Åpent benbrudd

En skade med et åpent sår er alltid mer farlig for helsen, siden et slikt brudd resulterer i alvorlig skade på både bein og vev. Et åpent benbrudd er veldig lett å skille fra et lukket, siden det brukne beinet som stikker utover er tydelig synlig.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omtrent 30 % av alle beinbrudd i menneskeskjelettet forekommer i leggen. Slike brudd er hovedsakelig kombinert med kneleddbåndskader (omtrent 10–33 % av alle tilfeller), noe som fører til ustabilitet i kneleddet. Brudd involverer også noen ganger skader på menisken (ekstern - 13 %, intern - 2,5 %) og nevrovaskulære trunker. De kan også være ledsaget av skader inne i leddet, noe som forstyrrer kongruensen og fører til utvikling av kompresjonssyndrom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til åpent benbrudd

Følgende faktorer kan forårsake et åpent benbrudd:

• Som følge av fall fra høyden, på grunn av en ulykke, som følge av en kriminell hendelse eller å ha vært involvert i en trafikkulykke;
• Noen patologier kan føre til brudd i lemmet selv som følge av en liten belastning på det. En slik sykdom er for eksempel osteoporose.

Idrettsutøvere har ofte risiko for å få beinbrudd på grunn av yrket sitt; barn fordi de er mindre forsiktige og mer aktive enn voksne; og pensjonister fordi aldersrelaterte endringer i beinstrukturen gjør dem mer skjøre.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Traumer som brudd oppstår vanligvis som følge av en traumatisk kraft. Ved fall eller hopp blir tibia for abdusert, noe som resulterer i et brudd i den laterale kondylen. Ved adduksjon av tibia på grunn av traume, oppstår et brudd i den mediale kondylen. Hvis den traumatiske kraften rettes nedenfra langs tibiaaksen, er brudd i det proksimale tibiabenet T- eller V-formet. Ved direkte slag mot denne delen av beinet oppstår brudd i de tilsvarende kondylene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer åpent benbrudd

Et åpent brudd kan lett identifiseres, da det er ledsaget av merkbar skade på hud og bløtvev. I tillegg forårsaker åpne brudd skade på nerver og blodårer, smerte og blødning oppstår, og hevelse oppstår. Beinfragmenter observeres i det åpne såret.

Åpent brudd i fingeren

Ofte oppstår et brudd som følge av direkte traumer – som følge av et slag med fingeren, vridning, klem på foten, fall på foten med en tung gjenstand eller snubling. Åpne brudd i tærne er mindre vanlige enn på hendene. Når en skade oppstår, føler en person skarp smerte, fingeren begynner å hovne opp, og bevegelsene blir vanskelige. Noen ganger er det blødning under huden eller neglen. Ved forskyvning kan deformasjon oppstå. I noen tilfeller kan knusing av bein høres.

Åpent brudd i stortåen

Når en stortå er brukket, er hovedsymptomet en skarp, sterk smerte som kjennes kontinuerlig. Den skadde kan ikke tråkke på foten. Hevelse oppstår umiddelbart på bruddstedet, som raskt sprer seg til andre tær og foten. Et åpent brudd diagnostiseres hvis det, sammen med andre symptomer, er skade på huden - et sår med et bein som stikker ut av det er tydelig synlig.

Åpent brudd i beinet med forskyvning

Et forskjøvet benbrudd oppstår ofte som følge av et direkte slag mot leggen, utført i tverrgående retning. Som et resultat av skaden dannes beinfragmenter som kan forskyves i alle retninger – forskyvningen kan være vinklet, lateral eller perifer; med kiledannelse, divergens eller overlapping av de ødelagte delene. I noen tilfeller forskyves disse fragmentene for mye, og bryter gjennom hud og bløtvev, noe som forårsaker et åpent brudd.

Komplikasjoner og konsekvenser

Åpne benbrudd oppstår vanligvis som følge av kombinerte og multiple skader – i disse tilfellene er forekomsten av purulente komplikasjoner omtrent 57,4 %. Sårpussdannelse kan være både overfladisk og dyp.

Osteomyelitt er en hyppig komplikasjon av åpne brudd, og i noen tilfeller kan anaerob infeksjon forekomme. Noen ofre utvikler smertesjokk som følge av skaden, som noen ganger er kombinert med fettemboli.

Et åpent brudd kan føre til uførhet (i 17,6 % av tilfellene), som oppstår som følge av feil behandling – som følge av forekomst av falske ledd, manglende helning og beinvevsforstyrrelser.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk åpent benbrudd

Ved åpne brudd anses den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden å være en røntgenprosedyre av den skadde delen av beinet. I noen tilfeller kan legen foreskrive en ekstra MR-undersøkelse for å vurdere tilstanden til bløtvevsstrukturen.

[ 21 ]

Behandling åpent benbrudd

Ved åpent beinbrudd er øyeblikkelig behandling nødvendig. Det er svært viktig å gi offeret riktig og kompetent førstehjelp. Først bør smerten reduseres, og du kan bruke ethvert tilgjengelig smertestillende middel. Deretter er det nødvendig å immobilisere det skadde beinet ved hjelp av et hardt langt brett eller en pinne. Lemmet bør festes forsvarlig slik at beinet ikke beveger seg fra plassen under pasientens bevegelse. Sterilt eller, i ekstreme tilfeller, rent materiale bør brukes som festemiddel - dette er nødvendig slik at infeksjon ikke kommer inn i såret (området rundt som bør behandles med et desinfeksjonsmiddel). Du bør ikke i noe tilfelle sette beinet tilbake på egenhånd.

Med et åpent sår er det alltid blødning. Når det er arterielt, blir blodet knallrødt og kommer pulserende ut av såret. I dette tilfellet må en stram tourniquet legges over den skadde arterien. Ved venøs blødning (i så fall er det ingen pulsering og blodet er mørkere i fargen), er det tilstrekkelig å bare bandasjere beinet under såret.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan være nødvendig, for eksempel ved lårbensbrudd med tydelig forskyvning. I dette tilfellet festes de skadede beinene med spiker eller spesielle metallplater. Ved åpent brudd utføres kirurgisk inngrep ved hjelp av den såkalte Berger-metoden - beinfragmentene bringes sammen, hvoretter de avrevne leddbåndene, musklene og huden sys sammen.

Restitusjonstid

Den siste fasen i behandlingen av et beinbrudd er restitusjonsperioden. På dette stadiet utføres rehabilitering, som er nødvendig for å gjenopprette beinets mobilitet. Også i denne perioden er det viktig å gjenopprette alle de grunnleggende funksjonene til den skadde lemmen. På dette tidspunktet er det viktig å utføre treningsøvelser som bidrar til å utvikle beinet, samt massere det skadde området.

Hvis det oppstår hevelse, er det nødvendig å bruke en spesiell salve mot hevelse. I rehabiliteringsperioden bør pasienten også ta smertestillende midler og bruke urtemedisin. Effektive midler er avkok av barnåler, kornblomst og nyper.

Forebygging

Noen ganger er høy risiko for brudd en konsekvens av at styrken i beinvevet reduseres på grunn av osteoporose (beinløsning oppstår). I dette tilfellet, for å styrke svekket beinvev, kan du ta medisiner som inneholder kalsium som et forebyggende tiltak, samt ta multivitaminkomplekser.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Et åpent beinbrudd gror trygt og uten komplikasjoner hvis riktig behandling blir utført, og først og fremst gis kompetent primær antibakteriell og desinfiserende behandling av såret. Det er også svært viktig å immobilisere det skadde beinet på riktig måte. Men det bør tas i betraktning at helbredelsen av åpne brudd er en lengre prosess sammenlignet med rekonvalesens fra en lukket skade.

[ 26 ], [ 27 ]