Åpen armbrudd

Den mest alvorlige skader på benet av den øvre lem i hvilke fragmenter av beinbrudd andre strukturer har blitt traumatisert: sprukket muskel, bindevev, hud, utbytte utad skadde benfragmenter - er en åpen arm brudd.

[1]

Epidemiologi

En åpenarmbrudd er den vanligste skaden. Som statistikk viser, er de fleste tilfeller av denne typen brudd fast hos menn. Mer enn halvparten av tilfellene med åpen brudd angår pasienter i alderskategorien fra 21 til 50 år.

De hyppigste skader er mottatt i hjemlige eller industrielle forhold, som følge av en trafikkulykke eller et fall fra en høyde.

[2], [3], [4],

Fører til åpen brudd på hånden

For brudd på de øvre ekstremitetene er skade på benene i underarmen, skulderen, albuen leddene, radiusbenet, håndleddet, metakarpale bein, fingrefalter. I de fleste tilfeller er slike traumer utsatt for store rørformede bein.

De vanligste årsakene til åpen brudd er:

1. Faller på armen.
2. Konsekvens av et sterkt slag.
3. Stor fysisk anstrengelse på armen.
4. Alderendringer i menneskekroppen.
5. sykdom:
   • Osteoporose.
   • Benbeincyst.
   • hyperparathyroid osteodystrophy.
   • Neoplasmer av beinvev (godartet eller ondartet).
   • Osteomyelitt.
   • Metastaser i beinvev.

[5], [6], [7]

Patogenesen

Med en åpen brudd er patogenesen av sykdommen forårsaket av et brudd på integriteten til beinene i en av de seksjonene av skjelettet til de øvre lemmer. Etter brudd perforerer akutte fragmenter muskelvevet i hånden, skader huden. Ofte kan benfragmenter observeres visuelt uten bruk av spesialmedisinsk utstyr. Åpne sår på grunn av brudd kan mintinfitsirovatsya med den etterfølgende utviklingen av suppuration.

Traumatologer slike traumer er delt inn i frakturer av patologisk og traumatisk etiologi. I tilfelle traumer blir beinet plutselig sterkt mekanisk, mens en patologisk fraktur er et resultat av endringer i beinvev som følge av patologiske prosesser forårsaket av sykdommen eller aldersrelaterte endringer.

[8], [9]

Symptomer åpen brudd på hånden

Åkne traumer er enkle, fordi symptomene på en åpen brudd på hånden ikke tillater deg å tvile på diagnosen:

1. Skarp og skarp smerte. Smertefullt syndrom vedvarer selv når øvre del er i ro. Ved bevegelse forsterker smerten, blir kammeret følt. Mulig og smertefull sjokk.
2. Ukarakteristisk, unaturlig stilling av overkroppen.
3. I stedet for brudd kan vevets mobilitet observeres, noe som ikke skal oppstå under normale forhold.
4. Ved palpasjon kan du høre en knitrende karakteristisk (brudd) karakteristisk for en brudd. I noen tilfeller høres denne lyden med et phonendoskop, og noen ganger uten en enhet.
5. Ofte er det mulig å observere utvendige fragmenter av bein.
6. Skadede vev som danner såret, bløder tungt.
7. Kanskje utseendet på en kald snap i den skadede armen. Det indikerer et brudd på hemodynamikk, som oppstod på grunn av skarring av en stor hovedarterie eller tilstopping av en trombose. Oftere observeres et slikt klinisk bilde hos eldre pasienter.
8. Siden av skade begynner å hovne "foran".
9. Hematomer. I stedet for dannelsen er pulsering mulig. Dette faktum indikerer tilstedeværelsen av subkutan blødning.
10. Hvis nerveender er skadet, lammelse av overkroppen.
11. Redusert taktil følsomhet.

Første tegn

Når du får en åpen brudd på hånden, er de første tegnene som offeret føles skarp, smertefullt for skulderområdet. Et traumatisk sjokk er mulig. Deretter er et blødende sår med utbrudd av benfragmenter synlig på armen.

Til tross for falangens lille størrelse er en åpen brudd på fingeren en alvorlig patologi. Medisinsk statistikk "snakk" ca 5% av slike diagnoser fra alle bruddssaker.

[10], [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv når det gjelder rettidig og kvalifisert førstehjelp, kan pasienten få konsekvenser og komplikasjoner etter behandling av en åpen brudd på hånden:

1. Utvikling av osteomyelitt.
2. Feil sammensmelting av beinvev, bendeformasjon.
3. Delvis eller fullstendig tap av funksjonaliteten til den skadede hånden.
4. I fremtiden kan det faktiske stedet for uorden direkte skade, så vel som de nærliggende muskelvev og ledd.
5. Fettemboli - desemulsifiserte partikler med fritt fett inn i blodet.
6. Med feil smeltet ben kan det være nødvendig med kirurgi.
7. Infeksjon av det åpne såret med dets etterfølgende suppurering.
8. Det er stor sannsynlighet for utviklingen av muskelkontraktur (forkortelse av størrelse og reduksjon av muskelstrekning).
9. Begrenset mobilitet av leddet.
10. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen.
11. Atrofi av muskelvev.
12. Sannsynligheten for trombose er stor.
13. Stagnerende fenomener i lungene som forårsaker lungebetennelse.
14. Formasjon av bein callus.
15. Utvikling av en falsk ledd.
16. Forringelse av taktil følsomhet.
17. Delvis eller fullstendig lammelse av hånden.
18. Mulig åndedretts- og cerebral insuffisiens.

[12]

Diagnostikk åpen brudd på hånden

Ved et slikt traume er diagnosen en åpen brudd på hånden ikke veldig vanskelig, siden selv en visuell undersøkelse av en person som ikke har medisinsk utdanning, lar deg bestemme diagnosen.

Ved å utføre radiografien kan du få det mest nøyaktige bildet av brukket, tilstedeværelsen av fragmenter, deres plassering. Det er sjeldent, men det kan være behov for en CT-skanning.

[13], [14]

Behandling åpen brudd på hånden

Når pasientene blir skadet, begynner behandlingen med førstehjelpstiltak. Den ødelagte delen av hånden skal ordnes riktig for å immobilisere bruddstedet. Dette vil ikke tillate beinfragmentene å skifte enda lenger i det øyeblikket når offeret blir transportert til sykehuset. 

En åpen brudd på hånden er ledsaget av et blødende sår. Derfor er det først og fremst nødvendig å stoppe blødningen.

Dette gjøres ved å bruke kompresjonssele.

Som kreves for å forebygge smittefarlig forurensning, blir såret ble behandlet med antiseptisk: klorheksidin, jod, degmitsid, etylalkohol, dekamin, hydrogenperoksyd-løsning, ethonium, tserigel, kaliumpermanganat, Rokkan, gidroperit.

Ved offeret av offeret i en spesialisert traumeavdeling, er det første som traumatøren gjør, å injisere et bedøvelsesmiddel i det skadede området. Hovedsakelig brukte stoffer: nurofen, ketoral, bulivakain, nimesulid, novokain, lidokain, narupin,

Novocaine administreres 0,25%, 0,5% og 2% løsning i form av injeksjon i et volum på 5 - 10 ml.

Kontraindikasjon for bruk av dette legemidlet er bare økt følsomhet overfor para-aminobenzoesyre og andre komponenter i smertestillende medisiner.

Det er to måter å behandle en åpen brudd på hånden: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling er bare tillatt dersom røntgenbildet ikke har mange beinbrikker. Traumatologistaten begynner å sette beinene i en naturlig posisjon, hvis det er splinterfragmenter, blir de returnert til deres sted. Deretter påføres en gipsbandasje på hånden. Vanligvis, for å vurdere kvaliteten på sammensetningen av elementene i den ødelagte beinet, foreskriver spesialistene en gjentatt røntgenstråle. Dette vil redusere sannsynligheten for feil beinfusion betydelig.

Hvis situasjonen er mer alvorlig, går spesialisten for kirurgi. Pasienten under lokal, i sjeldne tilfeller under generell anestesi, gjennomgår en operasjon for å gjenopprette benet.

Førstehjelp med åpen brudd på armen

I mange henseender er resultatet av behandlingen avhengig av kvaliteten på å gi den skadde personen en åpen brudd på hendene med rettidig og høykvalitets førstehjelp.

Det første du må gjøre er å dekontaminere såret og stoppe blødningen. Dette kan gjøres ved hjelp av en antiseptisk middel (for eksempel, hydrogenperoksid eller vanlig vodka), samt en tett bandasje, som vil blokkere den skadde blodkar. Hvis blødningen er alvorlig, bør en kompresjonssele brukes. I sin kvalitet kan du bruke et tau, belte, bandasje, lærbelte eller løs stoff.

Men før du bruker turen, er det nødvendig å forstå hvilken type blodtap offeret har. Hvis blødende blod har en mørk tinge, er blødning en stor blødning. Selen er plassert under lesjonsstedet. I dette tilfellet hvert 30. Minutt bør spenningen på tauet være avslappet.

Hvis blodet er lyst, skarlet, pulserende - dette er en farlig arteriell blødning. Ved arteriell blødning er sannsynligheten for dødelig utfall stor. Det bør stoppes så snart som mulig. I denne situasjonen er turen overliggende over lesjonsstedet. Det er nødvendig å ringe en ambulanse. Dersom det etter en og en halv time assistanse ennå ikke har kommet, tre - fire minutter presserende behov for å utnytte svakere, og klem igjen. Dette er nødvendig for å hindre vevnekrose av det berørte lemmet.

For ikke å forverre tilstanden til offeret, bør hånden bli immobilisert. Du kan fikse det med et dekk, to treplattformer på hver side av den skadede lemmen. Slik at dekk eller stolper ikke beveger seg, blir de såret på toppen av dem med bandasje eller med noe annet stoff.

Hvis en åpen fraktur påvirker scapulaen, humerus eller kravebenet, er det ønskelig å legge en liten pute mellom øvre lemmer og armhulen, og bind armen til bagasjerommet.

Slike traumer forårsaker alvorlig smerte for offeret, så du bør gi ham noen smertestillende: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pasienten skal være forsynt med en komfortabel stilling og sendes raskt til opptaksavdelingen for traumatologi.

[15]

Operativ behandling

I alvorlig patologi, er en traumatolog nødt til å ty til en operativ behandling for en slik pasient. Operasjonen utføres under påvirkning av anestesi (lokal eller generell). Hvis såret er smittet på sykehusinnleggelsen, utmerker kirurgen det berørte vevet, renser sårhulen.

Bone "går" til de minste breakaway stykkene. For bedre oppbevaring i ønsket posisjon, kan en slik pasient settes inn spesialplater eller eiker av en inert medisinsk legering.

Hvis sener og muskelvev er skadet, skiller kirurgen, ved hjelp av kattemutten for de indre sømmer, dem.

Såret er sydd og en steril bandasje, hånden er festet av dekket.

Forebygging

For å redusere risikoen for å få en åpen brudd på hånden og enhver annen brudd, bør du følge en rekke regler. Forebygging av skade inkluderer:

1. Introduksjon til dietten av mat som er rik på kalsium.
2. Bruk egnet verneutstyr når du utfører farlig arbeid eller spiller sport.
3. Minimere situasjoner som kan provosere et fall: arbeid i høyden uten forsikring, is.
4. Det er nødvendig å overvåke helsen din, og ikke tillate utvikling av osteoporose.
5. Tidlig og fullstendig kur av andre sykdommer, hvor progresjonen kan være skadelig for tilstanden og styrken av beinvev.
6. Differensiert og forsiktig tilnærming til lastene som er gitt til hendene.
7. Opptak av medisiner som eliminerer kalsiummangel i kroppen.

[16], [17]

Prognose

I de fleste tilfeller behandles en åpen brudd på armen kvalitativt, og en prognose for fremtiden hos slike pasienter er gunstig.

Men hvis pasienten ikke ble raskt og korrekt forsynt med den første medisinske hjelpen, kan dette være fulle av funksjonshemming og funksjonshemning av den skadede hånden, og i sjeldne tilfeller selv med dødelig utgang.

Varigheten av helbredelse etter en åpen brudd på hånden avhenger av tilstanden til organismen til offeret (historie, kompleksiteten i brukket og tilstedeværelsen av komplikasjoner) og hans alder. Hos barn og unge, på grunn av det høye nivået av vevregenerering, er denne prosessen mye raskere enn hos eldre mennesker.

[18], [19], [20], [21]