Effektive øvelser for spiserørsbrokk: valg, metodikk, forholdsregler

En spiserørsbrokk er en utvekst av noen organer i fordøyelsessystemet, plassert under mellomgulvet i bukhinnen, inn i brysthulen. Vi snakker hovedsakelig om den nedre delen av spiserøret, forskjellige deler av magesekken og tolvfingertarmen. Forskyvningen av disse organene provoserer en økning i intraabdominalt trykk, noe som presser dem inn i mellomgulvets åpning, og hvis mellomgulvet er svakt, dannes det en brokk. Det ser ut til at all fysisk aktivitet og trening med en spiserørsbrokk bør komplisere situasjonen. Faktisk bidrar riktig fysisk aktivitet til å behandle sykdommen. Men det er viktig å vite hvilke øvelser som vil være gunstige og hvilke som kan være skadelige.

Fordeler med fysisk aktivitet for hiatal brokk

En brokk i spiserørets mellomgulvåpning er en patologi som, etter hvert som den utvikler seg, kan komplisere pasientens liv betydelig, og i tilfelle kvelning til og med utgjøre en fare for pasientens liv. Men generelt sett gjør det ikke en person ufør og krever ikke immobilisering.

Tvert imot vil hypodynami bare skade pasientene, siden denne tilstanden fremkaller stagnasjon i fordøyelsessystemet. Symptomene deres er:

• matretensjon i magen og tilhørende følelse av tyngde og smerter i epigastriumet,
• tarmdysfunksjon, som uttrykkes i atoni og kronisk forstoppelse,
• gjærings- og forråtnelsesprosesser i mage-tarmkanalen, manifestert i tarmlidelser på grunn av rus med matforfallsprodukter (diaré), økt gassdannelse og oppblåsthet.

Alt dette vil ikke være til fordel for pasienter med spiserørsbrokk. Lav fysisk aktivitet vil enten bidra til utvikling og progresjon av reflukssykdom, eller øke det intraabdominale trykket, slik at spiserøret og magen presses inn i brysthulen. Derfor anbefaler ikke leger pasienter å begrense bevegelsene sine sterkt, nekte å gjøre gymnastikk og spesielle fysiske øvelser for spiserørsbrokk i frykt for at de vil provosere frem komplikasjoner av brokken.

Innenfor rammen av terapeutiske treningsprogrammer er det dessuten utviklet spesielle treningskomplekser som ikke bare ikke vil forårsake skade, men tvert imot vil ha en terapeutisk effekt. Slik gymnastikk er en del av den komplekse terapien av sykdommen, fordi det vil være svært vanskelig å styrke mellomgulvsmusklene og konsolidere det oppnådde resultatet på andre måter. Medisiner og fysioterapi lindrer hovedsakelig smerte og forbedrer vevstrofismen, og fremmer regenerative prosesser, men de er ikke i stand til å styrke musklene like mye som vanlig trening.

Hvordan gjøre øvelser for hiatal brokk?

Siden hver pasients kropp er individuell, og det kliniske bildet av spiserørsbrokk kan variere hos forskjellige pasienter, bør et effektivt sett med øvelser også være individuelt. Årsakene som forårsaker spiserørsbrokk og kompliserer forløpet kan korrigeres gjennom fysiske øvelser, samt redusert tonus i mellomgulvsmusklene.

For pasienter med overvekt vil komplekset derfor inkludere øvelser som tar sikte på å redusere kroppsvekt, noe som i kombinasjon med en diett vil gi ganske raske resultater. Ved glidebrokk i spiserøret er det inkludert øvelser som bidrar til å føre organene tilbake til normal posisjon uten kirurgi. Og også de som bidrar til å bekjempe refluks og smertene forårsaket av det, raping, hikke.

Hvis vi snakker om en paraøsofageal brokk i spiserøret, vil øvelser i dette tilfellet være passende etter operasjonen og tilbakeføring av mage og tarm under mellomgulvet. Når det vil være mulig å starte øvelser, bestemmer den behandlende legen basert på hvor raskt arrdannelsen av suturene på stedet for suturering av mellomgulvets åpning oppstår.

Fysiske øvelser vil være rettet mot å styrke musklene i mellomgulvet og gjenopprette den kontraktile funksjonen til åpningen, som fungerer som en ekstra ekstern lukkemuskel for spiserøret og hindrer maten i å komme tilbake fra magen. Dette kan være enten pusteøvelser, som direkte involverer mellomgulvet, eller regelmessige fysiske øvelser som ikke innebærer å øke trykket inne i bukhinnen. Dette er akkurat det punktet du må være nøye med, for ikke å skade deg selv hvis du bestemmer deg for å velge øvelser selv, og ikke overlate dem til en spesialist.

Når du utfører øvelser for en brokk i spiserørets åpning av mellomgulvet, må du huske flere viktige punkter:

• Du bør ikke under noen omstendigheter trene rett etter å ha spist. Det anbefales å gjøre fysiske øvelser om morgenen på tom mage, og i løpet av dagen før hovedmåltider. Pusteøvelser kan gjøres et par timer etter å ha spist, og hvis du vurderer at med en brokk anbefales brøkmåltider med intervaller på 2,5-3 timer, så viser det seg igjen at øvelsene vil bli gjort før du spiser.
• Under øvelsene (så vel som ellers) skal det ikke være noen plutselige bevegelser: bøying, snuing, bøying-løsne, rykninger. Alle øvelser skal gjøres sakte, mykt og jevnt, og lytt til følelsene dine. Hvis smertene forverres, er dette et signal om at øvelsen gjøres feil eller at den fysiske belastningen er for stor og at hvile er nødvendig.
• Når du utfører en serie fysiske øvelser, må du nøye overvåke pusten din. Å holde pusten unødvendig kan dermed provosere frem en økning i intraabdominalt trykk.
• Ved hiatal brokk anbefales det ikke å bruke klesplagg som komprimerer magen, og under trening bør klærne være så løse som mulig og ikke forstyrre riktig pust.
• Kurs holdes ikke i den akutte perioden av sykdommen med alvorlig smertesyndrom og uutholdelig halsbrann. Først, ved hjelp av medisiner og folkelige behandlingsmetoder, må du lindre akutte symptomer, og deretter begynne å trene mellomgulvsmusklene. Dette gjelder alle øvelser, bortsett fra avslapningsøvelser, som tvert imot kan lindre akutte smerter.
• Etter operasjon for hiatal brokk er fysiske øvelser og pusteøvelser kun mulig etter foreskrivelse fra lege. I de første dagene og ukene etter operasjon for å sy diafragmaåpningen, samt ved øsofagusperforasjon eller perforert sår, kan aktiv fysisk aktivitet fremkalle suturdivergens.

Når du velger øvelser for vekttap eller opprettholder fysisk form på egenhånd, bør du unngå de som krever magemuskelspenning, plutselige bevegelser og involverer bruk av vekter.

Hvilke øvelser bør ikke gjøres med spiserørsbrokk? Alle de øvelsene som krever belastning på magen. Leger anbefaler ikke å gjøre mageøvelser, løfte kroppen fra liggende stilling, jobbe med vektstang, knebøy med manualer, gjøre "saks"-øvelsen som bidrar til å styrke magemusklene, osv. Regelmessige knebøy, torsobøyninger, ryggvridninger, grunnleggende øvelser for armer og ben er ikke forbudt for pasienter med spiserørsbrokk, men når du gjør dem, bør du unngå overanstrengelse og plutselige bevegelser.

Hvis du tar hensyn til alle disse kravene, vil fysisk aktivitet med hiatal brokk ikke forårsake skade, men bare være gunstig og forhindre tilbakefall av sykdommen.

Treningsterapi for spiserørsbrokk

Vel, etter å ha diskutert når og hvordan man skal gjøre terapeutisk trening, er det på tide å gå videre til selve øvelsene. Det finnes ikke noe standard sett med øvelser for spiserørsbrokk, men pasienter kan tilbys flere fysiske øvelser for å styrke mellomgulvet og forhindre tilbakefall av sykdommen.

For eksempel, for sykdommer i ryggraden og leddene, inkludert mellomvirvelskiveprolaps, er Bubnovskys øvelser veldig populære (et sett med 20 øvelser eller separate ordninger for behandling av visse patologier), men det finnes ikke noe slikt sett for spiserørsbrokk. Det er ikke noe poeng i å bruke settet ovenfor for denne sykdommen, fordi det er mer designet for å trene ryggmusklene og innebærer spenning i magemusklene når man utfører de fleste øvelser. Hvis pasienten, i tillegg til spiserørsbrokk, også har osteokondrose eller leddgikt, vil det være mulig å bare utføre de Bubnovsky-øvelsene som ikke øker intraabdominalt trykk, for ikke å forårsake komplikasjoner av brokken.

Det finnes mange enkle øvelser som effektivt styrker musklene i diafragmaplaten, men de fleste av dem oppnår målet sitt ved å øke det intraabdominale trykket, noe som er ekstremt uønsket ved hiatal brokk. Derfor bør valget av effektive og trygge øvelser behandles med spesiell ansvarlighet og forsiktighet.

Her er noen treningsalternativer som kan inkluderes i et behandlingskompleks for hiatal brokk:

1. I stående stilling, løft armene opp og litt til sidene. Pust ut. Len deg deretter fremover, senk armene ned og pust inn. Ikke trekk inn magemusklene under innånding og utånding, noe som bidrar til å opprettholde normalt intraabdominalt trykk. Bare mellomgulvet skal delta i pusteprosessen.
2. I stående stilling, med armene langs sidene, vri overkroppen sakte vekselvis til høyre og venstre, og prøv å holde bekkenet i ro og pusten jevn.
3. Med en glidende brokk i spiserøret er det nyttig å hoppe på plass, noe som hjelper magen å gli ned. Selv om denne øvelsen ikke er en seriøs trening for musklene i mellomgulvet og magepressen, bidrar den til å bekjempe symptomene på patologien, og returnerer fordøyelsesorganene til sin normale posisjon, i hvert fall midlertidig.
4. I knelende stilling, bøy overkroppen fremover. Pust inn luft mens du bøyer deg, og pust ut mens du retter deg ut. Gjør de samme bøyningene til høyre og venstre, og pust inn luft mens du bøyer deg og puster ut etter at du er tilbake i vertikal stilling.
5. Fra samme posisjon plasserer vi håndflatene i gulvet. Vi senker den øvre delen av kroppen ned til gulvet og beveger håndflatene fremover. Kroppen beveger seg også fremover.
6. Vi gjør den samme øvelsen, senker bekkenet ned. Vi sprer knærne litt til sidene for ikke å klemme magen.
7. Armsvingninger bidrar også til å styrke brystmusklene og lindre smerte. Øvelsen utføres vekselvis med den ene armen og den andre. Beveg armen til siden, løft den opp, til siden igjen og senk den ned, og sørg for at pusten ikke er intermitterende. Øvelsen kan utføres stående eller sittende.
8. I ryggleie anbefales det å utføre torsovendinger (vridninger) til venstre og høyre. Øvelsen bør utføres i et sakte tempo, med kontroll over pusten.
9. Snu deg over på siden, før den frie hånden så langt bak ryggen som mulig og før den tilbake. Gjør dette flere ganger og snu deg over på den andre siden. Gjenta øvelsen med den andre hånden.
10. Ligg på ryggen og bøy knærne. Bøy knærne til høyre og deretter til venstre, noe som bidrar til å slappe av magemusklene. Denne øvelsen er god for å avslutte treningsøkten.

Når du utfører øvelser for hiatal brokk, må du nøye overvåke pusten din, fordi feil pust kan negere all innsats, øke trykket i magen og presse organer inn i brystet.

Men i behandlingen av spiserørsbrokk praktiseres pusteøvelser ikke mindre aktivt, som ofte kombineres med fysisk aktivitet. Et slående eksempel på en slik kombinasjon er den første og tredje øvelsen i komplekset beskrevet ovenfor.

Her er noen flere eksempler på pusteøvelser for spiserørsbrokk:

• Ligg på ryggen, pust inn, hold pusten litt og pust ut.
• Brystpust: stående eller sittende, legg den ene hånden på brystet og den andre på øvre del av magen. Pust dypt inn, og sørg for at brystet hever seg og at magen ikke endrer posisjon. Pust deretter ut gjennom brystet. Magemusklene dine skal ikke delta i pusteprosessen.
• Ligg på siden med overkroppen hevet (du kan hvile underarmen på gulvet slik at avstanden fra skulderen til gulvet er omtrent 15–20 cm), ta et dypt pust og skyv magen ut. Pust sakte ut, ikke trekk magen inn.
• For mer effektiv trening av mellomgulvsmusklene anbefales det å trekke inn magen mens du puster ut, og ganske kraftig. Men en slik øvelse kan bare gjøres i andre trinn av treningen og bare med tillatelse fra en lege.
• Trening for avslapning og løsning av magemusklene. Ligg på ryggen, begynn å puste sakte og jevnt, og forestill deg mentalt at magen din er et hav, på bølgene en båt som flyter på den stiger og synker. Når du føler deg avslappet, utfør en lett massasje av magen, og gjør strykende sirkelbevegelser med hånden med klokken omtrent 50-60 ganger.

Pusteøvelser for spiserørsbrokk gjør at mellomgulvsmusklene spennes og slappes av, og trener dem dermed og øker tonen i selve musklene og leddbåndene ved siden av dem. Disse øvelsene er enda mer effektive enn fysiske øvelser, fordi mellomgulvet ligger dypt inne i kroppen, og ingen bøyninger eller armsvingninger kan påvirke tonen i musklene hvis pusten er feil.

Det anbefales å utføre fysiske øvelser og pusteøvelser for spiserørsbrokk 3–4 ganger daglig. 10–15 minutter er nok til øvelser, siden overanstrengelse ikke er gunstig for spiserørsbrokk.

Lange turer i frisk luft regnes også som gode fysiske øvelser og pusteøvelser for mellomgulvet. For slike turer er det bedre å velge skogkledde områder og parker, hvor du kan puste dypt, og dermed trene det svekkede mellomgulvet.

Yoga og massasje for spiserørsbrokk

I tillegg til de allment aksepterte metodene finnes det også ikke-tradisjonelle metoder for behandling av spiserørsbrokk: yoga og massasjeprosedyrer kombinert med pusteøvelser. Ved første øyekast bidrar de bare til å redusere symptomene på sykdommen, men ved nærmere undersøkelse er den terapeutiske effekten av slike prosedyrer merkbar hvis de utføres regelmessig og riktig.

I motsetning til fysiske øvelser, som holdningen til ved spiserørsbrokk er tvetydig, anbefales yogaklasser av mange kilder, basert på det faktum at asanaer innebærer å opprettholde en statisk stilling og ikke inkluderer plutselige bevegelser. Men valget av asanaer må også behandles med omhu. Ikke alle av dem kan være nyttige ved spiserørsbrokk.

For eksempel vil pusteøvelser med en vekt i form av en sandsekk på magen, samt hatha yoga-vridninger, som øker det intraabdominale trykket og dermed trener mellomgulvet, ikke være det beste valget. Men inverterte stillinger, når pustemotstanden skapes av de indre organene selv, som ligger ovenfor, kan praktiseres med tillatelse fra en lege.

Ifølge noen studier påvirkes mellomgulvets tilstand og evne til å trekke seg sammen først og fremst av nervus phrenicus, som har sitt utspring i plexus cervicalis. Spastisk spenning i scalenmusklene i nakken kan komprimere nervefibrene, noe som indirekte påvirker tonusen i mellomgulvets muskler, som innerveres av nervus phrenicus. Med andre ord kan muskelklemmer betraktes som en av årsakene til utviklingen av øsofagusbrokk. Forresten, et slikt symptom som en klump i halsen kan også være en konsekvens av muskelklemmer i nakken.

For å trene nakkemuskulaturen og lindre muskelspenninger er de mest lovende simhasana, bhujangasana, dhanurasana og shalabhasana. Men for å trene mellomgulvet er full mellomgulvpust best egnet, som ifølge yoga-teser skal være dyp, glatt, jevn og stille. Lengden på innåndingen skal tilsvare varigheten av utåndingen.

For pasienter med hiatal brokk bør slik pusting bli normen, noe som oppnås gjennom regelmessig og ganske kjedelig trening, fordi mange kan synes yoga er kjedelig og bortkastet tid, siden resultatene av bruken ikke er umiddelbart synlige.

Ved refluks har praktiseringen av kapalabhati, som innebærer å kontrollere pusten for å trene mellomgulvet (passiv innånding og aktiv utånding, der magemusklene er involvert), gode resultater. For å forbedre fordøyelsen og gastrointestinal motilitet er praktiseringen av agnisara kriya egnet – en metode for å klemme magemusklene.

Utskillelsen av fordøyelsesenzymer er direkte avhengig av tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet. Avslapningsøvelser gjør det mulig å indirekte påvirke den kontraktile funksjonen i mage-tarmkanalen og utskillelsen av fordøyelsesenzymer, noe som bidrar til å redusere hyppigheten av refluks betydelig og normalisere surheten i magesaften.

Yogaøvelser for spiserørsbrokk kan ikke betraktes som en fullverdig metode for å behandle sykdommen. Disse er ganske forebyggende metoder, men i kombinasjon med medikamentell behandling og treningsterapi kan de oppnå gode resultater.

Massasjebehandlinger hjelper også med spiserørsbrokk. Dessuten kan dette enten være manuell massasje utført av en spesialist eller individuelle øvelser som du kan gjøre selv hjemme.

Når det gjelder hjelp fra manuelle terapeuter, trodde man tidligere at de bare behandlet bein- og leddpatologier. I dag kan manuell terapi behandle mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Det vil ikke være vanskelig for en profesjonell å gjenopprette organenes normale posisjon på noen få minutter eller til og med sekunder ved å trykke på bestemte punkter. Først er målet deres å slappe av mellomgulvet, og deretter bevege magen og tarmene ned gjennom spiserørsåpningen i det.

I noen få prosedyrer kan en kiropraktor "trene" mage-tarmkanalen til en normal posisjon, korrigere intra-abdominalt trykk, normalisere mage- og tarmfunksjonen og øke tonus i mellomgulvsmusklene. Hovedsaken er at dette er en spesialist på sitt felt, så du må velge en kiropraktor svært nøye, basert på anmeldelser fra andre pasienter og resultatene av legens arbeid. Ideelt sett bør dette være en person med medisinsk utdannelse i riktig profil.

Men hvis du ikke har en god manuellterapeut i tankene, fortvil ikke. I dette tilfellet kan du handle etter «hjelp deg selv»-prinsippet, dvs. utføre spesielle massasjeøvelser som er tilgjengelige for alle. Her er noen eksempler på slike øvelser for spiserørsbrokk:

• Vi legger oss ned på ryggen og løfter overkroppen litt over bakkenivå ved hjelp av puter eller spesielle ruller. Vi knytter hendene til never, og lar to fingre være strake (vanligvis pekefingeren og langfingeren). Med fingrene på begge hender trykker vi på området av mediastinum under costalbuen i midten langs ryggradens akse, og forskyver huden litt på dette stedet opp og til høyre, mot brystet.

Ta et dypt pust, pust ut og prøv samtidig å gradvis presse fingrene så dypt som mulig under ribbeina. Dette bør gjøres sakte, forsiktig, i flere trinn. Nå, med anstrengelse, rett ut fingrene, og prøv dermed å bevege magen ned og til venstre, der den skal være i sin normale posisjon.

Du kan korrigere mageposisjonen strengt ved utpust, og gjenta øvelsen flere ganger. Hvis du gjør alt riktig, vil det etter 3-5 repetisjoner oppstå en trekkfølelse i halsen på grunn av forskyvning av spiserøret og spenningen i veggene, og smerten i epigastriumet avtar.

• Nå setter vi oss ned og lener oss litt fremover, og bøyer brystryggen. Før du gjør øvelsen, slapp av så mye som mulig. Plasser fingertuppene på de 4 fingrene på hver hånd (unntatt tommelen) under den tilsvarende ribbebuen, slik at linjene som dannes av fingrene er parallelle med hverandre og med kroppens midtlinjeakse. Samtidig skal tomlene forbli parallelle med bakken og berøre fingertuppene gjennom en spesialformet hudfold.

Ta nå et dypt pust og prøv å bevege huden under tomlene opp. Når du puster ut, gjør den motsatte bevegelsen, beveg og press huden ned og mot ryggraden.

Det anbefales å gjenta begge massasjeøvelsene 3 til 6 ganger, og holde varigheten av innånding og utånding fra 6 til 8 sekunder. Det anbefales å starte og avslutte massasjen med strykende bevegelser i en sirkel i øvre del av magen. Dette bør gjøres med klokken. Denne prosedyren vil bidra til å slappe av musklene i bukveggen. Denne øvelsen anbefales også for å forbedre fordøyelsen når en følelse av tyngde i magen oppstår. Den forhindrer stagnasjon ved å forsiktig stimulere motiliteten i mage og tarm.

Massasjeprosedyrer (med unntak av øvelser for å slappe av bukveggen, noe som forbedrer fordøyelsesprosessen), som alle andre øvelser for spiserørsbrokk, bør aldri utføres på full mage, fordi slike manipulasjoner kan provosere tilbakeløp, raping, hikke og andre ubehagelige symptomer på brokk.

Anbefalinger for valg av et sett med øvelser

Uansett hvor trygge øvelsene ovenfor kan virke, anbefales det å få passende medisinsk rådgivning om hver av dem før du bruker dem. Tross alt, det som er nyttig for en glidende brokk i spiserøret kan forårsake skade i sin faste versjon (paraøsofageal brokk), noe som for eksempel forårsaker kvelning av brokksekken. For personer med denne typen sykdom vil øvelser være nyttige i rehabiliteringsperioden etter operasjonen, siden de er en utmerket forebygging av brokktilbakefall.

Valget av effektive øvelser avhenger også av graden av utvikling av patologien. Dermed vil hopping, som hjelper magesekken og spiserøret med å innta en normal posisjon, være relevant for 1. og 2. grad av aksial (glidende) spiserørsbrokk, og for 3. grad er massasjeprosedyrer mer passende, bevegelser som har en streng retning og en mer aktiv effekt på organene som stikker ut i brystet enn vanlig vibrasjon.

Ved fast spiserørsbrokk er selvmassasje ganske farlig, fordi fordøyelsesorganene allerede er sterkt klemt fast i mellomgulvet, noe som øker risikoen for kvelning, noe som er farlig for pasientens liv. Derfor bør slike prosedyrer overlates til spesialister.

Terapeutisk gymnastikk for spiserørsbrokk kalles det fordi prinsippet ikke er "mer", men "oftere og med måte". Du bør ikke inkludere et stort antall forskjellige øvelser i øvelsene og belaste kroppen i en halvtime eller mer. Det er bedre å ha 3-4 av dem, men med et tilstrekkelig antall repetisjoner til å passe inn i et 10-15 minutters kurs, som bør gjentas mellom måltidene 3-4 ganger om dagen.

En aktiv livsstil, massasjeprosedyrer, fysiske og pusteøvelser for spiserørsbrokk er fullverdige metoder for behandling av sykdommen, som ikke kan neglisjeres, spesielt siden de har mye færre bivirkninger enn medikamentell behandling. Men samtidig må man forstå at enhver sykdom svekker kroppen, så overdreven fysisk aktivitet vil bare tære på dens styrke, så den er nødvendig for å bekjempe sykdommen, mens moderat aktivitet vil bidra til å gjenopprette den.