Parkinsonisme

Parkinsonisme er en patologisk tilstand preget av et sakte, men progressivt kurs, og manifesteres av en reduksjon i bevegelseshastighet, stivhet i musklene og tremor i ekstremiteter.

Tilbake på 80-tallet av 1800-tallet, etter oppdagelsen av James Parkinson, ble sykdommen kalt en skjelvende lammelse. Det er bevist at Parkinsons syndrom er det viktigste kliniske symptomet på et stort antall nevrologiske sykdommer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Parkinsonisme observeres i omtrent 0,6-1,4%, de fleste tilfeller forekommer hos eldre og jo eldre personen er, jo høyere er sannsynligheten for sykdommen.

Så i opptil 60 år er andelen tilfeller av denne sykdommen ikke større enn 1, og etter 60 når sykdomsfrekvensen 5%. I tillegg er det verdt å merke seg at den mannlige halvdelen av befolkningen lider av patologi oftere enn kvinner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fører til parkinsonisme

Hittil har det ikke vært mulig å finne ut den sanne årsaken til muskelstivhet, skjelving av lemmer og sakte bevegelser. Likevel, noen faktorer som bidrar til fremveksten av Parkinsonisme, er det nødvendig å skille mellom.

Årsakene til parkinsonisme kan være endo- og eksogene. Den fleste patologi manifesteres i slektninger, siden den har en genetisk overføringsmetode, når det muterte genet overføres av en autosomal dominant type.

Parkinsonisme er resultatet av en svikt i metabolismen av katekolaminer, som er provosert traumatiske skader, forskjellige forgiftninger, smittsom sykdom eller aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Årsakene kan ligge i den tidligere overførte smittsomme patologien i nervesystemet, for eksempel kryssbåren encefalitt. Det er også verdt å markere brudd på hjernens sirkulasjon, aterosklerose av cerebral fartøy, vaskulær genese, neoplasmer av nevrale vev og hjerne, og også CCT.

Parkinsonisme kan oppstå på grunn av giftig skade på bakgrunn av langvarig bruk av narkotika-fenotiazin-serier, slik som tryptazin, aminazin. Nervesystemet er negativt påvirket av langvarig forlengelse av metyldopa og visse legemidler i legemiddelgruppen.

Intoxications av ulike genese provoserer utviklingen av denne lidelsen som et resultat av skade på nervevev og nedsatt impulstransport. Langsiktig eksponering for karbonmonoksid eller mangan ødelegger også gradvis strukturen i nervesystemet.

[16], [17], [18]

Patogenesen

Grunnlaget for utviklingen av parkinsonisme er reduksjonen i antall nerveceller av den svarte substansen, så vel som utseendet i dem, de såkalte Levi-kroppene. Patogenesen av parkinsonisme skyldes aldersrelaterte endringer i nevroner, arvelige faktorer og påvirkning av eksogene årsaker.

Brudd på motorisk aktivitet, tremor og muskelstivhet kan oppstå på grunn av svikt i metabolsk prosesser av katekolaminer i hjernevæv eller dysfunksjon av enzymsystemer som påvirker disse prosessene.

Bevegelse utvikler seg som følge av ubalanse av dopamin og norepinefrin. Så normalt er innholdet av dopamin på et visst nivå, noe som gjør det mulig å hemme aktiviteten til acetylkolin, som er en aktivator av eksitasjonsprosessen.

Således, med nederlag av strukturer som en svart substans, så vel som en blek ball, observeres en reduksjon i konsentrasjonen av dopamin, noe som fører til en svikt i overføringen av nervesignaler til de fremre hornene.

Pathogenese gir aktiv sirkulasjon av impulser i motorneuroner - gamma og alfa med en overvekt av sistnevnte, som igjen bidrar til dannelsen av stivhet og jitter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Skjemaer

Det er vanlig å utelukke en idiopatisk form når det gjelder Parkinsons sykdom og parkinsonisme syndrom med ulike utviklingsårsaker og ledsager mange degenerative prosesser i nerveceller og fibre.

Parkinsons syndrom

En betydelig del av sykdommene i nervesystemet er ledsaget av utseendet av Parkinsons syndrom. Det er en av flere kliniske manifestasjoner av patologi.

En tremor lammelse er preget av hypo- og akinesi. Som et resultat observeres en typisk stilling - hodet senkes, ryggen er bøyd, armene er i en halvbøyet tilstand i albuene og flere distale ledd. I tillegg er det verdt å merke seg fattigdom av ansiktsuttrykk.

Parkinsonisme syndrom forårsaker gradvis nedbremsing av frivillige bevegelser, gangen blir "shuffling feet", og det er ikke noe vennlig arbeid av hender og føtter når du går.

Talen blir veldig stille, uten intonasjon og følelser, med en tendens til å falme i slutten av setningen. Tremor er en hyppig, men ikke nødvendig del av syndromet. Det kan manifesteres av skjelving av lemmer, ansiktsmuskler, tunge og underkjeven, hvor intensiteten øker i ro.

Bevegelsen av fingrene er karakterisert som en "telling av mynter". I en drøm er tremor praktisk talt fraværende, og når det blir agitert, øker det betydelig. Parkinsonisme syndrom er også preget av psykiske lidelser i form av tap av initiativ, interesse, innsnevring av horisonter, langsom tanke og noe av overflaten. Ofte er det øyeblikk med overdreven spenning.

Vegetative forstyrrelser ser ut som utseende av seboré, oljeaktig hud i ansiktet og håret, økt salivasjon, hyperhidrose og trofiske forandringer på nedre lemmer.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsons sykdom og Parkinsonisme

Hver bevegelse er forårsaket av signaler fra sentralnervesystemet, spesielt hjernen og ryggmargen. Slike patologi som Parkinsons sykdom manifesterer seg som et gradvis tap av kontroll over motoraktivitet.

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på nederlaget i nervesystemet, som manifesterer seg i en eller annen klinisk manifestasjon.

Parkinsonisme er en progressiv patologi, som uttrykkes ved utseendet av rask tretthet, inhibering av ytelsen til bevegelser, tremor og økt muskelton.

Avhengig av årsaken til lidelsen kan være primær, når neuroner blir påvirket som et resultat av aldersrelaterte forandringer, sekundære - på grunn av eksponering for skadelig faktor eller som en komplikasjon forbundet med patologi, samt på grunn av genetiske mutasjoner.

Begrepet "parkinsonisme" inkluderer kliniske symptomer som er forbundet med Parkinsons sykdom, men er en av syndromene til en annen patologi.

Ofte kan de første manifestasjonene observeres etter 60 år, men i tilfelle av ungdomsform, kan en klinikk vises før fylte 40 år. I dette tilfellet bør man vurdere Hunt's parkinsonisme med en langsom strøm.

Nedfallet i nervesystemet kan ha en annen alvorlighetsgrad av symptomer, men når patologien utvikler seg og patogenetisk terapi er fraværende, vokser intensiteten så mye at livskvaliteten lider betydelig.

Alvorlige nevrologiske lidelser bidrar til utseendet av dysfunksjon svelger, noe som resulterer i at en person raskt mister vekt. I tillegg øker risikoen for å bli med i respiratoriske lidelser og trykksår på grunn av minimal motoraktivitet og langvarig immobilisering. Dette skyldes redusert respiratorisk volum og sirkulasjonsforstyrrelser.

Det er en viss deling av patologi i kliniske former for parkinsonisme. Dermed er det et stilt, bradykinisk, skjelvstivt og skjelvende utseende.

Med en stiv-bradykinisk form er det en økning i muskeltonen i plastform, som utvikler seg ved inhibering av aktive bevegelser, og slutter med fullstendig immobilisering. I tillegg er det verdt å være oppmerksom på utseendet på muskelkontrakter og den typiske holdning hos pasienten med halvbøyde armer, ben, hode senket og bøyd tilbake.

Dette skjemaet refererer til ugunstige, manifestert som et resultat av aterosklerotiske forandringer og etter overført enznfalita.

En annen form - den skjelvende-stive, utmerker seg ved den nåværende skjelving av ekstremiteter av distalseksjonene. I tillegg observeres stivhet i utførelsen av frivillige motordeler.

For neste skjema (skjelving) er det en konstant eller periodisk tremor av medium og stor amplitude, som påvirker tungen, underkjeven og ansiktsuttrykk.

Vilkårlige bevegelser utføres i sin helhet og med normal hastighet. Dette skjemaet er notert i parkinsonisme etter traumer eller encefalitt.

Mennesket mister delvis kontroll over bevegelser, muskler og kropp som helhet. Dette skjer som et resultat av nederlaget til den svarte substansen, der det oppstår en forbindelse mellom de to halvkugler og orientering i rommet.

Vaskulær parkinsonisme

En sjelden form for patologi er vaskulær parkinsonisme, som en sekundær lesjon av hjernevæv. Årsaken til sykdommen er iskemisk eller hemorragisk genese av kommunikasjonsforstyrrelser mellom basale noder, midtre hjerne og frontallober.

Utbredelsen av denne lidelsen overstiger ikke 15% av alle tilfeller av patologi. Den vanligste årsaken er arteriopati på grunn av hypertensjon.

Vinne liten kaliber av cerebrale blodkar kan være hypertonisk, senil mikroangiopati, amyloid angiopati, vaskulitt og blodåresykdom (SLE, polyarteritis nodosa), og arvelig vaskulær lesjon.

Store cerebrale arterier kan påvirkes av aterosklerose eller meningovasulær syfilis. I tillegg kan kardiogen emboli, hypokal encefalopati, arteriovenøs misdannelse, koagulopati og antiphospholipid syndrom også ha en negativ effekt på hjernens kar.

Den vaskulære formen har noen funksjoner. Den er karakterisert ved bilateral engasjement, symmetriske symptomer, ikke jitter alene, ineffektive dopaminerge midler, uttrykt klinikk i aksialsnitt og ben, før endringen i gangart, så vel som fravær av dyskinesi etter langvarig bruk av levodopa.

Av assosierte symptomer er å gi utseendet av de tidlige stadier av pseudobulbar syndrom, en alvorlig form, urineringsforstyrrelser nevrogene natur, demens, cerebellar ataksi og fokale symptomer.

Medisinsk parkinsonisme

Årsaken til legemidler mot Parkinsons sykdom preparater er - antipsykotiske midler, og andre midler som har evne til å inhibere dopaminreseptorer (cinnarizin, metoklopramid) og sympatikolytisk (reserpin), som er i stand til å tappe dopamin presinapse.

Legemiddelformen er preget av rask progresjon, tilstedeværelsen i medisinsk historie av et bestemt legemiddel, en bilateral klinikk som er merket på symmetriske deler av kroppen.

I tillegg er det ingen typisk skjelv i hvile, men postural tremor er tilstede. Et viktig trekk er regresjonen av kliniske manifestasjoner etter seponering av ytterligere administrasjon av legemidlet.

Det skal imidlertid forstås at prosessen med å redusere alvorlighetsgraden av symptomer kan oppstå i flere måneder, og i noen tilfeller tar år.

Hvis manifestasjonene ikke er av høy intensitet, kan patologien gradvis utvikle seg, ødelegge et økende antall neuroner. I dette tilfellet kan symptomene av sykdommen, selv etter uttaket av legemidlet, fortsette å være tilstede.

Idiopatisk Parkinsonisme

Kronisk ødeleggelse av dopaminneuroner av kronisk kurs kan provosere utviklingen av en patologi som primær eller med andre ord idiopatisk parkinsonisme.

Patologi observeres etter 60 år og krever konstant medisinsk støtte, gitt at det er uhelbredelig.

Typiske tegn på dette skjemaet er asymmetri av symptomer, når kliniske manifestasjoner observeres på den ene siden. Utbruddet av manifestasjonene kan representeres av en liten skjelving av fingrene, en liten merkbar inhibering av talefunksjonen og fraværet av ufrivillige bevegelser i gang.

Idiopatisk form er også preget av mangel på styrke og energi, frustrasjon, psykiatriske forstyrrelser og søvnløshet. I tillegg forårsaker de vanlige tidligere handlinger vanskeligheter for deres gjennomføring.

Skjelving i hendene begynner med fingrene og kan bevege seg til underkroppene. Fingerens "bevegelser" er som ruller av noe, og ved bevingens føtter kan det forstyrre bare ett lem.

Tremor er forsterket av en forstyrrelse av psykomotorisk balanse, når det er en følelse av angst og spenning. Omvendt er det observert en reduksjon i uttrykket av jitter under søvnen. Motoraktiviteten lider ikke mye, men det gir litt ubehag når det utføres.

Sekundær Parkinsonisme

I tilfelle når parkinsonisme blir en komplikasjon av en bestemt patologi, er det i prosessen med patogenese hvorav metabolske forstyrrelser og strukturelle endringer observeres, en sekundær form bør antas.

Årsaken til dens utvikling kan bli vaskulære og smittsomme lesjoner av hjernevev, TBI, forgiftning forårsaket av langvarig legemiddelinntak, hydrocephalus, samt onkologiske neoplasmer i hjernen.

Den sekundære formen er mye mindre vanlig enn Parkinsons sykdom og har visse karakteristiske trender. Disse kostnadene omfatter mangel på jitter i ro, manglende effekt av dette stoffet er levodopa, den raske fremveksten av kognitiv svikt og tilstedeværelse av kliniske symptomer på pyramide og lillehjernen opprinnelse.

Klinikken for sekundærparkinsonisme skyldes årsaken til utviklingen, noe som forverrer prognosen for livet. I tillegg til nederlaget av nerveceller av svart materie, er det en dysfunksjon av noen koblinger av de kortikale, subkortiske og stammen strukturer, på grunn av hvilken motoraktiviteten er gitt.

Det er verdt å merke seg at diagnosen krever nøye undersøkelse og identifisering av den sanne årsaken til sykdommen. Så, sannsynligvis, kan sekundærparkinsonisme være en konsekvens av utseende av en neoplasma i kranialhulen, som etter en operasjon vil forbedre pasientens tilstand.

Også, hvis du tar visse medisiner (neuroleptika) over en lengre periode, kan du mistenke et gradvis utseende av denne lidelsen.

I diagnoseprosessen må det huskes at parkinsonisme kan utvikle seg etter et tidligere trauma eller encefalitt. I denne forbindelse krever patologi en forsiktig samling av anamnese, med tanke på de kliniske manifestasjoner og pasientens tilstand.

Giftig Parkinsonisme

Nedfallet av hjerne-neuroner kan skyldes langvarig rusning av forskjellige stoffer, for eksempel karbonmonoksid, kvikksølv, FOS, metanol, bly og mange andre. De hyppigste er forgiftninger på grunn av virkningen av mangan, karbondisulfid og herbicider.

Giftig parkinsonisme kan også utvikles etter langvarig bruk av heroin og "ecstasy", som brukes til å få narkotisk virkning. I tillegg bør det tas i betraktning at nederlaget til stritum er notert under påvirkning av metylalkohol, og det svarte stoffet blir ødelagt under påvirkning av MPTP, heksan og bly. Den minst vanlige er nederlaget på den bleke ballen som et resultat av virkningen av karbonmonoksid, cyanider eller mangan.

Avhengig av plasseringen av det berørte området i hjernen utvikles visse kliniske symptomer, og et annet respons på levodopa blir observert.

Den giftige formen kan komme tilbake eller er på et stadium, forutsatt at den patologiske faktoren opphører å eksistere. Men under innflytelse av mangan, og også etter dens opphør, er det en sakte progresjon av parkinsonisme og en økning i symptomer.

Juvenil Parkinsonisme

En egen form for primærparkinsonisme av arvelig genese er juvenil form. Den mest detaljerte studien ble kun gjort i løpet av de siste 10-15 årene.

Kvinner lider oftere. Det som er karakteristisk for patologi påvirker slektninger på grunn av overføring av en autosomal dominant type. De første kliniske manifestasjonene kan observeres i 15-35 år, i sjeldne tilfeller påvirker parkinsonisme barn av tidligere alder.

Ungdomsparkinsonisme har en rekke egenskaper, blant annet er det nødvendig å utelukke mangel på andre psykiske lidelser, selv i lang tid. Imidlertid er patologi preget av utseendet av en økt tendonrefleks i kombinasjon med pyramidale symptomer.

Sykdommen kan utvikles i flere tiår, og det er verdt å merke seg at utsikterna er relativt gunstige.

Genet, hvis mutasjon er årsaken til utviklingen av juvenilformen, ble oppdaget i de siste årene av det 20. århundre. Dette genet koder for proteinparkinet, som ligger i cytosol og Golgi. Med ungdomsformen av patologi er parkskinn fraværende i alle hjernecellulære strukturer.

mangan parkinsonisme

"Manganisme" er et klinisk syndrom preget av et forhøyet mangannivå. Det ble først snakket om i midten av 1800-tallet, da malmgruvearbeidere hadde gåttforstyrrelser, talefunksjon, økt salivasjon og mangel på ansiktsmimikere.

Manganparkinsonisme utvikles som et resultat av langvarig innånding av manganforbindelser. Dette kan observeres i sveisere, stål- og batteriprodusenter, bakteriedrep og bensin.

I tillegg bør man huske på at manganforgiftning kan øke med langvarig parenteral ernæring, nyre- eller leverinsuffisiens, samt med regelmessige hemodialyse-økter.

De viktigste kliniske manifestasjoner av patologi er reduserte bevegelser, stivhet i musklene, "kuk" gang, fall og tale dysfunksjon.

Under studiet av MR ble en visualisering av manganakkumuleringen i basalnoderne notert. Manganparkinsonisme reagerer ikke på terapeutiske effekter av levodopa, derfor blir chelateringsmidler brukt i behandlingen. Det er verdt å huske at selv etter at effekten av mangan på kroppen er stanset, kan denne lidelsen fortsette å gå over til flere år.

Postencephalitic Parkinsonism

Epidemisk encefalitt, selv i en enkel grad, kan ha kliniske manifestasjoner av CNS-forstyrrelser i form av langsom vekst i bevegelse, tremor og stivhet i muskler.

Postencefalittisk parkinsonisme kan uttrykkes ved endokrine, vaskulære eller psykogene symptomer. De blir observert i det akutte stadiet av encefalitt og til og med i komatøs form. I tillegg må du ikke glemme at encefalitt manifesteres av influensaliknende form, oculotergic, psykosensoriske eller hyperkinetiske former, som i kombinasjon med symptomene reduserer risikoen for utvinning betydelig.

Med postencephalitic form, er det en økning i refleksene i senene og de resterende symptomene på pyramidal insuffisiens.

Det bør bemerkes at denne typen patologi er preget av oculogic kriser, når synet blir fast oppad i minutter eller timer, og hodet kastes tilbake.

I tillegg til symptomene på krisen, kan konvergens og boligsvikt forekomme som et resultat av progressiv supranukleær parese.

Atypisk Parkinsonisme

Det er atypisk parkinsonisme, der det er kliniske symptomer som ikke er iboende i andre former for patologi. Så, "parkinsonisme pluss syndrom" er basert på utviklingen av supranukleær parese.

I 80% av tilfellene synes det symmetriske syndrom av denne lidelsen uten jitter, rettet hode, diskrete tegn på hypokinesi, stivhet av lemmer og minimale terapeutiske effekten av levodopa.

I tillegg er en atypisk form kjennetegnet ved vertikal lammelse av eleven med stillingen "under", når den endrer sin posisjon i prosessen med passiv hodebevegelse (fenomenet "pupale øyne").

Parkinsonisme er preget av hyppige fall, pseudobulbarforstyrrelser med taledysfunksjon og endringer i tone i stemmen, spesielt ved sykdomsutbrudd.

Under utviklingen supranukleær lammelse apraksi feiret åpningen av øynene, ansiktsuttrykk endres i form av hevede øyenbryn, munn på gløtt og inntrekking av nasolabial folder. Demens av frontal type er uttrykt av en reduksjon i motivasjon, et brudd på psyko-statisk tilstand med hyppige depressioner, nedsatt oppmerksomhet og spesielt minne.

[32], [33], [34], [35], [36],

Symptomatisk Parkinsonisme

Som et resultat av eksponering for ulike skadelige faktorer kan det oppstå symptomatisk parkinsonisme. Disse inkluderer stoffer som litiumpreparater, natriumvalproat, legemidler som reduserer blodtrykket og senker gagrefleksen, fluoksetin og antipsykotika.

En klinikk av parkinsonisme kan noteres når giftige stoffer virker på kroppen, for eksempel MFTP, metanol, mangan eller karbonmonoksid.

Symptomatisk form observeres med endokrin patologi, når hormoner i blodet endrer sin kvalitative og kvantitative sammensetning, så vel som metabolske forstyrrelser. Disse kan være basale forkalkninger eller skjoldbruskdysfunksjon.

Ikke glem om den genetiske predisposisjonen, når det er en mutasjon av et bestemt gen, som forårsaker utseende av lidelser og sykdommer. Denne gruppen inkluderer syndromet til Gullervorden-Spatz, Huntingtons chorea og andre.

Årsaken til fremveksten av kliniske tegn kan overføres smittsomme sykdommer som kan ha en negativ innvirkning på nervesystemet, for eksempel neurosyphilis, encefalitt eller AIDS.

Diagnostikk parkinsonisme

I hvert tilfelle av utvikling av parkinsonisme er det nødvendig å velge et individuelt undersøkelsesprogram, på grunn av hvilken årsaken og hovedlidene til sykdommen er identifisert.

Serebrospinalvæske i traumatisk parkinsonisme under ryggmargs punktering følger hyppige dråper, noe som indikerer økt trykk. I tillegg er det i sin undersøkelse funnet den fysiologiske sammensetningen av celler og proteiner.

Diagnosen av parkinsonisme er laboratorieundersøkelsen av blod og andre væsker. Påvisning av karboksyhemoglobin i blodet indikerer således forgiftningen med karbonmonoksid. Hvis spor av mangan i urin, cerebrospinalvæske eller blod oppdages, så er det verdt å mistenke forgiftning av mangan.

Ved utførelse av elektromyografi er det en forstyrrelse i elektrogenesen av muskelstrukturer, noe som manifesteres av en økning i den bioelektriske aktiviteten til muskler i ro og utseendet til rytmiske klynger av potensielle ladninger.

Diagnosen bruker også elektroencefalografi, der det påvises vanlige abortive feil i hjernens bioelektriske aktivitet.

Selvfølgelig, ikke glem om objektiv undersøkelse når de ledende symptomene og syndromene bestemmes, samt om de anamnestiske egenskapene (sykdomsforløpet, faglig erfaring eller tilstedeværelsen av samtidig patologi).

For ytterligere tester ved hjelp av ultralyd av livmorhalsen og cerebrale kar, røntgenstråler av nakkesøylen med funksjonelle tester, hjerneavbildning, vaskulære og ryggsøylen.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Behandling parkinsonisme

For å oppnå ønsket resultat bør behandlingen av parkinsonisme kombineres og forlenges for gradvis å redusere symptomens alvorlighetsgraden og mulig regresjon av patologien.

For dette formål er det nødvendig å inkludere i det terapeutiske område av legemidler (anti-Parkinsons), sedativa, physiotherapeutic prosedyrer, korreksjon mental tilstand og treningsterapi, gitt årsak, form, trinn i uorden, og alder, samtidig patologi av pasienten.

Behandlingen er ganske komplisert, siden skaden på nervesystemet skjer på nivået med svart materie, slik at reduksjonen i alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er en langvarig prosess.

Patogenesen av Parkinsons utvikling er preget av unormale morfologiske og biokjemiske forandringer, og derfor er erstatningsterapi med levodopa nødvendig for å forhindre videre progresjon av sykdommen. Imidlertid må man forstå at bivirkninger av levodopa, som mange andre stoffer, kan forverre pasientens tilstand.

Nevrolog involvert i behandlingen av Parkinsons sykdom bør ha en stor opplevelse, og selv dyktighet til å velge riktig medikament og dosering for å unngå utvikling av bivirkninger og forverring av allmenntilstanden. I tillegg er det nødvendig å utvikle et behandlingsregime og kontrollere sykdommens dynamikk.

Behandling av Parkinsonisme med rusmidler

Den milde formen av sykdommen innebærer bruk av medisiner som amantadin (midantan) og parasympatolytiske legemidler, som har minimal bivirkninger.

Blant dem er det verdt å merke seg anordning med en sentral virkningsmekanisme, f.eks tsiklodon og narkopan, dopaminreseptoragonister (Bromocriptine, lisurid), pyridoksin og amantadin.

Behandlingen med narkotika ved alvorlige kliniske symptomer utføres med levodopa med samtidig administrering av en dekarboksylaseinhibitor. Begynn behandlingen med minimal dose, gradvis øke dem for å oppnå en terapeutisk effekt.

Levodopa har noen bivirkninger i form av dystonsykdommer og psykose. Virkningsmekanismen av stoffet er basert på dekarboksylering til dopamin når det kommer inn i sentrale deler av nervesystemet. Dermed blir det dannede dopamin brukt til normal funksjon av de basale noder.

Legemidlet har en effekt på akinesi (hovedsakelig) og andre symptomer. Kombinere den med en dekarboxylasehemmer, dosen av levodopa kan reduseres for å redusere risikoen for bivirkninger.

I tillegg til hoved stoffet påføres antikolinergika stand til å blokkere kolinerge reseptorer og muskler slappe av, og dermed redusere bradykinesi og atropin preparater og fenotiazin serie midler.

Behandling av parkinsonisme med rusmidler i ulike farmakologiske grupper skyldes deres utilstrekkelige terapeutiske effekt, tilstedeværelsen av sidereaksjoner og avhengighet av dem.

Legemidler fra parkinsonisme

Terapeutisk taktikk i parkinsonisme innebærer tilbakeføring til kroppen av en normal stilling, stilling, fysiologisk bøyning av lemmer og eliminering av kliniske manifestasjoner av den patologiske tilstanden.

Medisiner inkluderer medisiner fra ulike farmakologiske grupper. På grunn av deres kombinerte mottak og terapeutisk effekt, er det i de fleste tilfeller mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og forbedre livskvaliteten til en person.

I tillegg til narkotika, er det nødvendig å bruke fysioterapi, massasje, fysioterapi øvelser, hvis tiltak vil være rettet mot å gjenopprette normal muskel tone og sikre ytelsen til de vanlige bevegelsene.

En spesiell del av behandlingen er arbeidet med pasientens psykomotionelle tilstand, fordi intensiteten av symptomene i stor grad avhenger av den interne psykiske balansen. Så, alvorlighetsgraden av tremor avhenger i stor grad av tilstanden til nervesystemet, som manifesteres av økt tremor på tidspunktet for spenning, stress, angst eller spenning.

Narkotika for Parkinsonisme på et tidlig stadium inkluderer bruk av pramipexol (mirapex), som har vist seg å være effektiv mot en bakgrunn av relativt lave nivåer av bivirkninger.

[44], [45], [46], [47], [48]

Behandling av parkinsonisme med alternativ medisin

Metoder for tradisjonell behandling gir ikke alltid den ønskede effekten, så det er verdt å vende seg til alternativ medisin. Det vil forbedre den terapeutiske effekten og redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger av farmakologiske legemidler.

Behandling med alternativ medisin innebærer bruk av infusjoner og avkok av medisinske urter, med hjelp av hvilken full blodsirkulasjon i hjernens berørte hjerte er gjenopprettet og aktiviteten til den patologiske prosessen reduseres.

Tremor lammelse blir oftest behandlet med bellies. For å forberede medisinen, er det nødvendig å male roten, hell den hvite vinen og varme på brannen. Kok 5-10 minutter på en liten brann, skal avkjøles og ta 5 ml tre ganger om dagen. Lagring utføres i et mørkt kjølig sted.

Behandlingen av parkinsonisme med alternativ medisin utføres også med bleket, ravenøst øye og salvie. I nærvær av et uttalt spastisk syndrom, hvor talefunksjonen forstyrres, og kramper opptrer, er det nødvendig å bruke tinkturen av daturafrø.

En av metodene for behandling er østlig akupunktur, som har bevist seg i behandlingen av alvorlig tremor i ekstremiteter. Noen ganger blir nåler erstattet med pepperplaster og limes på spesielle energiområder i ekstremiteter.

I tillegg til fysiske lidelser er pasienten bekymret for psykisk ubehag. I denne forbindelse er normaliseringen av den psykometriske tilstanden en av de viktigste retningene i behandlingen av denne lidelsen.

Til dette formål brukes forskjellige urtepreparater med valerian, mynte, melissa og morwort. Dermed blir irritabilitet fjernet og tremor minker.

Nytt i behandlingen av parkinsonisme

Til tross for fremgang i medisin, gir behandling av parkinsonisme ikke alltid gode resultater. Den mest brukte medisinen levodopa hjelper til med å håndtere akinesi og generell stivhet. Han er mindre aktiv med hensyn til muskelstivhet og tremor.

Det er verdt å vurdere at stoffet i en fjerdedel av alle tilfeller er helt ineffektivt og ofte forårsaker bivirkninger. I dette tilfellet er det rasjonelt å utføre stereotaktisk operativ intervensjon på de subkortiske ganglia.

Under operasjonen utføres lokal destruksjon av den ventrolaterale kjerne, pallid sfæren og subthalamiske formasjoner. Som et resultat av kirurgisk inngrep, observeres en positiv effekt i form av en reduksjon i muskeltonen, hypokinesi og en reduksjon eller jevn eliminering av tremor.

Operasjonen utføres på siden der det ikke foreligger kliniske manifestasjoner. Hvis det er indikasjoner, blir de subkortiske strukturer ødelagt på begge sider.

I de senere årene, nye i behandlingen av parkinsonisme. Dermed blir implantering av embryonale celler fra binyrene inn i den stripete kroppen utført. Langsiktige kliniske resultater er ennå ikke mulige å vurdere. Denne typen operasjon utføres med choreoathetosis, krølling og hemiballisme.

Øvelser i Parkinsonisme

Den komplekse behandlingen av patologi bør omfatte øvelser i parkinsonisme, men det må huskes at de ikke kan gi det ønskede resultatet i nærvær av kontrakturer, dystoni og redusert utholdenhet. Øvelser hjelper på den første fasen av sykdommen og gir et godt resultat.

De blir utført liggende, sittende eller stående for å trene alle muskelgrupper. Øvelser bør gi avslapping for å redusere stivhet, inkludere sakte rytmiske rotasjonsbevegelser, bøyning og forlengelse av stammen, isometriske øvelser og strekk.

I tillegg er det nødvendig å lære riktig sitteposisjon og kontroll over bevegelsene (passiv og aktiv). Likevektsøvelser, koordinering av bevegelser, samt anaerobspenninger er nødvendige for å aktivere hjerteets og karsystemet i form av svømming eller trening.

Ikke glem ansiktsmusklene og trene i et dypt pust før hvert uttrykk, inkludert å utføre pusteøvelser. Spesiell oppmerksomhet bør gis på trening på sykkel ergometer og øvelser for funksjonell aktivitet (overføring av kroppen fra en liggende tilstand til stillesittende tilstand).

[49], [50], [51], [52]

Massasje med Parkinsonisme

En av terapeutiske metoder er massasje. Det er svært viktig i parkinsonisme, siden dets terapeutiske muligheter er rettet mot å gjenopprette en persons evne til å bevege seg normalt.

Massasje fremmer en økning i muskelmobilitet, samt en utmerket effekt på sentralnervesystemet. Massasje anbefales å utføres hver dag eller annenhver dag, som i kombinasjon med medisiner, fysioterapi og fysiske øvelser gir en god effekt.

For å utføre oppgavene må du bruke strekk i begynnelsen av massasjen. Det kan være direkte, kombinert, zigzag, sirkulær eller vekslende. Dette vil slappe av og forberede musklene på mer viktige teknikker. Videre brukes kneading, gnidning og slagverksteknikker, takket være hvilke muskler som er tonet ned og også vibrasjon.

Massasje med parkinsonisme utføres på kraftsonen, ryggen, spesielt i parvertebrale sonen og lemmer. Varigheten av massasjen er en kvart time. Antall prosedyrer når 15-20, forutsatt at de regelmessig utføres.

Massasje er mest effektiv i kombinasjon med hydrogensulfidbad, fysioterapiøvelser, sjøvannsbad, inductoterapi og elektroforese med medisiner.

Øvelsebehandling i Parkinsonisme

I tillegg til den viktigste medisinterapien brukes treningsbehandling i parkinsonisme, noe som reduserer intensiteten av kliniske manifestasjoner av patologi.

Effektiviteten av terapeutisk kroppsopplæring avhenger av graden og aktiviteten av sykdommen. Jo tidligere bruk av treningsbehandling begynner, jo høyere er sannsynligheten for å oppnå maksimale resultater.

LFK er ikke i stand til helt å forhindre progresjonen av den patologiske prosessen, men med hjelpen er det en nedbremsing av ødeleggelsen av svart materie og en økning i alvorlighetsgraden av symptomer.

I tillegg er fysisk utdanning brukt for å forhindre utviklingen av funksjonshemming, skade på muskel- og benstrukturer av sekundær genese på grunn av mangel på full fysisk aktivitet hos pasienten, samt forbedre en persons generelle tilstand.

Ved sporadisk bruk av kurativ kroppsopplæring observeres dannelsen av alvorlige kontrakturer selv i nærvær av patogenetisk medisinbehandling. I dette tilfellet kan ortopedisk korreksjon være nødvendig for å forhindre progresjon av den patologiske prosessen.

[53], [54], [55], [56]

Ernæring i Parkinsonisme

En integrert tilnærming til behandling av parkinsonisme involverer bruk av substitusjonsbehandling, fysioterapi, fysioterapi og massasje. Imidlertid må det forstås at det er mye avhengig av menneskelig ernæring.

For dette formål bør pasienter med diagnose av parkinsonisme følge et bestemt diettregime. Dermed innebærer næring inntaket av kalorifattig mat for å unngå utvikling av aterosklerose og ytterligere skade på hjerneskarene.

Det er nødvendig å øke forbruket av frukt, grønnsaker, vegetabilsk olje, fettfattige varianter av cape og fisk, surmelkeprodukter. Kategorisk forbyr inntaket av alkoholholdige drikkevarer og røyking, da disse dårlige vaner kan forverre sykdomsforløpet. I tillegg gir overholdelse av denne type diett et fullverdig inntak av vitaminer og viktige mineraler for kroppens liv. Et sunt kosthold vil unngå forverring av mange andre relaterte sykdommer.

På grunn av riktig ernæring i parkinsonisme er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på sykdommen, forhindre forverring og forbedre livskvaliteten.

Forebygging

Forutsatt de viktigste faktorene for fremveksten av parkinsonisme, kan du forsøke å redusere risikoen for utvikling etter visse anbefalinger. Dermed reduserer bær, epler, appelsiner, samt produkter som inneholder flavonoider sannsynligheten for patologi.

Flavonoider finnes i planter, frukt (grapefrukt), sjokolade og er kjent som vitamin P og citrin. En viktig retning i forebygging er kontroll over kronisk patologi, smittsomme sykdommer og forgiftning av kroppen.

Forebygging Parkinsonisme skal følge en bestemt diett, redusere forbruket av fettstoffer, stekt mat og mel, søte produkter. Samtidig anbefales det å spise frukt, grønnsaker, meieriprodukter, vegetabilsk olje og fettfattige varianter av cape og fisk.

I tillegg må du normalisere din psyko-emosjonelle tilstand, unngå stressende situasjoner og erfaringer. Fysisk utdanning hjelper til med behandling og forebygging av mange sykdommer, blant annet for å forhindre denne lidelsen.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet gjør det mulig å holde musklene tonet og hindre utviklingen av stivhet. Så daglig går, svømming og morgen oppvarming er flott.

I tillegg har forskning vist at vanlig mental og fysisk aktivitet aktiverer produksjon av dopamin, noe som er så nødvendig for forebygging.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognose

Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi er det vanlig å bestemme prognosen for fremtiden. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen, til tross for den pågående substitusjonsbehandlingen og bruken av ulike behandlinger.

Ved utvikling av patologi på grunn av rusmiddelforgiftning eller forgiftning med mangan og andre stoffer, er prognosen for parkinsonisme mye gunstigere. Det er på grunn av muligheten for regresjon av kliniske symptomer etter uttak av legemiddel eller opphør av eksponering for en skadelig faktor.

I første fase av utviklingen kan behandling oppnå gode resultater, men i mer alvorlige stadier er terapeutiske metoder mindre effektive. Til slutt fører han til funksjonshemming om noen år.

Det viktigste er å identifisere sykdommen i tide og starte patogenetisk behandling. Takket være moderne teknikker kan parkinsonisme behandles både konservativt og kirurgisk, noe som forbedrer pasientens livskvalitet.

Parkinsonisme er en patologi i nervesystemet, der visse strukturer i hjernen blir ødelagt, og en typisk klinikk utvikler seg. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan de første manifestasjonene forekomme i ca 20 år. Men etter anbefalingene for forebygging kan du forsøke å unngå utseendet på denne lidelsen og ikke lider av lemstremming og muskelstivhet.

[62], [63]