Phenazepam

Fenazepam er et legemiddel fra kategorien angstdempende legemidler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner Phenazepam

Den brukes i følgende tilfeller:

• ved psykopati, psykopatisk-lignende lidelser og andre tilstander der det er en følelse av sterk angst, frykt, irritabilitet, humørsvingninger og økt spenning;
• for nevroser og ulike nevroselignende tilstander;
• for søvnproblemer;
• i den reaktive formen av psykose;
• hypokondrisk lidelse, mot bakgrunn av hvilken ulike typer smertefulle eller ubehagelige opplevelser observeres (senestopatisk syndrom; også når behandling med andre beroligende midler har vist seg ineffektiv);
• SVD;
• i forebygging av fobier, samt tilstander som forårsaker en følelse av spenning;
• epileptiske anfall av myoklonisk eller temporal form;
• panikksymptomer;
• nervøse tics, samt dyskinesi;
• en kraftig økning i muskeltonus, samt deres stabile motstand mot deformerende effekter (muskelstivhet);
• ustabilitet i det autonome nervesystemet;
• alkoholabstinens.

Fenazepam kan også brukes som et foreløpig legemiddelpreparat for en pasient som gjennomgår generell anestesi og påfølgende kirurgi.

[ 7 ]

Utgivelsesskjema

Den produseres i form av en løsning for intravenøs eller intramuskulær injeksjon, samt i tabletter.

Pakken inneholder 20 tabletter av medisinen.

Løsningen fordeles i glassampuller på 1 ml. Esken inneholder 10 slike ampuller komplett med en scarifier. Ampullene kan også sorteres i blisterpakninger - 5 eller 10 stk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamikk

Effekten av fenazepam bestemmes av diazepinernes evne til å påvirke funksjonen til ulike deler av sentralnervesystemet.

Den angstdempende effekten av legemidlet tilveiebringes av effekten av elementet bromdihydroklorfenylbenzodiazepin på amygdala-komplekset i det limbiske systemet. Denne effekten manifesteres ved svekkelse av emosjonell spenning, og i tillegg til dette følelser av angst, frykt og angst.

Den angstdempende effekten av Phenazepam er sterkere enn de fleste psykotrope legemidler i diazepinkategorien.

Den beroligende effekten oppnås ved virkningen av det aktive elementet i legemidlet på nervestrukturene som ligger inne i de sentrale delene av hjernestammen, samt på de uspesifikke thalamuskjernene som danner det diffuse systemet i thalamus.

Legemidlet har en generell beroligende effekt på sentralnervesystemet, og reduserer alvorlighetsgraden av dets reaksjoner på eksterne faktorer, og i tillegg til dette, den psykomotoriske eksitabiliteten. Det svekker også delvis aktivitet og oppmerksomhet på dagtid, og reduserer samtidig hastigheten på motoriske og mentale responser, etc.

Ved å regulere aktiviteten til sentralnervesystemet reduserer stoffet intensiteten av påvirkningen fra ulike psyko-emosjonelle, motoriske og autonome stimuli som påvirker innsovningsprosessen.

Den hypnotiske effekten manifesteres i det faktum at i løpet av bruksperioden forenkles pasientens søvn betydelig, selve søvnen blir dypere, og varigheten forlenges.

Samtidig tillater den undertrykkende effekten på sentralnervesystemet at Phenazepam forsterker effekten av anestetika, hypnotika og smertestillende legemidler (i forbindelse med dette er det forbudt å ta medisintabletter i kombinasjon med disse legemidlene).

Effektiviteten av legemidlet i form av et muskelavslappende middel – den avslappende effekten på skjelettmuskulaturen – bestemmes hovedsakelig av den aktive komponentens evne til å bremse polysynaptiske (så vel som monosynaptiske, men med mindre alvorlighetsgrad) impulser fra spinalstammen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes tablettene godt fra mage-tarmkanalen. Tiden det tar å nå maksimale plasmaverdier av det aktive elementet i legemidlet varierer innen 1-2 timer.

Fenazepam gjennomgår en prosess med levermetabolisme. Halveringstiden til virkestoffet hos forskjellige personer kan variere innen 6–18 timer. Utskillelse av metabolske produkter skjer hovedsakelig gjennom nyrene.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering og administrasjon

Bruk av medisin i tablettform.

Tablettene må tas oralt. I gjennomsnitt er det tillatt å ta 0,0015–0,005 g av legemidlet per dag. Denne delen bør deles inn i omtrent 2–3 doser.

Om morgenen og om dagen er det nødvendig å konsumere 0,0005 eller 0,001 g Phenazepam, og om kvelden er det tillatt å øke porsjonsstørrelsen til 0,0025 g. Det er tillatt å ta ikke mer enn 0,01 g av legemidlet per dag.

Bruk av tabletter for ulike sykdommer:

• forhold der søvnproblemer observeres: legemidlet bør tas omtrent 30 minutter før leggetid, i en porsjon på 0,00025 eller 0,0005 g;
• Psykopati og psykopatisk-lignende lidelser, samt nevroser og pseudonevrotiske tilstander: start behandlingen med en daglig dose på 0,0015-0,003 g. Denne dosen bør deles inn i 2-3 doser. Etter flere dager (vanligvis etter 2-4 dager - tatt i betraktning behandlingens effektivitet og pasientens toleranse for legemidlet), er det tillatt å øke doseringen til 0,004-0,006 g/dag;
• en følelse av sterk angst eller frykt, motorisk angst, samt vegetative former for paroksysmer: terapi bør startes med en daglig dose på 3 mg. Deretter økes den raskt for å oppnå den nødvendige medisinske effekten;
• epileptiske anfall: den daglige dosen varierer fra 0,002–0,01 g;
• alkoholabstinens: den daglige dosen er 0,0025–0,005 g;
• sykdommer som øker muskeltonen: du må ta 0,002-0,006 g av legemidlet per dag.

For å eliminere risikoen for avhengighet og utvikling av rusmiddelavhengighet, bør legemidlet foreskrives i separate kurer som varer i maksimalt 14 dager. Noen ganger er det tillatt å forlenge kurset - opptil 2 måneder. Det er nødvendig å slutte å ta legemidlet ved gradvis å redusere størrelsen på den inntatte delen.

Bruk av legemidlet i form av en medisinsk løsning.

Løsningen administreres vanligvis intramuskulært eller intravenøst (drypp eller stråle). Størrelsen på en enkeltdose er 0,0005–0,001 g (dette er volumet av en halv eller en hel ampulle av løsningen). I gjennomsnitt administreres pasienter 0,0015–0,005 g per dag. Det er tillatt å administrere ikke mer enn 0,01 g av legemidlet per dag.

Administrasjonsmåte og doseringsregime for behandling av ulike sykdommer:

• eliminering av panikkanfall, følelser av alvorlig angst, frykt, psykotiske tilstander, i tillegg til psykomotorisk agitasjon: i den innledende fasen av behandlingen er den gjennomsnittlige daglige dosen som kreves 0,003-0,005 g - i form av en 0,1% løsning er den lik 3-5 ml. Under ekstremt alvorlige forhold er det tillatt å øke porsjonsstørrelsen til 0,007-0,009 g;
• behandling av epileptiske anfall: administrer legemidlet intravenøst eller intramuskulært. Startdosen er 0,0005 g;
• Alkoholabstinens: Legemidlet bør administreres intravenøst eller intramuskulært. Den daglige dosen er innenfor 0,0025–0,005 g;
• patologier av nevrologisk art, mot bakgrunn av hvilke muskelhypertonisitet utvikles: legemidlet bør administreres intramuskulært, i en dose på 0,0005 g. Prosedyren må utføres 1-2 ganger daglig;
• Som forberedelse til anestesi, samt under kirurgi: legemidlet skal administreres intravenøst, med en minimumshastighet. Dosen er 0,003–0,004 g.

Når den ønskede medisinske effekten av løsningen er oppnådd, er det nødvendig å overføre pasienten til oral administrering av Phenazepam i tabletter så snart som mulig og fortsette behandlingsforløpet i denne formen.

Terapeutisk forløp med injeksjoner av legemidler kan ikke vare mer enn 14 dager. Bare av og til og med etter resept fra lege kan det forlenges til 3-4 uker. Under seponeringsprosessen er det nødvendig å redusere doseringen gradvis.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bruk Phenazepam under graviditet

Ammende og gravide kvinner har kun lov til å bruke Phenazepam hvis det foreligger vitale indikasjoner.

Å ta medisiner i første trimester øker sannsynligheten for at babyen utvikler medfødte misdannelser.

Bruk av legemidlet i tredje trimester (spesielt i de siste ukene av svangerskapet) forårsaker akkumulering av den aktive komponenten i fosterets vev, noe som resulterer i at aktiviteten til sentralnervesystemet hos den nyfødte undertrykkes.

Når legemidlet tas kort tid før fødselen, utvikler den nyfødte babyen symptomer som forstyrrelse i sugerefleksen, muskelsvakhet, respirasjonsdepresjon og alvorlig hypotermi.

Langvarig bruk av stoffet under graviditet kan føre til at barnet utvikler fysisk avhengighet av stoffet, samt utvikling av tegn på abstinenssyndrom.

Det er tillatt å bruke medisinen med ekstrem forsiktighet direkte under fødselen. For eksempel hvis fødselen startet for tidlig eller kvinnen hadde for tidlig morkakeløsning.

Parenteral administrering av løsningen i små doser har vanligvis ingen negativ effekt på spedbarnet. Ved bruk av store doser kan imidlertid hypotermi eller kvelning forekomme, samt forstyrrelser i hjerterytmen og reduksjon i blodtrykk.

Det er forbudt å bruke Phenazepam under amming, fordi det aktive elementet i legemidlet skilles ut i morsmelk. Metabolismen av denne komponenten hos spedbarn skjer mye saktere enn hos voksne, slik at produktene fra metabolismen begynner å hope seg opp i kroppen, noe som forårsaker utviklingen av en beroligende effekt. En slik effekt kan føre til vanskeligheter med matingsprosessen og vekttap hos babyen.

Kontra

På grunn av det faktum at Phenazepam er inkludert i en gruppe legemidler med en kraftig terapeutisk effekt, har den flere kontraindikasjoner, inkludert:

• koma eller sjokk;
• tilstedeværelse av myasteni-symptomer;
• lukketvinklet glaukom (både i akutt form og hos de som er disponert for å utvikle denne patologien);
• når en person får diagnosen KOLS (fordi legemidlet kan føre til forsterkning av respirasjonssvikt);
• akutt respirasjonssvikt;
• personer under 18 år;
• personer som har intoleranse mot legemidler fra benzodiazepinkategorien, og i tillegg overfølsomhet for noen av de ekstra komponentene i legemidlet.

Personer med alvorlig nyre- eller leverdysfunksjon har kun lov til å bruke legemidlet under tilsyn av en erfaren lege.

Forsiktighet er nødvendig ved forskrivning til personer som tidligere har opplevd rusavhengighetssyndrom, personer som lider av psykisk avhengighet av visse typer legemidler, og også til eldre pasienter.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bivirkninger Phenazepam

Mange pasienter, spesielt i den innledende fasen av behandlingen, opplever økt døsighet, en følelse av sløvhet og tretthet i kronisk form, svimmelhet, samt problemer med romorientering og konsentrasjon. I tillegg utvikles tegn på ataksi og forvirring, og i tillegg er det en nedgang i hastigheten på motoriske og mentale impulser.

Sjeldnere forekommer noen manifestasjoner fra nervesystemet: som en følelse av eufori, tremor, depresjon, hukommelsestap, hodepine, problemer med koordinering av bevegelser (spesielt hvis legemidlet brukes i store doser) og ekstrapyramidale lidelser av dystonisk natur. Slike lidelser som nedsatt humør, myasteni, tegn på astenisk syndrom og dysartri er også mulige.

Enkeltbruk av stoffet forårsaker utseendet av paradoksale symptomer - utvikling av fobier, ukontrollerbare utbrudd av aggresjon, fremveksten av en følelse av alvorlig angst, hallusinasjoner, muskelspasmer, samt en tendens til selvmord og søvnforstyrrelser.

Hematopoietiske organer: en reduksjon i nivået av hovedkomponentene i dette systemet (leukocytter, samt postcellulære strukturer, inkludert blodplater med erytrocytter), og i tillegg til dette observeres nøytrofile granulocytter og hemoglobin.

Blant de negative effektene som påvirker fordøyelsesfunksjonen: alvorlig tørrhet i munnslimhinnen, tap av appetitt, diaré eller forstoppelse, økt spyttproduksjon, kvalme og halsbrann. I tillegg utvikling av gulsott og en økning i aktiviteten til levertransaminaser, samt nivåer av alkalisk fosfatase i blodet.

Skade på reproduksjonsorganene: økt eller tvert imot redusert libido. I tillegg kan kvinner oppleve tegn på dysmenoré. Noen opplever allergisymptomer, inkludert kløe og utslett på hudoverflaten.

Andre bivirkninger som noen ganger oppstår på grunn av bruk av legemidlet inkluderer:

• utvikling av avhengighet av stoffet;
• fremveksten av rusavhengighet;
• reduksjon i blodtrykksverdier;
• synsforstyrrelser (inkludert dobbeltsyn);
• vekttap;
• problemer med hjerterytmen.

Når legemidlet brått seponeres eller doseringen reduseres, utvikler pasienter abstinenssyndrom. Det manifesterer seg vanligvis i form av de samme symptomene som fikk pasienten til å begynne å bruke legemidlet.

[ 27 ], [ 28 ]

Overdose

Ved forgiftning med Phenazepam kan det utvikles lidelser som utgjør en alvorlig fare for pasientens helse og liv. På grunn av dette er det ekstremt viktig å overvåke størrelsen på doseringene som brukes.

Ved en liten overdose utvikler pasienten bivirkninger, hovedsakelig som påvirker sentralnervesystemets funksjon. Samtidig er det mulig å potensere den terapeutiske effekten av legemidlet.

Hvis doseringen overskrides betydelig, er det fare ikke bare for nervesystemet, men også for hjertet og luftveiene. Dette skyldes at legemidlet har evnen til å undertrykke hjertefunksjonen og aktiviteten til respirasjonssenteret.

En overdose kan også forårsake død, som vanligvis oppstår på grunn av respirasjons- eller hjertestans. I denne forbindelse er det nødvendig å umiddelbart kontakte medisinske spesialister etter at de første tegnene på en lidelse oppstår. Det er strengt forbudt å forsøke å eliminere lidelsen på egenhånd - dette kan bare forverre problemet.

For å redusere alvorlighetsgraden av stoffets toksiske effekter, foreskrives vanligvis legemidler som kan blokkere benzodiazepinledere (inkludert Anexat, som er en spesiell motgift mot legemidlet Phenazepam).

Denne blokkeren bør administreres intravenøst, etter fortynning i en løsning av natriumklorid eller glukose, i en dose på 0,2 mg. I ekstremt sjeldne tilfeller kan en økning i porsjonsstørrelsen til 1 mg tillates.

I tillegg, ved forgiftning med legemidlet, må symptomatiske behandlingsprosedyrer utføres for å støtte lungenes og hjertets funksjon. Hvis disse prosedyrene avvises, kan pasienten utvikle en komatøs tilstand.

Hvis det oppstår negative symptomer fra andre systemer og organer, bør medisiner brukes som reduserer alvorlighetsgraden av disse lidelsene.

Dødsfall på grunn av fenazepamforgiftning er ganske vanlige hos alkoholikere som tar stoffet sammen med alkohol. Dette er fordi stoffet forsterker sannsynligheten for bivirkninger når det brukes sammen med alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av legemidlet med midler som undertrykker aktiviteten til sentralnervesystemet (denne listen inkluderer antikonvulsiva midler, sovepiller og nevroleptika) forårsaker en gjensidig potensering av deres medisinske egenskaper.

Kombinert bruk med levodopa (brukes mot Parkinsons sykdom) svekker den terapeutiske effekten.

Kombinasjonen med zidovudin (et antiviralt legemiddel) forsterker de toksiske egenskapene til sistnevnte.

Når det tas sammen med legemidler som hemmer oksidasjonsprosessene til mikrosomer, øker sannsynligheten for toksiske manifestasjoner av Phenazepam.

Kombinert bruk med legemidler som induserer mikrosomale oksidasjonsprosesser fører til en reduksjon i legemidlets medisinske effekt.

Når det kombineres med trisyklisk imipramin, observeres en økning i serumverdiene.

Å ta det i kombinasjon med antihypertensive legemidler fører til potensering av de hypotensive egenskapene til disse legemidlene.

Når det kombineres med det nevroleptiske klozapinet, kan effekten av respirasjonsdepresjon forsterkes.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Lagringsforhold

Fenazepam skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorer - ikke høyere enn 25 °C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Holdbarhet

Phenazepam kan brukes i 3 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Anmeldelser

Fenazepam er ifølge leger et svært effektivt legemiddel som fungerer godt for å eliminere søvnrelaterte lidelser og alkoholabstinenser, samt i behandling av tics og psykotiske tilstander.

Men det bør tas i betraktning at stoffet har en ganske kraftig terapeutisk effekt, og det er derfor det ikke kan tas over lengre tid - kursene bør ha en minimumsvarighet - ikke mer enn 14 dager.

Anmeldelser etterlatt av pasienter som har brukt stoffet er ganske forskjellige: noen av dem snakker om stoffets høye effektivitet, men det er også de som klager over bivirkningene.

I tillegg, ut fra kommentarene på medisinske fora, forårsaker stoffet raskt avhengighet. Og derfor, selv om det lar deg oppnå ønsket resultat (for eksempel eliminere angst og fremskynde innsovningsprosessen), blir det over tid stadig vanskeligere å klare seg uten det.

Mange pasienter bemerket også at i intervallene mellom å ta pillene forverres negative manifestasjoner og følelser, og dette problemet kan bare elimineres ved å ta en ny pille av medisinen.