Phenazepamum

Phenazepam - et middel fra kategorien av anxiolytiske stoffer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasjoner Fenazepama

Gjelder i følgende tilfeller:

• ved psykopati, forstyrrelser av psykopatisk karakter, og også andre forhold hvor følelsen av sterk angst, frykt, irritabilitet, stemningsstabilitet og styrket intensitet er markert;
• med nevroser og forskjellige neurose-lignende forhold;
• på problemer med en drøm;
• med en reaktiv form for psykose;
• hypokondriacal lidelse, mot hvilken det finnes ulike typer smertefulle eller ubehagelige opplevelser (sistopatisk syndrom, også når behandling med andre beroligende midler var ineffektiv);
• SVD;
• i forebygging av fobier, samt forhold som det er en følelse av spenning for;
• Epileptiske anfall med myoklonisk eller temporal form
• panikk symptomer;
• nerve tics, så vel som dyskinesi;
• en kraftig økning i muskeltonen, samt deres resistente motstand mot deformerende effekter (muskelstivhet);
• ustabilitet av vegetativ NS;
• alkoholholdig avholdenhet.

Fenazepam kan også brukes som en foreløpig medisinpreparat av pasienten for generell anestesi og etterfølgende kirurgisk operasjon.

[7],

Utgivelsesskjema

Utløsningen er laget i form av en løsning for intravenøse eller intravenøse injeksjoner, så vel som i tabletter.

Pakningen inneholder 20 tabletter av medisin.

Løsningen fordeles på glassampuller, hvis volum er 1 ml. Boksen inneholder 10 slike ampuller komplett med en scarifier. Også ampuller kan sorteres etter blisterpakker - 5 eller 10 stykker hver.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodynamikk

Effekten av fenazepam bestemmes av diazepins evne til å påvirke arbeidet i ulike avdelinger i sentralnervesystemet.

Den anxiolytiske effekten av legemidler er gitt av virkningen av elementet bromodihydroklorfenylbenzodiazepin i forhold til amygdala-komplekset i det limbiske systemet. Denne effekten manifesterer seg gjennom avslapping av følelsesmessig spenning, og i tillegg til denne følelsen av angst, frykt og angst.

Alvorlighetsgraden av anaksolytiske effekter av fenazepam overskrider i sin styrke de fleste psykotropiske stoffer fra diazepinkategorien.

Sedasjon gir innvirkning på det aktive element PM ligger innenfor de sentrale områder av nervestrukturen golovnomozgovogo bagasjerommet, så vel som typen av ikke-spesifikke talamiske kjerner, som danner en diffus talamisk system.

Legemidlet har en generell beroligende effekt på sentralnervesystemet, reduserer alvorlighetsgraden av responsene på eksterne faktorer, og i tillegg til psykomotorisk spenning. Det slapper også av daglig aktivitet og oppmerksomhet, og reduserer samtidig motorens og mentalsvarens hastighet og så videre.

Regulering av aktiviteten til sentralnervesystemet reduserer stoffet intensiteten av påvirkning på det av en rekke psykomotoriske, motoriske og vegetative stimuli som påvirker prosessen med å sovne.

Den soporifiske effekten manifesteres i det faktum at søvn på pasienten i løpet av perioden med bruk av medisinen lettes sterkt, søvn i seg selv blir dypere, og varigheten er langvarig.

Samtidig gir den overveldende effekten på CNS phenazepam intensivere virkningen av anestetika, hypnotika og smertestillende medisiner (i denne sammenheng er ikke tabletter av legemidlet tillatt i kombinasjon med disse legemidlene).

Effekt som et muskelrelakserende middel - relakserende effekter på skjelettmuskler - hovedsakelig bestemt ved evnen til å forsinke den aktive bestanddel polysynaptisk (monosynaptisk også, men med mindre alvorlighetsgrad) spinal-stammen pulser.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes tabletene godt fra fordøyelseskanalen. Perioden av toppplasmaverdier av det aktive elementet i legemidlet varierer innen 1-2 timer.

Phenazepam er prosessen med hepatisk utveksling. Halveringstiden for det aktive stoffet i forskjellige mennesker kan variere innen 6-18 timer. Utskillelse av metabolske produkter skjer hovedsakelig ved hjelp av nyrer.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dosering og administrasjon

Bruk av medisinering i tabletter.

Tabletter skal forbrukes inne. For en dag, i gjennomsnitt, er det tillatt å ta i området fra 0,0015-0,005 g stoffstoff. Del denne delen skal være omtrent 2-3 bruksområder.

Om morgenen og om dagen er det nødvendig å bruke 0.0005 eller 0.001 g fenazepam, og om kvelden kan det økes delstørrelsen til 0,0025 g. Ikke mer enn 0,01 g preparat er tillatt per dag.

Bruk av tabletter i ulike sykdommer:

• tilstander der det er søvnproblemer: du bør bruke medisiner ca 30 minutter før sengetid, i en del av 0,00025 eller 0,0005 g;
• psykopati og forstyrrelser av psykopatisk natur, samt nevoser og pseudo-neurotiske tilstander: startterapi med en daglig dose på 0,0015-0,003 g. Den skal deles i 2-3 bruksområder. Etter noen dager (vanligvis etter 2-4 dager - med tanke på effektiviteten av behandlingen og pasientens toleranse for stoffet), er det mulig å øke doseringen til 0,004-0,006 g / dag;
• en følelse av intens angst eller frykt, motorisk angst, samt vegetative former for paroksysmer: terapi bør starte med en daglig dose på 3 mg. Så begynner det raskt å øke, for å oppnå den nødvendige medisinske effekten;
• epileptiske anfall: daglig dose varierer mellom 0,002-0,01 g;
• alkoholisk uttak: doseringsmengden per dag er 0,0025-0,005 g;
• sykdom, mot hvilken muskeltonen øker: i en dag må du bruke 0,002-0,006 g av legemidlet.

For å utelukke risikoen for avhengighet, samt utvikling av narkotikamisbruk, bør legemidlet administreres i separate kurs som varer i maksimalt 14 dager. Noen ganger er det lov til å forlenge kurset - opp til 2 måneder. Slutte å ta medisiner er nødvendig ved gradvis å redusere størrelsen på den tatt delen.

Bruk av stoffet i form av en medisinsk løsning.

Løsningen administreres vanligvis i / m, enten intravenøst (drypp eller stråle). Størrelsen på en enkelt servering er 0.0005-0.001 g (dette volumet har en halv eller en hel ampulle av løsningen). I gjennomsnitt administreres pasientene i området 0,0015-0,005 g. Det er lov til å injisere ikke mer enn 0,01 g av legemidlet per dag.

Administrasjonsmetode og doseringsregime ved behandling av ulike sykdommer:

• eliminering av panikkanfall, sterk følelse av uro, angst, psykotiske tilstander karakter foruten omrøring: i den innledende fase av behandlingen i en dag i en gjennomsnittlig dosering som kreves, komponent fra 0,003 til 0,005 g - i form av en 0,1% oppløsning av den er lik 3-5 ti ml. I ekstremt svære forhold, er det tillatt å øke størrelsen på delen til 0,007-0,009 g;
• behandling av epileptiske anfall: administrer legemidlet intravenøst eller i / m-veien. Størrelsen på innledningsdelen er 0,0005 g;
• alkoholavhold: skal injiseres i / i eller i / m metode. Del per dag ligger i området fra 0,0025-0,005 g;
• Nevrologisk patologi, mot hvilken hypertensjonen av muskler utvikler seg: legemidlet skal administreres intramuskulært i en dose på 0,0005 g. Fremgangsmåten skal utføres 1-2 ganger daglig.
• i ferd med å forberede seg til anestesi, samt å utføre en kirurgisk operasjon: legemidlet bør administreres intravenøst, med minimumshastighet. Dosen er 0,003-0,004 g.

Etter å ha nådd den nødvendige medisinske effekten fra bruk av løsningen, er det nødvendig å overføre pasienten til oral inntak av fenazepam i tabletter så snart som mulig, og fortsett behandlingen nøyaktig i denne form.

Terapeutisk kurs med bruk av rusmidler i pricks kan vare i mer enn 14 dager. Bare en gang og med utnevnelse av en lege, kan det utvides til 3-4 uker. Under legemiddelavbrytingsprosessen må du redusere doseringen gradvis.

[29], [30], [31], [32]

Bruk Fenazepama under graviditet

Sykepleie og gravide får kun bruke fenapepam hvis de har livsangivelser.

Narkotikabruk i 1. Trimester øker sannsynligheten for at en baby utvikler medfødte anomalier.

Bruk av stoffet i 3. Trimester (spesielt i de siste ukene av termen) forårsaker kumulering av den aktive ingrediensen i føtalvev, noe som fører til at CNS-aktiviteten hos det nyfødte blir undertrykt.

Når du tar medisiner kort før fødsel, utvikler den nyfødte babyen slike symptomer som en sugende refleksforstyrrelse, muskelsvikt, undertrykkelse av respiratoriske prosesser og hypotermi i uttalt form.

Langvarig inntak av stoffet under svangerskapet kan føre til at barnet utvikler fysisk avhengighet av narkotika, og i tillegg til utvikling av tegn på uttakssyndrom.

Det er lov å bruke medisinen veldig nøye under arbeidskraft. For eksempel, hvis arbeid har begynt for tidlig, eller kvinnen har hatt en for tidlig frigjøring av moderkaken.

Parenteral administrering av oppløsningen i små doser har vanligvis ikke negativ innvirkning på spedbarnet. Men ved bruk av store doser kan det føre til hypotermi eller kvelning, og i tillegg en hjerterytmeforstyrrelse og nedsatt blodtrykk.

Det er forbudt å bruke Phenazepam ved amming, fordi den aktive ingrediensen i legemidlet utskilles i morsmelk. Metabolisme av denne komponenten hos spedbarn skjer mye langsommere enn hos en voksen, slik at produktene i stoffskiftet begynner å samle seg inne i kroppen, forårsaker utvikling av beroligende effekter. En slik effekt kan føre til vanskeligheter i forbindelse med fôring og tap av vekt av babyen.

Kontra

På grunn av at Phenazepam er inkludert i gruppen medisiner med en kraftig terapeutisk effekt, har han flere kontraindikasjoner, blant annet:

• en tilstand av koma eller sjokk;
• nærvær av myasthenia gravis symptomer;
• glaukom med lukket vinkel karakter (både i akutt form og hos personer som er predisponert for utviklingen av denne patologien);
• når diagnostisert hos mennesker COPD (fordi stoffet kan føre til forsterkning av respiratorisk insuffisiens);
• akutt form for respiratorisk insuffisiens
• personer under 18 år
• personer som har intoleranse med hensyn til narkotika fra kategorien benzodiazepiner, og i tillegg overfølsomhet overfor noen av de ekstra elementene av legemidlet.

Personer med forstyrrelser av nyre- eller leveraktivitet får sterkt lov til å bruke legemidlet utelukkende under oppsyn av en erfaren lege.

Forsiktighet kreves ved utnevnelse av personer som tidligere har hatt et rusmiddelsyndrom, personer som er psykologisk avhengige av visse typer legemidler og eldre pasienter.

[22], [23], [24], [25], [26]

Bivirkninger Fenazepama

I mange pasienter, spesielt i begynnelsen av behandlingen, øker følelsen av døsighet, det er en følelse av sløvhet og tretthet i kronisk form, svimmelhet oppstår, samt problemer med orientering i rommet og oppmerksomhetskonsentrasjon. I tillegg utvikler tegn på ataksi og forvirring, og i tillegg er det en avmatning i motor- og mentalimpulsernes hastighet.

Mer sjelden er det noen manifestasjoner på den delen av nasjonalforsamlingen: for eksempel en følelse av eufori, skjelving, depresjon, hukommelsestap, hodepine, bevegelse koordinering problemer (spesielt hvis stoffet blir brukt i store porsjoner) og ekstrapyramidale forstyrrelser dystoni karakter. Det er også mulige brudd som humørsvingning, myasthenia gravis, tegn på asthenisk syndrom og samtidig dysartri.

Bruk av stoffet sporadisk fører paradoksale symptomer - utvikling av fobier, aggresjon, ukontrollerbare utbrudd, følelser av alvorlig angst, hallusinasjoner, spastisitet, og i tillegg suicidale tendenser, og søvnforstyrrelser.

Hematopoietiske organer: en reduksjon i nivået av hovedkomponentene i dette systemet (leukocytter og postkletochnyh strukturer, inkludert blodplater fra røde blodlegemer) og tilsetning av nøytrofile granulocytter haarktera og hemoglobin.

Blant de negative effektene som påvirker fordøyelsessystemet: alvorlig tørrhet i munnslimhinnen, nedsatt appetitt, diaré eller forstoppelse, økt spytt, kvalme og halsbrann. I tillegg er også utvikling av gulsott og en økning i aktiviteten av levertransaminaser, samt parametrene av alkalisk fosfatase i blodet.

Tap av reproduktive organer: økning eller omvendt nedgang i libido. I tillegg kan kvinner ha tegn på dysmenoré. Personer har allergi symptomer, inkludert forekomst av kløe og utslett på hudoverflaten.

Blant andre bivirkninger, som noen ganger oppstår på grunn av bruk av medisinering:

• utvikling av avhengighet til stoffet;
• utseendet av rusmiddelavhengighet;
• reduksjon i blodtrykk;
• synsforstyrrelser (blant dem dobbeltsyn);
• vektreduksjon;
• problemer med hjerteslagets rytme.

Med en skarp avskaffelse av bruk av stoffet eller en reduksjon i doseringen, utvikler pasienten tilbaketrekningssyndrom. Det manifesterer seg vanligvis i form av de samme tegnene som fikk pasienten til å begynne å bruke medisiner.

[27], [28]

Overdose

Ved beruselse med fenazepam kan det oppstå brudd som utgjør en alvorlig fare for pasientens helse og liv. På grunn av dette er det ekstremt viktig å holde rede på doseringen som brukes.

Med et lite overdosering av dosen har pasienten bivirkninger, som hovedsakelig påvirker funksjonen i sentralnervesystemet. Sammen med dette er potensiering av den terapeutiske effekten av legemidler mulig.

Hvis doseringen overskrides, er det fare for ikke bare HC, men også for hjertet med et åndedrettssystem. Det skyldes at medisinen har evnen til å undertrykke hjertefunksjonen og aktiviteten til luftveiene.

Overdosering kan føre til dødelig utgang, som vanligvis kommer som et resultat av å stoppe pusten eller hjertet. I denne forbindelse, etter utseendet av de første tegn på brudd, bør du umiddelbart vende til medisinske spesialister. Å prøve å eliminere bruddet på egenhånd er strengt forbudt - dette kan bare forverre problemet.

For å redusere alvorlighetsgraden av stoffets toksiske effekt, kan legemidler som kan blokkere ledere av benzodiazepin (blant annet Anexat, som er en spesiell motgift mot stoffet Phenazepam) vanligvis foreskrives.

Angi en slik blokkering bør være intravenøs, tidligere fortynnet i en oppløsning av natriumklorid eller glukose, i en dose på 0,2 mg. Det er ekstremt sjelden å tillate en økning i størrelsen på en del opp til 1 mg.

I tillegg, i tilfelle forgiftning med stoffet, er det nødvendig å utføre symptomatiske behandlingsprosedyrer for å støtte lungene og hjertet. Hvis du forlater disse prosedyrene, kan pasienten utvikle koma.

Hvis du har negative symptomer fra andre systemer og organer, bør du bruke medisiner som reduserer alvorlighetsgraden av disse forstyrrelsene.

Det dødelige utfallet som følge av forgiftning med fenazepam er ganske hyppig hos folk med alkoholisme som tar medisinen sammen med alkohol. Dette skyldes det faktum at stoffet forsterker sannsynligheten for bivirkninger når de brukes sammen med alkohol.

[33], [34], [35],

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av legemidlet med midler som undertrykker aktiviteten til sentralnervesystemet (i denne listen antikonvulsive midler, hypnotiske stoffer og antipsykotika), forårsaker gjensidig forsterkning av deres medisinske egenskaper.

En kombinasjon med levodopa (brukt i Parkinsons sykdom) svekker sin terapeutiske effekt.

Kombinasjon med zidovudin (antiviralt medikament) øker de toksiske egenskapene til sistnevnte.

Når det kombineres med medisiner som hemmer oksidasjonen av mikrosomer, øker sannsynligheten for giftige manifestasjoner av fenazepam.

Kombinert bruk med legemidler som induserer mikrosomal oksidasjon fører til at stoffets eksponering av stoffet avtar.

Når det kombineres med tricyklisk imipramin, observeres en økning i dets serumverdier.

Opptak i kombinasjon med antihypertensive stoffer fører til en potensiering av de hypotensive egenskapene til disse legemidlene.

Når kombinert med nevoleptisk clozapin, kan effekten av å undertrykke respiratorisk funksjon bli forbedret.

[36], [37], [38], [39]

Lagringsforhold

Phenazepam bør holdes på et mørkt og tørt sted, lukket fra tilgang til små barn. Temperaturene er ikke høyere enn 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Holdbarhet

Phenazepam kan brukes i 3 år fra fremstillingsdatoen for legemidlet.

[44], [45], [46]

Anmeldelser

Phenazepam, ifølge leger, er et svært effektivt stoff som fungerer bra for å eliminere søvnforstyrrelser og alkoholavbrudd, samt for behandling av tics og psykotiske forhold.

Men det må tas hensyn til at legemidlet har en ganske kraftig terapeutisk effekt, som det ikke kan tas lang tid på. Kursene bør ha en minimumsvarighet på maksimalt 14 dager.

Svarene som pasientene bruker medikamentet, er ganske forskjellige: noen av dem snakker om høye legemiddeleffekter, men det er også de som klager over bivirkningene.

I tillegg vurderer stoffet etter kommentarene i de medisinske fora at stoffet raskt blir vanedannende. Og selv om det tillater deg å oppnå ønsket resultat (for eksempel ved å eliminere følelsen av angst og øke dykkingsprosessen), blir det stadig vanskeligere å gjøre uten å bruke det i løpet av tiden.

Også mange pasienter bemerket at i intervaller mellom bruk av tabletter er det en forverring av negative manifestasjoner og følelser, og dette problemet kan bare fjernes ved å ta en ny tablett av legemidlet.