Abscess og flegmon i strupehodet

Laryngeal abscess og laryngeal flegmon er de farligste sykdommene, som igjen er fulle av alvorlige umiddelbare eller forsinkede komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til larynxabscess

Larynxabscess og flegmone i strupehodet forekommer oftest som en komplikasjon av en paratonsillær abscess eller abscess i den linguale mandelen, samt når strupehodet er skadet av et fremmedlegeme med påfølgende infeksjon av den resulterende saltlaken. Noen ganger oppstår disse sykdommene som komplikasjoner av alvorlig farynxlaryngitt. Streptokokker, pneumokokker, stafylokokker fungerer som patogene mikrobiota, og i gangrenøse former er denne mikrobiotaen assosiert med anaerober.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvordan manifesterer strupehodets flegmon seg?

Symptomer på strupehodeflegmone er vanligvis de samme som ved inflammatorisk ødem i strupehodet, men kvalitativt er de mye mer uttalt, utvikler seg lynraskt, spesielt ved gangrenøs laryngitt, og etter noen timer kan det resulterende inflammatoriske infiltratet og ødem i strupehodet føre til rask kvelning. Den generelle tilstanden forverres raskt, kroppstemperaturen når 39-41 °C med sterke frysninger, noe som indikerer progresjon av den septiske prosessen.

Spesielt plagsomme opplevelser inkluderer uutholdelig smerte i strupehodet, som utstråler til øret, tinning- og occipitalregionene, samt hoste, uutholdelig smerte som noen ganger bringer pasienten til smertesjokk, karakterisert ved forstyrrelse av hjerteaktivitet, generell vasokonstriktiv reaksjon og hypoksi, bevissthetsforstyrrelser.

Ved sykdomsutbruddet er det endoskopiske bildet svært likt det ved ødematøs laryngitt; etter 1-2 dager, med økning i generelle fenomener, vises gulaktige infiltrater på slimhinnen i strupehodet mot en bakgrunn av uttalt hyperemi i den omkringliggende slimhinnen. Samtidig øker ødem og infiltrasjon av omkringliggende vev med dannelsen av en purulent fistel.

Oftest utvikler abscessen seg i området rundt epiglottisgropene, den linguale overflaten av epiglottis, sjeldnere på de aryepiglottiske foldene i vestibulen av strupehodet. Samtidig øker de regionale lymfeknutene betydelig, blir tette, smertefulle og ikke sammenvokst med det omkringliggende vevet. Ved spesielt store intralaryngeale abscesser og flegmoner kan de gjennomtrengte purulente masser komme inn i luftrøret og nedre luftveier, noe som forårsaker akutt purulent betennelse, helt opp til en lungeabscess. Utidig behandling kan forverre den purulent-inflammatoriske prosessen og forårsake kondroperichondritis, skade på leddene, generalisert flegmone med smelting av brusk og trussel om kvelning og raskt nærmer seg død. Andre komplikasjoner av abscess og flegmone i strupehodet inkluderer også cervikal purulent cellulitt, mediastinitt og generell sepsis.

Diagnose av strupehodeflegmon

Larynksflegmone diagnostiseres vanligvis uten problemer og er basert på den generelle alvorlige tilstanden, laryngoskopisk bilde og uttalt smertesyndrom. Den vanligste feilen ved diagnostisering av larynksflegmone, samt larynksabscess, er å forveksle dem med vulgær ødematøs laryngitt i den innledende fasen.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av larynxabcess

Behandling av larynxabscess bør skje tidlig, i stadiet av inflammatorisk ødem i strupehodet, hvis utvikling mot flegmone alltid er uforutsigbar. Massive doser antibiotika i kombinasjon med sulfonamider, antiødematøs og desensibiliserende terapi, mikrolaryngokirurgiske inngrep for åpning og suging av innhold fra de dannede abscessene brukes. I dette tilfellet bør snittene være overfladiske, kun trenge inn i hulrommet, uten å skade perichondrium, siden risikoen for å utvikle kondroperichondritis er svært høy. Åpning av larynxabscessen utføres mens pasienten ligger ned med en litt senket hodeende (forebygging av puss i å strømme inn i luftrøret), samtidig som abscessens eller flegmonens hulrom åpnes, suges puss ut. Hosterefleksen bidrar til å kaste den ut.

Larynxabcess har en usikker prognose på grunn av potensialet for alvorlige komplikasjoner.