, leppene er uttørket, sprukket, noen ganger med herpetic eller purulent skorper. Tale er helt usammenhengende og ikke belastet med mening, noe som gjenspeiler inkonsistensen av tenkning. Det består ofte av individuelle ord, lyder, interjections, uttalt av pasienten gjentatte ganger med varierende lydstyrke. Noen ganger, når det er en amputasjon, er det ingen talebrudd. Pasienten konstruerer grammatisk korrekt setninger, men de er uten mening. Det er tider når pasienten selv kan svare på spørsmål, men ikke alltid, i hovedsak. Med langvarig løpet av syndromet er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ikke alltid den samme - det forverres, og forbedrer deretter.

Pasienten uttrykte autopsykisk og allopsykisk depersonalisering - helt tapt intrapersonell orientering, så vel som temporalt-romlig. Det ser ut til at han er skilt fra alle ved en usynlig vegg.

Emosjonell tilstand endrer seg raskt til polar - pasienten har det gøy, da gråter, atferden er også ustabil - aktiviteten erstattes raskt av apati, som umiddelbart avbrytes av sanger eller monologer. I flertallet er de monotont og monotont.

Den følelsesmessige tilstanden reflekteres i hans uttalelser, men verbal kontakt med pasienten er ikke etablert. Pasienten kan ikke konsentrere seg om noe, hele tiden skifte oppmerksomhet til forskjellige objekter.

Tenkingen er fragmentarisk, og dens fragmenter er på ingen måte forbundet med hverandre.

Motoren spenning er vanligvis begrenset til sengen på pasienten, han berører alltid noe, skift, griper de forbigående medisinske arbeidstakere for kjolen på kappen, flinger ting. Noen ganger går pasientene av sengen og kryper eller ruller på gulvet. Bevegelsene er kaotiske og latterlige. Pasienter er aggressive mot andre og til seg selv - er utsatt for selvskader.

Mangelen på evne til sammenhengende tenkning påvirker det faktum at hallusinasjoner og vrangforestillinger også har en fragmentarisk karakter. Fullverdige produkter utvikler seg ikke. Dette vurderes av pasientens uttalelser og bevegelser.

Elementer av forvirret bevissthet er noen ganger kombinert med deliriumelementer, som skjer om natten.

Etter hvert som pasienten mister sin appetitt og nekter mat og drikke hele tiden, når han for lengre tid i sykdommen, kommer han til en ekstrem grad av utmattelse, både fysisk og mental.

Etter utvinning husker pasienten ikke noe om sykdommen (retrograd amnesi).

I følge de rådende symptomene er en katatonisk, hallusinatorisk og delusional form for ameni skilt.

[7], [8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Lette former for amenasjoner kan passere uten spor, og i alvorlige sykdommer indikerer utviklingen en ugunstig løpet av den underliggende patologien. Noen ganger utvikler ameni seg i terminalstadiet og slutter dødelig.

Selv de som gjenoppretter etter en lang sykdom, er ekstremt oppbrukt, de mister nesten all sin erfaring og ferdigheter de hadde før sykdommen begynte. På dagens nivå av terapi varer ameni (uten etterfølgende asteni) ikke mer enn en til to måneder

Minne lider, kognitive evner. I noen pasienter gjenoppretter de ikke på samme nivå i det hele tatt. Konsekvensen av en amputasjon kan være funksjonshemning.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostikk amentia

Spesifikke studier, laboratorier eller instrumentelle, som kan nøyaktig bekrefte diagnosen amininsyndrom, eksisterer ikke. Slike studier kan bare være nødvendige for å bestemme omfanget av kroppens skade på den underliggende sykdommen. Diagnostiser uorden, basert på observasjoner fra pasienten.

De viktigste diagnostiske kriteriene i dette tilfellet er usammenheng og diskrethet av tale, motoriske ferdigheter, andre mentale funksjoner, fullstendig hjelpeløshet, samt pasientens utseende, det forvirrede og forvirrede utseendet på ansiktet hans.

[16], [17], [18],

Differensiell diagnose

Manifestasjoner av ameni kan forveksles med andre forstyrrelser relatert til forvirring. De har mange vanlige funksjoner, og produktiv kontakt med pasienten er i alle tilfeller ikke mulig. Distinguish de samme syndromene er nødvendig for å velge den nødvendige behandlingstaktikken.

Katatonisk ameni er preget av ustabilitet og rask forandring av stillinger, episodiske dårlige angrep om natten. Fragmental tale som reflekterer denne funksjonen av rekreasjon.

Delirium er preget av utprøvd mobilitet, utvikling av fullverdige hallusinasjoner og tilhørende vrangforståelse av ikke-eksisterende visjoner. Likevel beholder pasienten i utgangspunktet en orientering i sin egen personlighet.

Onyeroid (drømmer, våkne) - i denne tilstanden forblir muligheten for tilkoblede tanker og dommer, som svarer til utplasseringen av ett-spill-scenariet, fortsatt.

Twilight-bevissthet er preget av en plutselig og kortvarig løsrivelse fra den omkringliggende virkeligheten, samt sikkerheten til de vanlige handlingene som utføres automatisk og paroksysmalt. Slike anfall kan være lik epileptisk og utvikles ofte hos personer som lider av epilepsi eller hysteri.

Et viktig diagnostisk kriterium er også det forlengede løpet av amenations i forhold til alle andre varianter av den mørkede bevisstheten. Episoder av delirium, onyeroid og katatoni, som regel, ikke overstige flere dager, twilight bevissthet lidelse - timer. Fasilitet varer i uker.

Ameni og demens - begge disse begrepene betyr mangel på sinn, galskap. Men demens skjer gradvis, en person har en jevn nedgang i hans kognitive evner, tap av eksisterende ferdigheter og akkumulert kunnskap. Denne oppløsningen av mental aktivitet forekommer oftest i høy alder (senil demens), minst - i yngre folk, langsiktig og regelmessig misbruk av alkohol eller narkotika.

Asthenisk forvirring er i hovedsak en svært svakt uttrykt ameni, dens milde form, som er preget av virkningen av forvirring og fravær av sammenhengende tenkning, alvorlig tretthet. Episoder er kortvarige og ikke dype, oftere oppdaget i barndommen. Hos voksne kan man observere med forgiftning og blodtap, andre årsaker til forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen.

Behandling amentia

Utvikling av ameni regnes som et ugunstig prognostisk tegn og krever akutt handling, konstant medisinsk kontroll. Hospitalisering av pasienten er ønskelig. Pasientbehandling er bare mulig med mildt syndrom (asthenisk forvirring).

Gitt at pasienten ofte er i utmattet tilstand, og før ameni begynner å begynne å nekte mat og vann i løpet av uorden, må den tvinges til å bli drevet.

Behandlingen er først og fremst rettet mot stabilisering av staten når det gjelder den viktigste somatiske sykdommen, samt fjerning av ameniasyndromet ved hjelp av psykotrope medisiner.

Medisiner som er utformet for å stabilisere den mentale tilstanden, velges under hensyntagen til pasientens fysiske sykdom og syndromets rådende symptomatologi.

Aminazine brukes oftest til å lindre symptomene på ameni. Det første antipsykotiske stoffet er fortsatt relevant på grunn av sin utprøvde doseavhengige sedering. På bakgrunn av sedasjon er undertrykte betingede reflekser: først av alt motor - både offensive og defensive, reduserer generelt den ufrivillig motoriske aktivitet ved avslappende virkning på skjelettmuskulaturen. Pasienten slutter å reagere aktivt på hallucinogene stimuli, en fiktiv fare. Legemidlet reduserer signifikant produktive symptomer - tull, hallusinasjoner, lindrer angst og stress, og eliminerer til slutt disse manifestasjonene.

En viktig kvalitet av Aminazine er dets evne til å blokkere dopaminerge og adrenerge reseptorer i hjernen. Legemidlet reduserer frigjøringen av adrenalin, reduserer og noen ganger ganske raskt eliminerer mange av effektene som følge av overabundansen, bortsett fra hyperglykemisk.

I tillegg har Aminazine antiemetisk, antipyretisk, moderat antiinflammatorisk, angioprotektiv og antihistaminvirkning.

Legemidlet er vist hos pasienter med hallusinasjoner, delirium, katatoni, mani, med økt motorisk spenning, forbundet med angst og frykt, økt muskeltonus. Det er effektivt for alvorlig smerte i kombinasjon med smertestillende medisiner. Med vedvarende søvnløshet brukes den samtidig med beroligende midler og hypnotika. Det er indisert for pasienter med neoplasmer i løpet av kjemoterapi og strålebehandling. Den kan brukes til dermatoser ledsaget av smertefull kløe.

I dette tilfellet, som en bivirkning, kan Aminazine forårsake elveblest og hevelse av allergisk genese, samt sensibilisering mot ultrafiolette stråler. Dette stoffet forårsaker ofte neuroleptisk syndrom eller en depressiv lidelse, slike effekter reduseres av en reduksjon i dosen av legemidlet og en mottak i kombinasjon med antikolinergika. For eksempel kan Trihexyphenidylhydroklorid, som er i stand til å forhindre eller arrestere ekstrapyramidale lidelser som oppstår ved administrering av antipsykotika, kan foreskrives.

Når Aminazine brukes, er det nødvendig å overvåke blodtalene, lever- og nyreindeksene. Dette preparatet er ikke anvendelig for akutt hjerneskade, lever og nyre dysfunksjon, hematopoiese patologier, patologier organisk dekompensert hjerte og hypothyroidisme, ondartede prosesser som påvirker hjernen og ryggmargen, så vel som - ikke foreskrevet til pasienter i koma.

Aminazine er foreskrevet som intramuskulære injeksjoner tre ganger daglig, opprinnelig dose er 100-150 mg. Den er avlet i 2-5 ml saltvann eller novokainoppløsning (0,25-0,5%). Avl er nødvendig for å forhindre forekomst av smertefulle infiltrater. Injeksjon anbefales å utføre i det dype muskellaget.

For lindring av akutte symptomer kan legemidlet administreres intravenøst: 25 eller 50 mg aminazin oppløses i 10-20 ml av en dextroseoppløsning (5%). Skriv inn i fem minutter. Dette er omtrentlige doser, da dosering utføres individuelt fra pasientens alder og underliggende sykdom. Noen ganger kan aminazin være kontraindisert.

Deretter utnevnes intravenøs injeksjon av 30% oppløsning av natriumtiosulfat, som noen ganger brukes og i kombinasjon med Aminazine. Legemidlet har en uttalt antitoksisk effekt mot indre og eksterne toksiner, i tillegg har den evnen til å redusere symptomene på betennelse og sensibiliseringsreaksjoner.

Tildel 20 ml kombinert med klorpromazin uten at sistnevnte - 30ml samtidig med 5 ml av magnesiumsulfat (25%), som har en beroligende og søvndyssende virkning, og dessuten lindrer spasmer og moderat reduserer blodtrykket. I fravær av klorpromazin sammen med innføringen av magnesium og natriumsulfat administrert som et smertestillende Omnopon (2% oppløsning) subkutant 1 ml.

Noen ganger kan slike pasienter blir administrert intravenøst eller intramuskulært Diazepam - en kraftig benzodiazepin anxiolytisk som har evnen til å stoppe anfall, slappe av musklene, noe som gir hypnotisk effekt. Virkningen av medikamentet basert på dens evne til å øke og bremsefunksjon, som gir en γ-aminosmørsyre, hvorved snizhet uro, spenning, går angst følelse, og frykt, tvangstanker hypochondriacal innhold, depresjon eller hysterisk. Utsettelser og hallusinasjoner ved hjelp av dette legemidlet fjernes ikke. Derfor er det ikke tildelt pasienter med slike ledende symptomer.

I tillegg har Diazepam en avslappende effekt på muskulaturen (lindrer kramper), øker smertetærskelen, har antihistaminvirkning, reduserer blodtrykket. Virkningen av stoffet er avhengig av dosen: En mottakelse med lav dose (opptil 15 mg / dag) gir stimulering av sentralnervesystemet, høy dose - beroligende. Diazepam er ikke kompatibel med alkohol og andre benzodiazepiner. Ta dette legemidlet, du trenger ikke å bringe varmen med paracetamol, fordi i denne kombinasjonen elimineres eliminering av Diazepam og sannsynligheten for overdosering er høy. Med samtidig mottak med smertestillende midler og antispasmodik, blir disse effektene forsterket, noe som kan føre til å stoppe pusten. Den lange løpet av legemidlet krever en gradvis kansellering, en plutselig opphør av mottak kan forårsake depersonalisering. Paradoksale bivirkninger er mulige. Den gjennomsnittlige enkeltdosen er 20-30 mg.

Pasienter med alvorlig angst og uten hallusinatorisk-delusional komponent kan behandles med en annen benzodiazepin, fenazepam, som lindrer angst og psykisk smerte. Når du tar dette stoffet, forsvinner symptomene vanligvis i en slik rekkefølge - den indre mentale spenningen og angst forsvinner, og symptomene på somatisk psykisk depersonalisering forsvinner, og senere autopsykiske symptomer. Phenazepam, som andre legemidler i sin gruppe, virker på benzodiazepinreceptorer, reduserer sannsynligheten for kramper, gir en rask søvn og en full natts søvn. Det forbedrer virkningen av andre beroligende og antikonvulsive midler. Kortsiktig bruk av stoffet fører ikke til tilbaketrekningssyndrom når opphør er tatt opp. Det foreskrives 5-8 mg per dag.

Pasienter med organiske skader i sentralnervesystemet er foreskrevet nootropics, noe som effektivt eliminerer forvirring av bevissthet. Den mest effektive er dråpevis infusjoner av pyracetam. Medikamentet virker direkte på hjernen, forbedre utvekslingen ved normalisering av nevronale synaptiske ledningsevne, noe som resulterer i likevekts prosesser for eksitasjon og hemming ved å normalisere blod reologi (som gir antiblodplate og erytropoietisk aktivitet), for derved å forbedre dets sirkulasjon i kar i hjernen. Takket være slike egenskaper, når du tar stoffet, blir evnen til intellektuell aktivitet gjenopprettet. Pasienten begynner å huske, lære, lære, skaffe seg tapte ferdigheter. Pyracetam utvider ikke lumen i blodkarene, beskytter dem mot virkningen av rus og oksygen sult. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever dosejustering. Som bivirkninger kan øke nervøsitet, hyperkinesi vises, nedstemthet, søvnighet, tretthet og andre paradoksale effekter, og - allergiske reaksjoner av ulike slag, og vektøkning, selv godt i dette tilfellet. Legemidlet er foreskrevet på 6-8 g per dag, og den store dosen kan økes med 2-2,5 ganger.

Forebygging

Amenia utvikler sjelden og er en følgesvenn av alvorlige sykdommer. Spesielle forebyggende tiltak for å forebygge utviklingen av dette syndromet forbløffelse gir ikke, imidlertid, å opprettholde en sunn livsstil, tidlig diagnose og behandling kan øke sannsynligheten for at tilstanden skal være i stand til å unngå alvorlig forgiftning, forårsaker svimmelhet.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognose

Ameni er et ugunstig tegn på utviklingen av den underliggende sykdommen, men i moderne behandlingsmetoder kan pasienten i de fleste tilfeller fjernes fra denne tilstanden.

Prognosen er helt avhengig av sykdommen, mot hvilken syndromet oppsto.

[25], [26]