Akutt og kronisk laryngitt - Behandling

Målet med behandling av akutt og kronisk laryngitt er å eliminere den inflammatoriske prosessen i strupehodet, gjenopprette stemmen og forhindre kronisk betennelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Behandling av akutt katarral laryngitt utføres poliklinisk. Alle pasienter med ødematøs laryngitt, epiglottitt og epiglottisabcesser, kompliserte former av sykdommen (infiltrativ og abscesserende) med trussel om utvikling av larynxstenose og skader er underlagt sykehusinnleggelse. Sykehusinnleggelse er også indisert hvis kirurgisk behandling er nødvendig.

Ikke-medikamentell behandling av akutt og kronisk laryngitt

Av stor betydning er begrensningen av stemmebelastningen, mens hvisking er forbudt. Høy klinisk effektivitet er bevist ved lokal antiinflammatorisk behandling, spesielt inhalasjonsbehandling. For dette formålet brukes antibakterielle, mukolytiske, hormonelle medisinske urter og urtepreparater med antiinflammatorisk og antiseptisk effekt, samt mineralvann. God effekt oppnås ved bruk av fysioterapeutiske metoder: elektroforese av 1 % kaliumjodid, hyaluronidase eller kalsiumklorid på strupehodet, terapeutisk laser, mikrobølger, fonoforese, inkludert endolaryngeal, etc. Ved komplisert abscessering og flegmonøs laryngitt, kondroperichondritis, kan hyperbar oksygenering brukes. I restitusjonsfasen og i tilfeller der intens fonering er en av de etiopatogenetiske faktorene i utviklingen av hypotone forstyrrelser i stemmefunksjonen som følge av betennelse, er fonopedisk behandling og stimulerende terapi indisert.

Medikamentell behandling av akutt og kronisk laryngitt

Av stor betydning er behandling av samtidig patologi i øvre og nedre luftveier, immunstatus og gastroøsofageal refluks.

Antibakteriell behandling for akutt laryngitt og forverring av kronisk laryngitt med alvorlige inflammatoriske fenomener med tillegg av purulent ekssudasjon foreskrives empirisk, ved bruk av bredspektrede legemidler (amoksicillin + klavulansyre, fluorokinoloner). Perioperativ antibiotikabehandling foreskrives ved kirurgisk inngrep med direkte mikrolaryngoskopi, implantasjonsmetoder for korreksjon og store intervensjoner. Soppdrepende legemidler foreskrives for sopplaryngitt. Antiødematøs og desensibiliserende behandling utføres, og i nærvær av viskøst sputum eller tørrhet i slimhinnen foreskrives mukolytika og sekretolytika, enzympreparater, stimulerende og resorptiv behandling, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og nevromuskulær transmisjon, samt øker muskeltonus. Bruk av spesifikk behandling for spesifikk laryngitt utelukker ikke bruk av lokal og generell antiinflammatorisk behandling. Det bør vies stor oppmerksomhet til behandling av pasienter med infiltrativ og abscesserende laryngitt. De får foreskrevet massiv avgiftningsbehandling, parenteral ernæring, korrigering av vann-saltmetabolisme og intravenøs antibakteriell behandling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kirurgisk behandling av akutt og kronisk laryngitt

Ved abscesser i laryngitt åpnes abscesser under indirekte laryngoskopi med en Tobolt-kniv. Ved komplikasjoner i form av halsflegmone eller mediastinitt utføres kombinert kirurgisk behandling med ekstern og endolaryngeal tilgang.

Ved kronisk hyperplastisk laryngitt utføres dekortikasjon av stemmebåndene og målrettet biopsi ved hjelp av direkte og indirekte laryngoskopi.

Ved ødematøs-polypøs laryngitt er to kirurgiske inngrep mulige: dekortikering av stemmebåndene i henhold til Kleinsaster- og Hirano-metoden. Ved dekortikering av stemmebåndene er det nødvendig å bevare epitelet i kommissurområdet på begge sider for å unngå at de senere fusjonerer og danner en arrmembran eller adhesjon. Essensen av Hirano-metoden: et snitt gjøres langs sidekanten av stemmebåndene, den gelatinøse massen aspireres, overflødig epitelvev skjæres ut med saks, og resten plasseres på stemmebåndet. Laserteknikker brukes også.

Videre forvaltning

Pasienter med stemmeprofesjon etter akutt laryngitt anbefales å bli observert av en foniatrist inntil stemmen er fullstendig gjenopprettet. Pasienter som har gjennomgått endolaryngeale inngrep blir observert inntil strupehodets kliniske og funksjonelle tilstand er fullstendig gjenopprettet i gjennomsnitt 3 måneder med undersøkelser én gang i uken den første måneden og én gang annenhver uke, fra den andre måneden. Pasienter med kronisk hyperplastisk laryngitt bør registreres på et dispensær med undersøkelser hver 3. måned, og hver sjette måned hvis forløpet er gunstig.

Perioden med arbeidsuførhet avhenger av pasientens yrke: i vokalyrker forlenges den til stemmefunksjonen er gjenopprettet. Ukomplisert akutt laryngitt går over innen 7–14 dager; infiltrative former – omtrent 14 dager. Ved kirurgisk behandling av kroniske former for laryngitt varierer perioden med arbeidsuførhet fra 7 dager til 1 måned hos personer med vokalyrker med fullstendig dekortikering av stemmebåndene.

Informasjon til pasienten

Ved utvikling av akutt laryngitt er det nødvendig å begrense stemmebelastningen. Det er forbudt å spise varm, kald og krydret mat, drikke alkoholholdige drikker, røyke og inhalere damp. Konstant luftfukting i rommet ved hjelp av spesielle luftfuktere anbefales.