Slanting inguinal brokk

Denne patologien har sine egne kjennetegn i klinikken og kurset - diagnosen er etablert av kirurgen, som det anbefales å behandle allerede med de første symptomene på sykdommen.

Den skråstilte hernia er en slags hernial fremspring i inngangssonen, som manifesteres av ubehag og ømhet av varierende intensitet.

ICD-kode 10:

• Klasse XI - sykdommer i fordøyelsesorganene (K00 - K93)
  • Brokk (K40 - K46)
    • K40 - inguinal brokk (inkludert bilateral, skrå, direkte, indirekte)

[1], [2], [3]

Fører til skrå inguinal brokk

Den skråstikkende hernia har ofte en tilegnet karakter enn en medfødt. Dannelsen av en brokk mangelen kan bidra til fosterutvikling - det er en dypere forsenkning i peritoneum nær den laterale inguinal hulrom, som er en del er ikke helt tilgrodd prosessen vaginalis.

En annen vanlig årsak er den særegne anatomiske strukturen i lysken sone, noe som gjør det uegnet til å motstå trykk i bukhulen.

Andre grunner er:

• forekomsten av overflødig vekt (eller alvorlig emaciering);
• hyppige svangerskap
• Sterkt og skarpt komprimeringskreft i magen;
• tung fysisk aktivitet;
• kronisk forstoppelse;
• tung arbeidsaktivitet;
• kronisk hosting, etc.

[4], [5], [6],

Patogenesen

Ved den første fasen av dannelsen av hernialsekken, når den bare begynner sin fremgang i inngangsåpningen, kan det visuelt utstikkes synlig. Kun under en hoste eller nysing, ved hjelp av en finger som er satt inn i brokken, kan man føle ventilens trykk.

På neste stadium er defekten plassert inne i inngangskanalen. Utover ser det ut som en liten hevelse, som øker med spenningen i magen og gjemmer seg i hvilemodus.

Den tredje fasen er et komplett fremspring som strekker seg utover inngangskanalen.

Det er også en type brokkfeil, som kalles et stort fremspring - dette er en ekstremt forsømt patologi, når en stor del av bukets indre organer er plassert i posen. Ikke merk et slikt fremspring er umulig: noen ganger faller det på hofter og enda lavere.

Høyre eller venstre sidet skrå inguinal brokk er dannet ved å følge inngangskanalen og videre langs spermatisk ledning. Noen ganger oppstår en obstruksjon i sin utvikling: i dette tilfellet avviker bane av herniasjon, penetrerer inn i andre lag av vev. Dermed dannes mellomveggdefekter. Hva kan tjene som et hinder:

• et egg som ikke har gått ned i pungen;
• smal og tett ytre inguinal åpning;
• bandasje pute.

Som følge av dette kommer hernialkanalen enten mellom rommet mellom musklene og bukhinnen, enten bare mellom muskelfibrene, eller mellom muskel og hud.

I den kvinnelige kroppen kan den skråtliggende hernia, når den går utover inngangsinngangen, bevege seg til venstre eller høyre store labia.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer skrå inguinal brokk

Først og fremst, selv før det oppstår tegn på ubehag, kan det oppdages en skrå bråk ved undersøkelse og palpasjon. Noen av dem er kun synlige i pasientens vertikale stilling, og noen skjuler ikke, selv når pasienten ligger.

Under palpasjon kan man føle en myk, konsekvent tekstur som fortsetter inn i bukhulen, gjennom inngangsinngangen. Hernial sac selv kan forsiktig justeres - utdanning er bøyelig nok.

Hvis brokk er av betydelig størrelse, kan det være vanskelig å omplassere det på grunn av det store antall deler av organene som er fanget i hulehulen.

Den skråstilte hernia har vanligvis en langstrakt konfigurasjon, et skrå arrangement og en tendens til å synke inn i pungen. Oftest er det funnet i barndommen og ungdommen, hovedsakelig på den ene siden av lysken.

Congenital inguinal brokk er ofte et fenomen, mens en direkte brokk bare er anskaffet. En medfødt patologisk defekt utvikler seg i de fleste tilfeller som et resultat av et brudd på testikelens naturlige forlengelse i pungen, noe som bør oppstå under intrauterin utvikling.

De første tegnene observeres allerede i tidlig alder, men ikke alltid umiddelbart etter fødselen: Oftere oppdages sykdommen bare når barnet begynner å vise motoraktivitet, for eksempel, krype eller gå.

Noen ganger frembringer fremspring seg under hosting, nysing eller anstrengelse av barnet. I dette tilfellet kan penis avvike i motsatt retning fra hernial sac.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av skjev inguinal brokk kan forekomme på grunn av mangel på rettidig behandling:

• knevende hernial fremspring - dette er den vanligste konsekvensen, som bare elimineres ved bruk av kirurgisk inngrep;
• nekrose av organer fanget i herniated sac - dette kan være tarmsløyfer, kjertel, blære seksjoner;
• Peritonitt er en farlig og alvorlig inflammatorisk reaksjon som sprer seg til alle vev i bukhulen (kan også oppstå som følge av brudd);
• akutt angrep av blindtarmbetennelse - betennelse i vevet i vedlegget, som utvikler seg på grunn av klemming av fartøyene i tillegget i inngangsringen;
• Symptomatiske konsekvenser av inguinal brokk kan være lidelser i fordøyelsesprosessen, forstyrrelse av tarmen, økt gassdannelse i magen,

Den mest formidable og hyppige komplikasjonen er brudd på brokk - denne situasjonen krever akutt medisinsk behandling, med plassering av pasienten på sykehuset og gjennomføring av akutt kirurgisk inngrep.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostikk skrå inguinal brokk

Vanligvis blir diagnosen basert på pasientens klager, samt resultatene av den eksterne undersøkelsen. Sondering er utført ved hjelp av pekefingeren i de senere stadier av skrå lyskebrokk tuberkel er palpated lett, og i den innledende fasen, og hos små barn er å undersøke om det er ganske vanskelig.

Hos barn, i undersøkelsesprosessen, bestemmer legen samtidig nedstigningen av testikler i pungen, deres størrelse og form og fraværet av varicocele. Det er obligatorisk å sjekke tilstanden til lymfeknuter i lyskeområdet.

Blodprøver kan bare foreskrives for å utelukke den inflammatoriske prosessen i brokk. I noen tilfeller er avføring analysert foreskrevet.

Tilstanden av hernialsekken kontrolleres i pasientens horisontale og vertikale stilling.

Deretter tilordnes instrumentell diagnostikk, som kan omfatte følgende typer studier:

• ultralydsskanning av pungen, som bidrar til å bestemme innholdet i hernialsekken (for eksempel en del av blæren eller tarmområdet). I tillegg er det ved hjelp av ultralyd mulig å skille en brokk fra en dropsy testikkel;
• Metoden for diaphanoskopi er den lette overføringen av pungen - en ukomplisert og rimelig metode for diagnose. Hvis innholdet i posen er flytende, lyser strålene gjennom fremspringet uten problemer. En tettere struktur vil ikke gå glipp av strålene, og lyset vil se sløvt eller ujevnt.

Differensiell diagnose utføres med femoral brokk, hydrocele, varicocele, cystisk dannelse, lipom eller ondartet neoplasma.

[15], [16], [17], [18]

Differensiell diagnose

Hva er forskjellen mellom skrå og rett inguinal brokk?

Anatomisk-fysiologiske og symptomatiske forskjeller i hernielle defekter består av følgende symptomer.

• Direkte utførelse brokk forlater i bukhulen gjennom det midtre skrittbassenget. Under operasjonen etter åpning av posen utbuling lege vil være i stand til fritt å trenge inn i en finger inne i magen og palpate fremre abdominalvegg på baksiden. Hvis pulserende er definert på utsiden av munningen av brokk sac, så kan vi snakke om den direkte utførelse av et brokk. Når pulseringen er definert på innsiden - det er et sikkert tegn på skrå lyskebrokk. En direkte brokk er vanligvis plassert nærmere midten av spermatisk ledning ved siden av sac. Den består av en dermal lag, subkutant fett, overflateaktivt middel fascial lag aponeurosis av den ytre skrå abdominal muskel, og den transvers fascia direkte hernial sac, som i sin tur har to lag - peritoneal og fascial i tverretningen.
• Med en direkte brokk er sekken sfærisk, det kan oppstå fra begge sider, hovedsakelig hos eldre pasienter.
• Skrå inguinal brokk har en annen struktur som består av et lag av hud, subkutant fett, overflateaktivt middel fascial lag aponeurosis av den ytre skrå magemusklene, og innvendig spermatica fascia hernial sac kombinert binde bundet med en del av sædlederen. Posen kan ha en forskjellig veggtykkelse, ofte innenfor pose delene er omentum og tynntarm.

Den skrå bråken har en langstrakt form, kan forekomme i barndommen eller i utero, og i senere stadier av formasjonen passerer den inn i inngangs- og skrotformen.

Behandling skrå inguinal brokk

Cure inguinal brokk kan kun utføres kirurgisk ved kirurgisk inngrep. Operativ behandling kalles hernioplasti og kan forekomme i flere varianter.

• Endoskopisk hernioplasti er minimal mulig intervensjon, som utføres ved hjelp av et endoskop og flere små punkter i bukveggen. Legen kutter hernialprotesen og syr maskematerialet for å støtte svekket vev. Pasienten er på sykehuset ikke mer enn 2-3 dager, hvoretter han slippes ut hjemme.
• Gernioplasti uten proteser utføres med vevssuging med samtidig spenning, uten å sette nettet.
• Drift av metoden av Liechtenstein skjer på denne måten: brokk er fjernet gjennom en snitt av lengde på ca. 10 cm, etter hvilket masken blir sydd for å styrke det skadede vevet.

Bruken av et spesielt retikulært forsterkende materiale reduserer risikoen for tilbakefall med ca. 30%.

Konservativ behandling har på seg et belte, men dette er et midlertidig mål, og før eller senere må man ty til kirurgi. Inngangsbandasje forhindrer bare fremspringet og holder det skadede vevet.

Alternativ behandling for en brokk er påføring av tette bandasjer, anvendelse av metallobjekter, lotioner, magneter, kompresser. Ifølge en felles oppfatning av spesialister er urtebehandling av inguinal brokk en ineffektiv og ubrukelig yrke. Å være engasjert i slik behandling, mister pasienten dyrebar tid, noe som kan føre til komplikasjoner i form av krenkelse av en brokk, og denne tilstanden krever akutt kirurgisk inngrep. Hvis pasienten betjenes i 2 eller 3 timer etter at brokkhinden har blitt svekket, er denne operasjonen i de fleste tilfeller vellykket. Utryddelse med intervensjon kan føre til alvorlige komplikasjoner, og i noen tilfeller er ikke bare dødelige konsekvenser utelukket.

Langsiktig eksperimenter og observasjoner har vist at den eneste beviste og effektive behandlingen av inguinal brokk er kirurgi. Uten det er helbredelsen av en vevfeil umulig.

Forebygging

Det beste alternativet for å forebygge skrå hakk er regelmessig mosjon, morgenøvelser, svømming og aktiv livsstil. Hvis du tviler på muligheten for trening, kan du konsultere en lege som bestemmer dine fysiske evner og velge de mest hensiktsmessige øvelsene.

Fordelene kommer til fots, i 1-2 timer daglig.

Det anbefales å normalisere dagens modus. I din daglige rutine må det være tid, både for arbeid og fritid, som må være full og tilstrekkelig for å gjenopprette kroppen.

Det er ikke behov for overdreven fysisk anstrengelse, overdreven fysisk aktivitet, tung vekt og overbelastning av den fremre bukveggen.

Mangelen på motoraktivitet er en like farlig tilstand som fører til svekkelse i muskel-skjelettsystemet og kan til slutt føre til dannelse av brokk. Derfor anbefaler leger sterkt trening (det kan være sakte, ikke-intensiv, men regelmessig).

Ikke overvektig. Hvis du har en tendens til å få vekt - holde seg til en lav kalori diett, med den dominerende bruk av planteføde, og begrense sukkerholdige, stivelsesholdige matvarer, animalsk fett, alkohol. I tillegg til overflødig vekt, vil slik mat tillate oss å justere fordøyelsen, eliminere forstoppelse, som også er en predisponerende faktor i utviklingen av inguinal brokk.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognose

Kirurgisk behandling av brokk har vanligvis god prognostisk betydning. Overholdelse av anbefalingene fra legen garanterer i de fleste tilfeller fortsatt mangel på tilbakefall.

Pasientens livs- og arbeidskapasitet blir gjenopprettet med tiden, og personen vender tilbake til det vanlige livskurset.

Hvis det ikke finnes en slik behandling, kan det være forskjellige vanskeligheter og negative situasjoner. Uforutsigbar kan også betraktes som behandling av avanserte former for sykdommen, gigantiske hernier og klemt form av patologi.

Den inguinal inguinal brokk refererer til sykdommer assosiert, først og fremst med mangler og svakhet i muskulær korsett. Av denne grunn, for å forbedre tilstanden til den fremre magen, anbefales det å utføre en spesiell øvelseskompleks treningsbehandling. Dette vil beskytte deg mot gjenoppbyggingen av sykdommen.

[25], [26], [27], [28]