Typer av brannsår

Termiske brannskader kan oppstå som følge av eksponering for ulike eksterne varmekilder (flammer, væsker, faste gjenstander og gasser). Brann kan også forårsake innånding av giftige forbrenningsprodukter.

Stråling brenner mest typisk som et resultat av langvarig eksponering for ultrafiolett stråling (solbrenthet) eller etter en lang eller intens eksponering til andre kilder (f.eks solarium) og etter røntgenbestråling eller nonsolar stråling.

Kjemiske forbrenninger er et resultat av eksponering for konsentrerte syrer eller alkalier (for eksempel væske, sement), fenoler, kresoler, sennepsgass eller fosfor. Nekrose av huden og underliggende vev som følge av denne eksponeringen kan utvikles i flere timer.

Brann i luftveiene og innånding av røyk forekommer ofte samtidig, men er også mulig separat. Ved innånding av røyk giftige forbrenningsprodukter og i noen tilfeller høy temperatur skade luftveiene. Høy temperatur påvirker vanligvis kun øvre luftveier, siden den totale termiske belastningen til innkommende gass i de fleste tilfeller bare når opp til øvre luftveier. Unntaket er damp, som ofte brenner ned i luftveiene. Mange av de giftige kjemikaliene som genereres ved vanlig husholdningsforbrenning (for eksempel hydrogenklorid, fosgen, svoveldioksid, giftige aldehyder, ammonium) irriterer og ødelegger det nedre og noen ganger øvre luftveiene. Noen giftige forbrenningsprodukter, vanligvis karbonmonoksid og cyanider, ødelegger cellulær respirasjon av hele kroppen.

Vanligvis utvikler symptomene på øvre luftveisinfeksjon i løpet av minutter, men noen ganger flere timer; hevelse i øvre luftveier kan forårsake stridor. Symptomer på nedre luftveier (shortness of breath, wheezing, noen ganger hoste og brystsmerter) utvikles vanligvis innen 24 timer.

Innånding av røyk bør mistenkes hos pasienter med respiratoriske symptomer som vedvarer i brennende miljø og med sot i sputum. Burns rundt munn og nese brent hår kan også indikere at, med mindre de er forårsaket av åpen flamme flash (for eksempel, fra en gassgrill brenner). Diagnosen av øvre luftveis lesjoner basert på dataene endoskopi (laryngoskop og bronkoskopi), som er tilstrekkelig for en fullstendig inspeksjon av de øvre luftveier og luftrøret, og som kan detektere tilstedeværelsen av hevelse og brenning i luftveiene. Imidlertid er det i noen tilfeller i det tidlige stadiet av endoskopisk bilde normalt, og lesjonen utvikles senere. Endoskopi utføres så snart som mulig, vanligvis med et fleksibelt endoskop. Diagnose av infeksjon i nedre luftveier er basert på brystradiografi, oximetri eller gassammensetning; Diagnosen kan ikke bekreftes til 24 timer.

Alle pasienter med mistanke om innånding er gitt 100% O2 med ansiktsmaske til diagnosen er klarlagt. Pasienter med luftveisobstruksjon eller respirasjonsfeil krever endotracheal intubasjon eller annen type respiratorisk beskyttelse og kunstig ventilasjon. Pasienter med ødem og signifikant charring i øvre luftveier bør intuberes så snart som mulig, da det vil være vanskeligere å gjøre med økende ødem. Pasienter med nedsatt luftveisinfeksjon kan kreve maskerte O2, bronkodilatatorer og andre støttende tiltak.

Elektriske forbrenninger er et resultat av eksponering for vevvarme generert av elektrisitet; Det kan forårsake omfattende skade på dyp vev med minimal hudendring.

Hændelser med brannskader (for eksempel sprang fra en brennende bygning, under ruin, en bilulykke), kan føre til andre skader.

Brann forårsaker protein denaturering og koagulasjonsnekrose. Blodplateaggregering, vasospasme og kritisk uttømt blodtilførsel (kalt stasis-sonen) rundt koagulert, brent vev kan også forårsake nekrose. Rundt sone av stasis er vev hyperemisk og betent. Skader på normal epidermal barriere åpner muligheten for bakteriell invasjon og eksternt væsketap. Skadede vev svulmer ofte, noe som fører til enda større tap av væskevolum. På grunn av skade på epidermis, er termoreguleringen svekket, øker væskelekkasjen varmetap med fordampning, noe som til sammen øker varmetapet betydelig.

[1], [2]