Metagonimosis

En av varianterne av helminter som påvirker tynntarmen er den flatmask metagonimus, som er en del av klassen av parasitter-flukes (trematoder).

Epidemiologi

Det er distribuert som en endemisk eller potensielt endemiske helmintinfeksjoner nesten to dusin land, primært i Øst-Asia (Kina, Japan, Korea, Indonesia), så vel som på Balkan, i Spania og i Østen av Russland.

Utenfor de endemiske områdene kan meta-antimus infiseres ved å spise utilstrekkelig varmebehandlet forurenset fisk importert fra disse områdene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fører til metagonimusa

Alle typer av parasitten (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Ble oppdaget av japanske og koreanske forskere rundt samme tid (1912-1932 gg.), Og er identiske i sin morfologi, størrelse (med mindre variasjoner), den levetid, eller til og med den geografiske fordeling av mellomverter. Derfor, i International Code of Zoological Nomenclature (ICZN) er de anerkjent som synonymt, og det viktigste artsnavnet - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesen

Metagonimus angår biohelminths, dvs. Deres livssyklus krever tilstedeværelse av et mellomliggende rekke av parasitten og to av dem. Den første av disse er ferskvann snegler - snegler arter som Semisucospira libertiner, Scoreana, Tarebia lateritia og Thiara granifera, stue fra Madagaskar til Hawaii, inkludert de fleste land i Sørøst-Asia.

Den andre mellomvert - ferskvannsfisk (ørret, karpe, crucian et al.), Og den endelige vert (enteric parasitt som modnes til en tilstand av seksuelt modne individer) - den person, samt ulike rovdyr og fugler å spise fisk. Inkubasjonstiden er omtrent to uker, mens infestasjoner i metakerkarietrinnet kan fortsette i tynntarmen i mer enn et år.

Strukturen av metagonimus avhenger av stadiet i livssyklusen: eggmiracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - voksen (moden) orm.

Den voksne metagonimus har en langstrakt kropp i form av et blad (som de fleste trematoder) 1-2,5 mm langt og 0,4-0,75 mm bredt. Kroppen er fylt med parenchymen og er dekket med et beskyttende lag - en syncytial tegument som utfører sekretoriske og absorberende funksjoner (ormen absorberer næringsstoffer over hele overflaten). Til tarmslimhinnen er parasitten festet av sukkere - buken (avviket til høyre på mellomlinjen) og den orale (i kranialområdet). Et par ganglier foran kroppen og sensoriske reseptorer fungerer som en orm for hjernen og nervesystemet.

Denne parasitten er en haemafroditt, det reagerer ved intern befruktning, for hvilken den har eggstokk, testikler og livmor fylt med egg, som er det største orgelet i ormen.

Avgjøres i tarmen til hovedverten av egget (26-28 mikron lang og 15-17 mikrometer bredt) har et solidt gjennomsiktig skall av gulbrun farge. Eggene har sin egen "luke" i form av en klar linje med splitting mellom kroppen og lokket, noe som letter frigjøringen av det første larvalstadiet - miracidia. Og dette skjer når eggene er utenfor vertsens kropp og går inn i vannet sammen med ekskrementet.

Av eggene fortsatt i vannet, er det ovale aktive larver metagonimusa - miracidia, i stand til å bevege seg, siden de leveres med cilia (cilia); I tillegg har de sine egne bakterieceller for videre aseksuell reproduksjon, og for tilgang til snegllegemet - en tett skuddprosess.

Egg svelges av skalldyr som er åpne i magen og tarmene, frigir larver, og allerede fri miracidia ved deres proboscis banner seg inn i sneglelever. Men ikke for ernæring: de eksisterer preakkumulert glykogenreserve. Deres oppgave er å fjerne skallet og passere til scenen av den passive larven i form av et langstrakt hulrom. Disse er mors sporocister, hvor dattersporocystene - redia (med muskler, munn og tarm) begynner å utvikle seg fra embryonale celler.

I sin tur blir redias omdannet til cercariae - en aktiv larvform. Da disse larver forlater bløtdyrene og går inn i vannet, gjør strukturen til metagonimus på dette stadiet det mulig å bevege seg på jakt etter en andre mellomliggende vert, fisken. I gjellene og kjøttet på fisk kommer cercariae til å hvile og danne dobbeltbelagte cyster - innkapslet i metacercaria. Og dette stadiet er smittsom til den definitive verten - en person: En gang i tarmen, metacercarier festet til veggene og utvikle til det voksne stadiet av parasitten, og starte et nytt liv syklus av ormen, som legger nye egg.

[13], [14]

Symptomer metagonimusa

Helminthias forårsaket av metagonimus, i parasitologi kalles metagonisme. Ofte går invasjonen asymptomatisk, eller slike viktige meta-antimus symptomer som diaré og magesmerter tas som en vanlig tarmlidelse.

Det bør huskes på at i tillegg til dette er symptomene på metagonimus manifestert av kvalme, generell ubehag med sløvhet og en følelse av tap av styrke, en forringelse av appetitten til det totale tapet.

Angreps data helmint- parasitter ledsaget av dannelsen av antigener som fører til sensibilisering av menneskekroppen, og utvikling av en immunrespons (syntese av mastceller IgE-antistoffer) som eosinofili - økning i perifer blodleukocytt antall beskyttende granulocytt (eosinofil).

På denne bakgrunn kan vokse og blir smertefulle lymfeknuter, observeres en økning i lever og milt (hepatosplenomegali), angrepet av hodepine og smerter i muskler, ansikt til å svelle, og huden dekket med elveblest.

I ekstreme tilfeller - når metagonimus trenger dypt inn i slimhinnen - kan eggene de legger inn i blodet eller lymfestrømmen og finne seg i hjernen og ryggmargen eller i hjertet. Rundt egget kan granulomer dannes, forårsaker anfall, nevrologiske lidelser eller hjertesvikt.

Hos barn kan en uidentifisert, latent, kronisk metanigonose føre til vekstretardering og utviklingsforsinkelse.

Derfor er prognosen for denne helminthiosen i stor grad avhengig av rettidig diagnose og behandling, men ifølge eksperter utgjør sykdommens varighet ikke mer enn ett år.

Diagnostikk metagonimusa

Metagonimose diagnostiseres på grunnlag av en analyse av avføringen der eggene i metagnonus er funnet, siden voksne ormer kan ses i avføringen bare etter medisinering.

Imidlertid er nøyaktig diagnose metagonimusa bare ved mikroskopisk identifikasjon av egg i avføringen vanskelig på grunn av det faktum at majoriteten av trematode egg er like i størrelse og morfologi, og egg Metagonimus yokogawai skjelnes fra egg av disse Flatormer-ikter som H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus eller Opisthorchis viverrini.

En vanlig diagnostisk prosedyre er en generell blodprøve for eosinofiler. Det anomale innholdet av eosinofiler i blodtallet er 500 og over eosinofiler / μl. Ved en hastighet på 1500-5000 eosinofiler / μl diagnostiseres mild eosinofili, og ved mer enn 5000 - alvorlig.

Det er også viktig å finne ut om pasienten har metemonimus-endemiske regioner og spist fisk.

[15], [16]

Behandling metagonimusa

Standardbehandling av metagononus utføres ved bruk av ett av to anthelmintiske legemidler: Praziquantela eller Nichlosamide.

Medikamentet Praziquantel (handelsnavn, etc. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tabletter av 0,6 gram for oral administrering en gang daglig i en dose på 0,04 g per kilo kroppsvekt. Tabletter tas hel, med mat, vaskes med vann. Den andre ordningen: 0,02 g per kilo - to ganger om dagen (med et intervall på 4-5 timer).

Bivirkninger av Praziquantel er uttrykt i kvalme og oppkast, magesmerter, hodepine, hud kløe og utslett, ubetydelig kropps hypertermi og døsighet. Dette middelet er ikke tillatt for gravide og ammende kvinner.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid etc.) Fremstilling Niclosamide tabletter av 0,25 g bør være voksne og barn under 12 år etter 8-12 tabletter i 24 timer: 2 tabletter hver 4. Time. Barn 5-12 år 2 tabletter med intervaller på 5-6 timer: barn 2-5 år - 2 tabletter om dagen (morgen og ettermiddag). Behandlingsforløpet er 4 dager. Samtidig er det nødvendig å bruke saltavføringsmidler, så vel som å spise lette matvarer i flytende form. Blant de bivirkninger av dette stoffet observert neuralgi og pruritus, inkludert kontraindikasjoner er sår, nyre- og leverfunksjon, lavt nivå av hemoglobin i blod og under drektighetsperioden.

Forebygging

Den enkleste forebyggingen av metagonimusinfeksjon innebærer dyp varmebehandling av rå fisk og hygiene (inkludert etter behandling av fisken før du lagde den). I land endemisk for metagonimus er dette vanskelig å gjøre, fordi i Sørøst-Asia, spiser mange mennesker rå eller syltet fisk innenfor tradisjonell mat.

Ifølge den koreanske Journal of Parasitology er metronimus den vanligste tarmsparasitten i Korea, Japan, Kina og Hong Kong - på grunn av det hyppige forbruket av fisk i sin råform.

[17], [18]