Skadet inguinal brokk: underliggende årsaker, tegn, behandling og prognose

Skadet brokk er en ganske vanlig komplikasjon, som forekommer opptil 20% av tilfeller av inguinal brokk. Når overtredelse oppstår, blir organene som faller fra bukhulen overført til hernialåpningen, i dette tilfellet forblir organene i inngangskanalen.

Til dannelsen av en brokk fører til svakhet i inguinale muskler, overdreven fysisk aktivitet, traumer eller kirurgi.

[1], [2], [3]

Fører til brudd på inguinal brokk

Ifølge mekanismen for brudd på brokk er det to hovedtyper: kalorisk og elastisk.

Feces overtredelse provoserer et overløp av tarmsløyfer som har falt inn i inngangskanalen med kalvene, manglende behandling etter noen dager fører til nekrose av tarmvevene.

Elastisk krenkelse fremkaller en skarp utfall av et stort antall indre organer i en smal hernialåpning (vanligvis skjer dette med høyt intra-abdominal trykk - en sterk hoste og løftevekter). Droppede organer klemmes av et smalt hull som forårsaker alvorlig smerte. Vevene i de faltne organene begynner å dø av med elastisk krenkelse i 2-5 timer.

Elastisk krenkelse er alltid dannet med en smal hernial åpning, her er hvordan en calico brudd kan oppstå, selv med en ganske bred åpning.

I tilfelle av nedsatt fekalitet, har fysisk overbelastning ikke en slik verdi som i elastisk, i dette tilfellet spiller reduksjonen i tarmmotilitet en stor rolle, som ofte observeres i alderen. Også kalorisk krenkelse kan provosere vendinger, overskudd, fusjon, vanligvis utvikler slik komplikasjon av en inguinal brokk ved langvarig nåværende sykdom.

Ulike organer kan trenge inn i hernialåpningen, oftest faller omentum, tynn og tyktarmen, livmoren, epididymis osv. Ut.

For menneskers helse er ansett for å være de mest farlige tilstanden til sperring tarmen, da dette kan føre til vevsnekrose og intestinal obstruksjon, som i tillegg til alvorlig smerte, provoserer alvorlig forgiftning.

[4], [5]

Patogenesen

Under overtredelsen dannes et lukket hulrom med klemmeorganer, der blodsirkulasjonen forstyrres. Når tarmen blir krenket, utvikler venøs stasis først, da utvikler hevelsen. Sammen med dette er det blødning i tilstøtende vev, dekomponering av avføring med frigjøring av toksiner.

I hulrommet med de falt organene, samler også væske (hernialt vann), som til slutt endrer farge fra fargeløs til mørk rød.

Død av tarmvev fører til at mikrober trenger inn i tilstøtende vev og forårsaker purulent betennelse (i senere stadier).

Det bør bemerkes at når tarmen er krenket, er også ledende delen, som er i bukhulen, påvirket. På grunn av tarmobstruksjon, tøy massene strekker tarmen, noe som fører til tynning av veggene.

På grunn av overføring av nerveender, kan det oppstå alvorlig smertestokk.

Denne tilstanden er farlig for menneskeliv og krever akutt operasjon og intensiv postoperativ behandling.

[6], [7], [8]

Symptomer brudd på inguinal brokk

Smerte er det viktigste symptomet på brudd på inguinal brokk. Det oppstår skarpt og akutt, oftest etter fysisk overbelastning. Ofte opplever pasienten smerte ikke bare i stedet for brudd, men også gjennom magen.

Etter brudd i de første par timene, kan diaré forstyrres, så forstoppelse og gassfeil opptrer (i noen tilfeller er det feilaktig trang til ekskrementer).

Ved begynnelsen av syltetøyet kan oppkast oppstå, med langvarig prosess, opphører nesten ikke oppkast.

Hvis det har vært krenkelse av blæren, er en hyppig og smertefull urinering, nedsatt puls, feber, redusert trykk, økt risiko for sjokk sekundært til alvorlige.

Det er verdt å merke seg at symptomene på brudd på inguinal brokk kan utvikle seg raskt.

[9]

Første tegn

Det første tegn på overtredelse er alvorlig smerte i lyskeområdet, brokgen blir smertefull, bukken forsvinner ikke når stillingen endres, det generelle velvære forverres, kvalme, oppkast.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Skadet inguinal og scrotal brokk

Ved brudd på inguinal og skrotbrød er den farligste tilstanden akutt tarmobstruksjon og betennelse i bukhinnen. I dette tilfellet utføres en median laparotomi, som etterlater et spor på nesten hele magen.

Skadet inguinal brokk hos barn

Ved brudd på inguinal brokk hos barn foreslås to alternativer, avhengig av barnets tilstand.

Hvis tilstanden er tilfredsstillende og det ikke er tegn på rus eller iskemi i tarmene, anbefales det at brokene styres av manuelle metoder. Hvis et barn gråter, må det først og fremst være beroliget, i enkelte tilfeller er det nødvendig å ta beroligende midler, det eldre barnet skal legges på ryggen og heve bekkenet, noe som vil bidra til å korrigere de faltne organene.

Etter at barnet er helt roet ned, blir manuell retning utført: den ene hånden trykker forsiktig på inngangsringen, den andre - returnerer organene til normal stilling. Hvis brønden har vært vellykket, to dager senere, foreskrives en operasjon for å fjerne brokk.

Hvis barnets tilstand er alvorlig, er det tegn på toksisk forgiftning, så kreves kirurgisk behandling, men før det må barnets tilstand normaliseres.

Komplikasjoner og konsekvenser

Uavhengig av årsakene til krenkelse av lyskebrokk, bør behandlingen starte umiddelbart, fordi konsekvensene kan være dire: nekrose av vev og organer, noe som fører til betennelse i bukhinnen og påfølgende død.

Når indre organer blir krenket i hernialåpningen, begynner den interne forgiftningen, etter at nekrose av vev og organer utvikler giftig støt, noe som forårsaker langvarig koma eller død.

[16], [17], [18]

Diagnostikk brudd på inguinal brokk

Diagnose av nedsatt inguinal brokk er vanligvis ikke vanskelig for en spesialist. Under undersøkelsen er det herniale fremspringet i inngangssonen (fra venstre eller høyre side) tydelig synlig, også rødhet og puffiness på dette stedet kan observeres.

Fremspringet gir sterk smerte når den presses, når kroppens stilling endres, forsvinner den ikke, forblir anspent. I tillegg kan en spesialist merke seg fraværet av hosteffekt (ved belastningsbråk øker ikke).

Når organene som eggleder eller eggstokk er krenket, presenterer diagnosen en rekke vanskeligheter. Smerte i dette tilfellet vondt, og den generelle tilstanden til en kvinne forverres ikke. På grunn av økt risiko for nekrose, utføres kirurgisk inngrep umiddelbart, så snart mistanke om overtredelse oppstår.

Barn reagerer på overtredelse veldig voldsomt - gråter ubøyelig, bøyer eller strikker, i noen tilfeller mister barnet bevisstheten.

[19], [20]

Analyser

Før det utføres en operasjon, anbefales det å sende en generell blodprøve, urin, om nødvendig, en blodprøve for koagulabilitet.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumental diagnostikk

Begrenset brokk er vanligvis diagnostisert av alvorlige symptomer, for å etablere intestinal obstruksjon tillater ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Differensiell diagnose

Hvis det er mistanke om brudd på inguinal brokk, bør spesialisten utelukke andre patologiske forhold med lignende symptomer. Typisk vil en lege gjør en diagnose uten noen spesielle problemer, ettersom lyse symptomer brudd, men i sjeldne tilfeller (første brudd, samtidig bruk av patologier underliv) gjenkjenner klemt inguinal brokk er vanskelig.

Først av alt skal legen skille mellom brudd fra ganske sjeldne eller sjeldne patologi - en uopprettelig brokk. Vanligvis er slike brokk ikke anstrengt og overfører en hoste-trykk godt, som ikke observeres når det krenker.

Det er også nødvendig å utelukke utviklingen av en stagnerende prosess i tarmen, som oftest oppstår i alderen med uopprettelige brokk. Symptomer på stagnasjon oppstår gradvis, hovedsakelig forstoppelse, økt gassdannelse, smerte er vanligvis ikke intens og vokser sakte, mens når det blir krenket, utvikler symptomene raskt.

Også i kirurgisk praksis er det en såkalt falsk klemming, som oppstår når den ytre ventrale brokk og symptomene av denne tilstanden er lik den overtredelse, men er vanligvis forbundet med akutte visceral sykdom.

Også en feilaktig diagnose kan gjøres med nyre- eller leverkolikk, peritonitt, tarmobstruksjon av bukspyttkjertelnekrose, noe som vil føre til en feil valgt kirurgisk behandling.

Bare en grundig og grundig undersøkelse av pasienten vil unngå feil.

Men noen problemer i nøyaktig diagnose, leger har en tendens til å strangulated brokk, fordi de tror at liv og helse til pasienten er mindre farlig å utføre operasjonen (selv om til slutt vil det være til ingen nytte) enn å miste tid ved å ta krenkelse av en annen sykdom.

Behandling brudd på inguinal brokk

Hovedmålet med kirurgi med en skadet inguinal brokk er å eliminere brudd og konsekvenser. Med en slik patologi er det alltid en høy sannsynlighet for at de indre organene allerede er blitt døde, og kirurgen må nøye undersøke innholdet i hernialsekken.

Hvis nekrose av vevene ikke forekommer, blir de fallende organene og plastene i inngangskanalen styrt.

Ved de første tegn på vevdød, vil kroppen bli hjulpet av narkotika.

Hvis det er komplett nekrose, blir en del av orgelet fjernet.

Når brokkinnholdet åpnes, øker risikoen for infeksjon i bukhulen, og derfor brukes antiseptiske og aseptiske midler under operasjonen.

Under operasjonen tar menn hensyn til nærheten til spermatisk ledning og vas deferens og den videre evnen til mannen å tenke avhenger av kirurgens kvalifikasjon.

Hos kvinner blir beslutningen om å plastere hernialportene allerede tatt i kirurgisk inngrep.

I barndommen er det særegenheter ved overtredelse - et svakt press av hernialåpningen, høy elastisitet i blodkarene, forbedret blodstrøm i tarmen. Derfor er tilfeller der brudd på en brokk hos barn, inkludert nyfødte, infiltrert manuelt, ikke uvanlig. Dette krever fullstendig hvile, som vil hjelpe til med å slappe av musklene og fjerne spasmen i hernialåpningen. Imidlertid må jenter i tilfelle krenkelse ha en akutt kirurgi, siden det med en strammet eggstokk eller eggleder er risikoen for nekrose og infertilitet økt i fremtiden.

Gutter vanligvis i de første timene er foreskrevet konservativ behandling (trimeperidin, atropin), hvis en slik behandling ikke er effektiv, er en akutt kirurgi foreskrevet.

Medisin

Det finnes ingen spesielle legemidler fra den skadede inguinal brokk, i dette tilfellet er den eneste behandlingsmetoden kirurgi, unntak er barn og kontraindikasjoner til operasjonen. I slike tilfeller forsøkes brokyringen å bli justert med hender, men på betingelse av at det ikke er gått mer enn 2 timer etter overtredelse. Før pasienten manipuleres, innføres antispasmodik (atropin), blæren tømmes, en enema er laget, og magen tømmes.

Alternativ behandling

Med den svekkede inngangsbrenningen anbefaler alternativ medisin at pasienten blir forført til et bad med varmt vann, som vil slappe av musklene og fjerne spasmer og også rense tarmene av innholdet med en enema. I vannet kan du prøve å returnere de faltne organene til bukhulen.

Hvis en person blir forstyrret av alvorlig oppkast, kan du gi ham til å svelge et lite stykke is, og fra alvorlig smerte vil det være å bli kvitt ispakken.

Det bør bemerkes at det er strengt forbudt å gi noen avføringsmidler.

[28]

Operativ behandling

Kirurgi for fjerning av brokk er gjort på flere måter, hvis valg avhenger av hvilken type strammet brokk.

Hvis brudd skjer gerniolaparatomiya tynntarmen, med omfattende sammenvoksninger i bukhulen, som hindrer retur til normal stilling klemt sløyfe i flegmone, er en ekstra diffus peritonitt midtlinjesnitt av den fremre abdominalvegg.

Før operasjonen er det ønskelig for pasienten å tømme blæren, tarmen, magen, men hvis hendelsene forsinker operasjonen, blir de savnet.

Forebygging

Begrenset inguinal brokk, som allerede nevnt, er en komplikasjon av en allerede eksisterende sykdom. For å forebygge denne tilstanden, er det nødvendig å foreta behandling i tide, samt ha på seg en spesiell bandasje.

[29], [30]

Prognose

Prognosen for brudd på en inguinal brokk er bare gunstig dersom operasjonen benyttes i tide. Jo lengre en operasjon er forsinket eller personen ikke søker hjelp, jo høyere er sannsynligheten for et dødelig utfall.

Inkompatibel inguinal brokk er en alvorlig komplikasjon, som uten behandling fører til forferdelige konsekvenser. Flere menn og gutter er utsatt for dannelsen av en brokk. Hos kvinner er sykdommen mindre vanlig og for det meste i voksen alder.

Behandlingen av patologi er for det meste operativ, med sjeldne unntak, når det av ulike årsaker ikke er mulig å utføre operasjonen, forsøker de fastholdte organene å gå tilbake til bukhulen manuelt.