Fysioterapi ved behandling av bronkial astma

Fysioterapi i perioden med eksacerbasjon av bronkial astma

I perioden med forverring av bronkial astma, brukes følgende prosedyrer.

Aerosol terapi. Ved behandling av bronkial astma blir mediumdispergerte aerosoler (5-25 mikrometer) og svært dispergerte (1-5 mikrometer) brukt. Den første bosetter seg i bronkiene, den andre - i alveoli. For å øke inspirasjonsdybden og øke mengden av utfelte aerosolpartikler, blir aerosolpartiklene oppladet med en unipolær elektrisk ladning ved hjelp av elektro-aerosol-anordninger. Medisinske elektro-aerosoler har ofte en negativ ladning. Negativt ladede aerosoler hemmer ikke funksjonen av bronkiets cilierte epitel, øker gassutvekslingen i de alveolære kapillærsonene, bidrar til reduksjon av hypoksi.

De mest effektive aerosolene som genereres av ultralyd, samt elektro-aerosoler.

VN Solopov anbefaler følgende innåndingsprogram

Plassering av Zakharina Geda

• 1 Ved midtlinjen av brystbenet på feste av IV ribben
• 2 Nær-vertebral linje ved festet av IV ribben til ryggraden til høyre
• 3 Plassering av XII-ribben til ryggraden til venstre
• 4 Midt mellom tommelen og pekefingeren på høyre hånd
• 5 Stikkord på festet til brystbenet til venstre
• 6 Over karoten sinus til høyre
• 7 Midt på øvre kant av brystbenet
• 8 Second intercostal plass til venstre for kors på brystbenet i 2-3 cm
• 9 Second intercostal plass til høyre utenfor brystmargelen med 2-3 cm
• 10 Vedlegg av høyre ulna til skulder sideveis
• 11 Plassering av V-ribber til ryggraden til venstre
• 12 Underkanten av xiphoid-prosessen
• 13 Lateral region av albuen til venstre arm
• 14 Plassering av VI ribben til ryggraden til høyre
• 15 Over vinkelen på underkjeven til venstre
• 16 Midt på ytre overflate på høyre underben
• 17 Over venstre Achilles sene medialt
• 18 4 cm utover fra festepunktet til den andre ribben til ryggraden til høyre
• 19 Nær vertebral linje på nivå III av lumbale vertebra til venstre
• 20 Hodeområde av ulna til høyre håndledd
• 21 Kant av den første lumbale vertebraen til høyre
• 22 øvre venstre karoten sinus
• 23 Høyre nasolabialfold
• 24 Venstrefløyen på nesen

Induktotermi (variabelt høyfrekvente magnetfelt) på lungene (reduserer bronkospasmen) og binyrene (stimulerer adrenalkirtlernes glukokortikoidfunksjon). Behandlingsforløpet 8-15 prosedyrer i 10-30 minutter.

Mikrobølge-dekimeterbehandling (DMV-terapi) med "Volna-2" -enheten har utprøvde antiinflammatoriske og bronkodilatoreffekter. Når de blir utsatt for binyrene, blir deres glukokortikoidfunksjon forbedret.

Magnetoterapi forbedrer funksjonen av ekstern respirasjon og bronkial patency. Et magnetfelt med en spenning på 350 til 500 oersteds er spesielt effektiv.

Aeroionoterapi med negativt ladede ioner øker pulmonal ventilasjon, forbedrer bronkial patency.

Laserstråling har en anti-inflammatorisk effekt, stimulerer glukokortikoidfunksjonen i binyrene, aktiverer antioksidantsystemet, forbedrer mikrosirkulasjonen. Lav intensitetstråling med en effekt på 25 mW brukes, noe som gir lys i den røde delen av det synlige spektret med en bølgelengde på 632.8 nm.

To metoder brukes:

• kroppslige (biologiske aktive punkter i interbladeområdet bestråles, eksponeringstiden er 15-20 minutter, frekvensen er 1-2 ganger om dagen, kurset er 10 prosedyrer). Korporalmetoden brukes til mild til moderat bronkial astma;
• ekstrakorporeal (innen 25-30 minutter ble laserblod tatt fra blodåren til pasientens blod med etterfølgende reinfusjon, løpet av 4-5 prosedyrer). Den ekstrakorporeale metoden brukes til moderat til alvorlig bronkial astma og for glukokortikoidavhengighet.

Kontraindikasjoner til korporal laser terapi:

• eksacerbasjon av bronkial astma;
• akutte former for iskemisk hjertesykdom (ustabil angina, akutt hjerteinfarkt).

Kontraindikasjoner for intravenøs laserbehandling: viral hepatitt B i anamnese eller transport av HBsAg; mistenkt malignt neoplasma; sykdommer i blodsystemet (unntatt anemi).

Autotransfusjon med ultraviolett bestrålet blod (AUCA) brukes i kompleks terapi av bronkial astma i perioden med remisjon. Virkningsmekanismen for AUCA:

• aktivering av lipidperoksydasjon av cellemembranlipider, som fører til en forandring i deres permeabilitet, cellereceptorcelleaktivitet, membranbundne enzymer;
• øker aktiviteten til antioksidantsystemet;
• økt bakteriedrepende aktivitet av blod;
• forbedring av mikrosirkulasjon av vev og sikkerhetssirkulasjon, reduksjon av adhesjon og aggregering av blodplater;
• immunmodulerende og desensibiliserende virkning.

AOFOK utføres ved hjelp av Isolde-apparatet. Det anbefales å utføre prosedyrene annenhver dag, for et kurs på 3-5 prosedyrer.

Behandling av AUFOK forlenger ettergivelsesperioden, gjør det mulig å redusere dosen av bronkodilatatorer og glukokortikoider. Metoden er mer effektiv hos pasienter med infeksjonsavhengig bronkial astma.

Kontraindikasjoner til AOFOK:

• alder over 80 år;
• photodermatosis;
• hemorragisk slag
• alvorlig hjertesvikt
• gipokoagulyatsiya;
• menstruasjon.

Fysioterapi under remisjon

I interictalperioden er fysioterapi rettet mot å forhindre eksacerbasjoner av bronkial astma, behandling av kronisk bronkitt. I denne perioden kan du anbefale:

• elektroforese av kalsiumioner ved hjelp av fremgangsmåten for generell virkning;
• endonasal elektroforese;
• fonophorese av hydrokortison på segmentets zoner i thoraxen;
• Elektrosleep prosedyrer;
• hydroterapi;
• påvirke decimeterbølger på binyrene;
• aeroionoterapi med negativt ladede ioner;
• herdingsprosedyrer;
• luft og solbad, sove i friluft;
• bading i bassenget og til sjøs;
• UFO.

Brystmassasje

Terapeutisk massasje er mye brukt både for lindring av astmaanfall (akupressur), og for behandling i interictal perioden og i perioden for eksacerbasjon. Kompleks massasje er mer effektiv.

Kurset med kompleks massasje er 10-12 dager. Den mest effektive er følgende rekkefølgen av massasje:

1. Massasje på baksiden av thoraxen:
   • poglaživanie;
   • mottakelser av segmentmassasje;
   • klassisk massasje;
   • punktmassasje av biologisk aktive punkter.
2. Massasje på brystets øvre vegg:
   • klassisk massasje;
   • punktmassasje av biologisk aktive punkter.
3. Håndmassasje:
   • klassisk massasje;
   • punktmassasje av biologisk aktive punkter.

Pasientens stilling lyver.

Fremgangsmåte for gjennomføring

Først stryker bakvegget på brystet. Stroking utføres i retning fra underkanten av ribbeina (XI, XII) til nakke, skuldre og aksillære huler. I tverrretningen utføres strekk fra ryggraden langs de mellomliggende mellomrom til aksillære linjer og rygg.

Etter å ha utført ulike typer stryking, passerer den sekventielle gjennomføringen av teknikkene for segmentmassasje.

1. Kyllingene til III-IV-fingrene på hånden, plassert i en vinkel på 30-35 °, er (med byrder) langs ryggraden, som om de strekker den lange ryggmuskelen. Bevegelse utføres fra 8. Til 1. Thorax vertebra 2-3 ganger.
2. Tommelen plasseres parallelt med ryggraden, presser dem mot huden, og de resterende fingrene griper huden med subkutan fett, ruller sakte til bakre aksellinjen. Denne metoden utføres 4-5 ganger i området fra den 8. Til den 1. Bromsk vertebraen.
3. Endene av fingrene III-IV, sett etter hverandre (vinkel 85 °) i fordypningene mellom spinous prosesser i brysthulen ryggvirvler og den indre kant av de lange musklene i ryggen, skyver dens korte bevegelser i retning av 1-1,5 cm. Motta gjentatt 2-3 ganger. Deretter drives den lange ryggmuskelen til ryggraden. Samtidig tommelen er på motsatt side av ryggraden i forhold til resten av fingrene nesten berører baksiden. Resepsjonen gjentas 2-3 ganger fra bunnen av.
4. Strekningen av intercostal musklene utføres fra brystet til ryggraden med byrde (6-8 ganger).

Etter å ha utført teknikkene for segmentmassasje fortsetter å utføre massasje i henhold til den klassiske teknikken.

Metoder for gnidning, æltning av musklene i ryggen, skulderbeltet i lengderetningen og tverrretningen blir brukt. Metoder for intermitterende og kontinuerlig vibrasjon påføres. Hos pasienter med alvorlig ikke-spesifikk hyperreaktivitet i bronkiene er det tilrådelig å bruke metoden for kontinuerlig vibrasjon.

Masseringen av den fremre veggen av thoraxen utføres i stillingen på baksiden. Retningen av massasje bevegelser - fra nedre kanten av costal buer til krage, skuldre, axillary hulrom med forbikobling av brystkjertlene hos kvinner. Massasje av brystbenet, supra- og subklaviske soner utføres spesielt nøye. Bruk teknikker for å strekke, sirkulær sliping, langsgående æltning.

Metodiske instruksjoner

1. Når du utfører teknikkene for segmentmassasje, påvirkes musklene av strekkmetoden.
2. Alle metoder for massasje utføres i mild modus.
3. Når man utfører metodene for segmentmassasje, blir den ene halvdelen av ryggen først massasje, deretter den andre halvdelen.
4. Når du utfører en klassisk massasje, må du være oppmerksom på massering av hudområder som de biologisk aktive punktene ligger på. Masser dem forsiktig, uten mye innsats, forbereder deg for den påfølgende spesielle fingerpåvirkningen.
5. Betydning når du utfører klassisk massasje som er både før forberedende akupressur, gitt at, for å oppnå maksimal avslapning av muskler, avhengig av nivået av maksimal effekt refleks endringer når de utsettes for BAP i de respektive organer og organsystemer.
6. Metodene for segmental og klassisk massasje utføres 8-10 minutter.
7. Hvis du opplever astmaanfall klassisk og segmental massasje ved denne metoden ikke er tilgjengelig, med unntak for gjennomføring av myke, dype slag langs sterno-mastoid muskel og langs linjen av vedlegg til sternum og langs kragebeinet for å få effekten av avslapning av spenninger i nakke, skulder belte og brystet for etterfølgende akupressur.

Akupressur

Punktmassasje er den mest spesialiserte form for massasje, med riktig bruk er det mulig å oppnå den største terapeutiske effekten. Den foreslåtte metoden bruker bremsemetoden til massering av BAP i 10-12 dager.

Behandlingseffekten er delt inn i tre perioder (etter dager), med valg av forskjellige mengder BAP:

1. Dag 1-3 (ordninger 1 og 2);
2. 4-6 dag (ordninger nr. 3 og 4);
3. 7-10-12 dag (ordninger 5 og 6).

Metodiske instruksjoner

1. Rommet der akupressur utføres, skal være separat, støysikker, uten direkte sollys inn i vinduåpninger og helst uten kunstig belysning.
2. Når du gjør en punktmassasje, bør musklene i pasientens kropp være så avslappet som mulig, og øynene er stengt.
3. En spesialist som utfører akupressur bør konsentrere all oppmerksomhet på innflytelsespunkter.
4. BAT masseres fra 50 sekunder til 2 minutter. De mest smertefulle poengene blir massasje lenger.
5. Når massasje BAT bruker metoder for fingerknåding. På det punktet trykker du på Jeg med fingeren og gjør en sirkelbevegelse uten å skifte huden (moturs). Denne metoden forårsaker en følelse av raspryaniya, vondt og handlinger på pasienten beroligende.
6. Trykk på BAT må gjøres slik at den ikke er svak og samtidig ikke gir alvorlig smerte. Sensasjon bør være moderat ("behagelig smerte"). I noen tilfeller føles pasienten som en elektrisk strøm, bestråling på avstand fra slagpunktet.
7. Massasje av symmetriske punkter utføres samtidig med to hender.
8. Før hver eksponering for BAP, er det nødvendig å slappe av fingrene så mye som mulig, riste hendene og knippe håndflatene i 3-4 sekunder.
9. Punkt 17 XIV brukes som et tillegg ved angrep av dyspné, dyspné eller kort vind, hoste, smerte i thorax.
10. Med bronkial astma utføres akupressur selv i perioden med akutte bronkospastiske manifestasjoner for deres cupping.

Bruk av kompleks massasje med bronkial astma har sine egne spesifikke egenskaper i forhold til bruken hos pasienter med kronisk bronkitt.

Funksjoner av akupressur

Ved behandling av bronkial astma akupressur, så vel som andre terapeutiske metoder for eksponering bidrar med cupping bronkospastiske tilstander, reduserer den allergiske reaksjoner hos pasienten, og i sluttresultatet letter dens utvinning.

Den terapeutiske effekten av akupressur i tilfelle av bronkial astma kan betinges oppdelt i to perioder:

• lindring av akutte bronkospastiske manifestasjoner;
• gjennomføre et kurs med kompleks massasje.

For å stoppe angrepet av bronkial astma, bruk to alternativer for akupressur:

Første alternativet. Hvis angrepet forekommer i pasienten om natten eller om morgenen, og for å stoppe det, blir poengene suksessivt massert: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Massepunkt i denne sekvensen kan utføres 2-3 ganger, avhengig av graden av manifestasjon av bronkospasme.

Effekter på punktene utføres med en beroligende metode. Beroligende (beroligende) metode - kontinuerlig handling, myke, sakte rotasjonsbevegelser uten å skifte huden eller trykke med en fingerpute (skrue) med en gradvis økning i trykkraften.

Det andre alternativet. Hvis angrepet oppstår i de første 2-3 timene i den andre halvdelen av dagen, masser du poengene: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII og i tillegg massasjepunkt 4 II ved en spennende metode. Spennende (tonic) metode - kort sterkt trykk og intermitterende vibrasjon. Kjører i 1 min.

BAP-massasje utføres i 3-5 dager. Som et resultat blir den bronkospastiske tilstanden helt eller delvis undertrykt. Ved en betydelig forbedring i pasientens tilstand kan man fortsette til en integrert terapeutisk massasje.

Den kliniske effekten skyldes en kombinasjon av forskjellige typer massasje. Effekten av klassisk massasje gir uttalt avslapping, og segmentet og akupressur-BAT letter (gjennom refleksmekanismer) normalisering av selvregulering av bronkopulmonarapparatet.

Terapeutisk massasje fremmer bedre sputumutslipp, bronkial ekspansjon, har en positiv effekt på total reaktivitet, motstand i kroppen.

Du kan bruke og typer massasje, for eksempel vibrerende, perkusjon.

I 1979 utviklet O. Kuznetsov en intensiv massasje av asymmetriske soner (IMAZ) for behandling av pasienter med kronisk lungebetennelse, kronisk bronkitt og bronkial astma. IMAS er utført på to måter. I den første varianten utføres effekten i området av fremspringet til den øvre lobe i venstre lunge, midt- og nedre løp på høyre lunge. Metoder for sliping og kneading opptar 80-90% av hele massasjessesjonen, teknikker for intermitterende og kontinuerlig vibrasjon - 10-20%. I den andre varianten masseres de motsatte områdene. Hos pasienter med bronkial astma anbefales det å utføre IMAz i det andre alternativet, noe som reduserer eller reduserer bronkospasmen. Varigheten av IMAZ-sesjonen for det andre alternativet er 30-40 min. Prosedyrene utføres med et intervall på 3-5 dager, behandlingsforløpet består av 3-5 økter med massasje.

Kontraindikasjoner til IMAZ:

• akutt inflammatorisk prosess i bronkopulmonært system;
• astmatisk status;
• pulmonal hjertesvikt II-III;
• hypertensiv sykdom IB-III st .;
• alder over 55 år hos kvinner og 60 år hos menn.

Massasje er tilrådelig å bruke 1,5-2 timer før terapeutisk gymnastikk, da det øker funksjonell kapasitet i luftveiene og kardiovaskulærsystemet.

Elektroforese skal utføres 30-60 minutter etter massasje eller 2-3 timer før det, UFO - etter massasje, men det er bedre å skifte det med sistnevnte (etter dager).

Vannprosedyrer (tørking, dousing, svømming, etc.) kan brukes både før og etter massasje, termiske prosedyrer må foregå sistnevnte. IMAS kan ikke kombineres med maskinvarefysioterapi. Den kombinerte bruken av disse prosedyrene kan forverre pasientens tilstand og øke kroppstemperaturen.

Postural drenering

Postural drenering er en terapeutisk prosedyre som muliggjør fjerning av bronkial sekresjoner og øker produktiviteten av hoste ved å gi kroppen spesielle dreneringsposisjoner.

I disse posisjonene sputum trekk ved tyngdekraften mot hoved bronkiene og luftrøret, når carina det område hvor følsomheten av hoste reseptorer samlede, og blir fjernet ved å hoste.

Postural drenering er indikert for noen klinisk-patogenetiske varianter av bronkial astma i perioden med hyperproduksjon av sputum.

Kontraindikasjoner til postural drenering:

• lungeblødning;
• akutt periode med hjerteinfarkt;
• alvorlig respiratorisk og hjertesvikt;
• tromboembolisme av lungearterien;
• hypertensive krise;
• hypertensiv sykdom i perioden med en kraftig økning i blodtrykket.

Postural drenering brukes hensiktsmessig som en terapeutisk komponent i en fire-trinns ordning for normalisering av dreneringsfunksjonen til bronkiene.

Den første fasen er normalisering av spyttens reologiske egenskaper:

• expectorants;
• aerosolbehandling (damp- eller ultralydinnånding);
• hydrering av pasienten (varm drikke - 300 ml per 70 kg kroppsvekt, infusjonsbehandling i henhold til indikasjoner).

Varigheten av dette stadiet er 10-15 min.

2. Trinn - separasjon av sputum fra bronkusmur:

• optimal dreneringsstilling for lungens midtre og nedre lober (ligger på magen eller tilbake med hodet ned);
• Vibrasjonsmassasje ved bruk av intermitterende og kontinuerlig vibrasjon. Intermittent vibrasjon eller terapeutisk perkusjon utføres med palmer (posisjon "båt") på brystet med en frekvens på 40-60 per minutt i 1 min, etterfulgt av en pause. Utfør 3-5 sykluser. Kontinuerlig vibrasjon (manuell, maskinvare) utføres i 10-30 sekunder med korte pauser;
• lyd øvelser (pasienten utters voiced og døve vokaler og konsonanter, hissing lyder);
• puste gjennom vibratoren "Inga" i 2-3 minutter 2-3 ganger.

Varigheten av scenen er 15-25 min.

Fase 3 - mobilisering av sputum og dets ledning i sonen av hosterefleks:

• opphold i dreneringsposisjon;
• dreneringsgymnastikk;
• pusteøvelser (veksling av full pust og en rekke ekspirasjoner med kort rykkig membranpust);
• pusteøvelser ved hjelp av en instruktør som utøver en ekstern innsats på den nedre tredjedel av brystet.

Spillets varighet er 10 minutter. 4. Trinn - utskillelse av sputum:

• pasienten hoster;
• gjør et jevnt, dypt åndedrag, og ved utånding - 2-4 hostestryk.

Varigheten av scenen er 5-10 minutter.

Et fullt beskrevet kompleks av tiltak utføres 2-3 ganger om dagen.

Baroterapi

Baroterapi - behandling i forhold til kunstig opprettet endret barometertrykk.

I bronkial astma brukes to metoder for baroterapi: under forhold med redusert og forhøyet barometertrykk.

Behandling under forhold med lavt barometertrykk

Behandlingen ble utviklet av PK Bulatov. Behandlingsforløpet består av 22-25 økter, gjennomført 5 ganger i uken. Graden av fortynning av luft øker i første halvdel av kurset, og deretter forblir behandlingsregimen konstant til slutten av behandlingen. I de første 2 øktene, tilsvarer trykkfallet i kammeret en stigning til en høyde på 2000 m over havet (596 mm Hg). I løpet av de 3-5 øktene er maksimal løftehøyde 2500 m (560 mm Hg), fra 6. Til 12. Sesong - 3000 m over havet (526 mm Hg) fra den 13. økten til slutten av behandlingsløpet - "høyde" 3500 m (493 mm Hg). Hver behandling varer i omtrent 1 time og består av en "lift" (luft vakuum i kammeret i 8-10 min), bli "høy" (fremstilt av 25 til 30 minutter ved maksimalt vakuum) og "senking" (gradvis økning i trykket i kammeret til normal atmosfærisk i 12-18 minutter).

Mekanismen for en positiv terapeutisk effekt er ikke fullt ut forstått. Redusering av lufttrykk i trykkammeret gjør det lettere å puste, spesielt utånding. Et lavt partialtrykk av oksygen fører til hypoksi, noe som fører til en rekke kompenserende reaksjoner i organismen (stimulering av kardiovaskulære og respiratoriske systemer, er funksjonen av binyrebarken, øket sympatisk spenning). På bakgrunn av behandlingen faller den patologiske dominerende av bronkial astma.

Indikasjoner:

• atopisk og infeksjonell avhengig bronkial astma av mild og moderat alvorlighetsgrad i fasen av eksacerbasjon hos barn og voksne under 45 år;
• bronkial astma i fasen av remisjon med tegn på mulig forverring med sikte på forebygging.

Kontra:

• alder eldre enn 42-45 år;
• aktiv infeksjons-inflammatorisk prosess av enhver lokalisering;
• utprøvde morfologiske forandringer i lungene (diffus pneumosklerose, pleuraladhesjoner) med signifikant lunge- og lunge-hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom;
• betennelse i mellomøret og brudd på eustachianrørs patenter
• alvorlig bronkial astma med glukokortikoider i mindre enn 6 måneder før oppstart av baroterapi
• brokk av lokalisering;
• graviditet av alle vilkår
• Fibrene i livmoren med en tendens til blødning;
• organiske sykdommer i nervesystemet.

Behandling i forhold til økt barometertrykk

Under behandlingstider stiger lufttrykket i kammeret fra 0,2 overflødig atmosfære (ved de første 2 øktene) til 0,3 atm. (ved 3. Og 4. Sesjon), og deretter til 0,4 atm. Opp til slutten av kurset, bestående av 22-25 økter. Hver økning varer i mer enn 1 time (komprimering - 10-15 min, hold under maksimalt trykk - 40 min, dekompresjon - 10-15 min).

Mekanismen for en positiv terapeutisk effekt er relatert til det faktum at oksygen med økende trykk absorberes bedre og lettere.

I tillegg tilfører økt lufttrykk innånding og skaper en liten motstand mot utånding, i likhet med virkningen av terapeutisk gymnastikk, er det også viktig å stimulere funksjonen av hypofyse-adrenalsystemet.

Indikasjoner for baroterapi ved bruk av overflødig lufttrykk:

• pasienter med alvorlig bronkial astma opp til 55 år, inkl. Motta små doser glukokortikoider;
• De resterende avlesningene er de samme som for behandling under forhold med lavt atmosfæretrykk.

Begge typer baroterapi kan kombineres med medisinsk behandling, som ble foreskrevet tidligere (bronkodilatatorer, intal, etc.). Etter hvert som tilstanden forbedres under påvirkning av baroterapi, trenger behovet for medisinering, inkl. I glukokortikoider reduseres.

Normobarisk hypoksisk terapi

Grunnlaget for normobarisk hypoksi er den fraksjonerte pustegasshypoksiske blandingen (GGS-10) som inneholder 10% oksygen og 90% nitrogen. Blandingen benyttes under normale barometriske trykkforhold.

Mekanismen for positiv virkning av normobarisk hypoksisk terapi:

• forbedring av funksjonen av ekstern respirasjon hos pasienter med bronkial astma;
• forbedring av myokardial kontraktilitet;
• øke oksygenkapasiteten til vev og deres evne til å bruke oksygen;
• økende fysisk ytelse.

Før normalobarisk hypoksisk behandling utføres en hypoksisk test. Hvis pasientene har uttalt dyspné, en følelse av mangel på luft, en økning i hjertefrekvensen med 30-40 slag per minutt, en økning i blodtrykket med 25-30 mm. Hg. Dette indikerer en overfølsomhet for hypoksi. I en slik pasient er normobarisk hypoksi kontraindisert.

Puste hypoksiske gassblanding (SGN-10) ved bruk av anordningen i gipoksikatora syklisk-fraksjonert modus: puste HGM-10 - 5 min, pust atmosfærisk luft - 5 minutter, noe som er en syklus. Etter første syklus utføres den andre umiddelbart. Antall sykluser i en prosedyre kan variere fra 1 til 10.

Konsentrasjonen av inhalert oksygen i 5 minutter avtar gradvis fra 21 til 10%. Total respirasjonstid for GGS-10 innen 1 prosedyre er 30-60 min, med en total varighet på 60-120 min. Det anbefales daglige eller daglige puste GGS-10, den totale varigheten av kurset - 12-24 prosedyrer. Forløpet av normobarisk hypoksisk terapi utføres på bakgrunn av grunnleggende medisinbehandling. Den positive kliniske effekten av metoden varer i ca 4 måneder.

Indikasjoner for normobarisk hypoksisk terapi: Alle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma av mild og moderat alvorlighetsgrad i fasen av remisjon i fravær av arteriell hypoksemi.

Kontraindikasjoner mot normobarisk hypoksisk terapi:

• alvorlig løpet av bronkial astma
• akutte somatiske og smittsomme sykdommer;
• pulmonal insuffisiens;
• hjertesvikt;
• cortico-avhengig bronkial astma;
• alder over 70 år.

Rasjonelle pusteøvelser

Sterk eliminering av dyp pusting i henhold til KP Buteyko

I bronkial astma er den ledende patofysiologiske mekanismen for manglende ekstern respirasjon et brudd på bronkial patency.

Pasienter som derfor for å øke ventilasjonen av en dypere og mer hyppig respiratorisk (hyperventilering), noe som fører til et høyere oksygentrykk i det alveolære luft og lav - karbondioksid. Denne omstendigheten har på den ene siden en positiv verdi siden forenkler diffusjonen av gasser gjennom den alveolære kapillærmembran. På den annen side fører hyperventilering til negative konsekvenser, da turbulensen av luftstrømmen i bronkiene og bronkialmotstanden øker. I tillegg er det øker funksjons dødrom, det er en overdreven utskillelse av karbondioksid fra alveolene og kroppen, noe som øker den tone i bronkiene refleks musklene, noe som øker deres hindring. Økningen i bronkialobstruksjon øker belastningen på respiratorisk muskulatur kraftig. Arbeidet hans blir overflødig og ineffektiv. Tvunget puste bidrar også til fordamping av fuktighet og bronkier avkjøling giperosmolyarnosgi sitt innhold som fører til degranulering av mastceller i bronkiene og alveolære makrofager, og utbyttet av biologisk aktive mediatorer som danner bronkial obstruksjon.

Metode for viljebestemt eliminering av dyp pusting (VEDB) eller viljebestemte pust kontroll KP Buteykos eliminerer hyperventilering, holder på et optimalt nivå av karbondioksidinnhold, eliminerer bronkospasme.

KP Butejko VEDB bestemmer som "metode viljebestemt eliminering av dyp pusting, som består i en gradvis reduksjon i dybden av respirasjon av kontinuerlig luft muskelrelaksasjon eller pust forsinkelse før følelsen av liten mangel på luft."

Trening VBGD er laget under hvilemodus og muskelavsla. Pust bare gjennom nesen.

Hovedstadiene i VBGD-metoden er som følger:

• behagelig å sitte ned, slappe av, fokusere på å puste;
• utfør et rolig, overfladisk åndedrag i 3 sekunder (luft fra nesen som om å nå bare klaffene);
• fremkall en rolig, utholden utånding i 3-4 sekunder;
• hold pusten etter utånding (først i 3-4 sekunder, så gradvis, etter hvert som du trener, øker varigheten av apnea). Å holde pusten forårsaker for kort tid hypoksemi og hyperkapnia;
• ta et grunt grunnt pust, etc.

Pasienten bør registrere tiden for maksimal respirasjonsforsinkelse i en dagbok, som legen overvåker ved gjentatt administrasjon, først en uke etter forbedring av tilstanden - en gang i måneden og deretter en gang i kvartalet. Varigheten av pasientens pustforsinkelse bestemmes ved hjelp av et mentalt antall sekunder.

Opplæringen av åndedrettspause utføres som følger: I hvilestilling med avbrudd på 5 minutter må du gjentatte ganger holde pusten etter en grunne utløp, og forsøke å forlenge pause. Antallet av slike forsinkelser i løpet av dagen bestemmes av den totale tiden for åndedrettspause, som skal være ca 10 minutter per dag. Med en respiratorisk pause på 15 sekunder, bør antall repetisjoner være ca 40, og med en utåndingsforsinkelse på 20 sekunder - ca. 30.

Ved systematisk trening av pusteforsinkelse og med gunstig dynamikk av sykdommen, øker pausene gradvis: i løpet av 1-2 uker når retentasjonen av pusten ved utånding 25-30 sekunder, og etter 1,5-2 måneder når den 40-50 sekunder.

Varigheten av de første klassene er 15-20 minutter 3-4 ganger om dagen, ettersom treningsperioden øker øker varigheten av øktene til 45-60 minutter 4-5 ganger om dagen.

Den terapeutiske effekten av HDVD forekommer i 2-3 uker.

Metoden til VLDP kan brukes til enhver klinisk og patogenetisk variant av bronkial astma. Anvendelsen av metoden under forløperne bidrar til å forebygge et angrep av bronkial astma, i flere tilfeller stopper VBGD den.

Under et astmaanfall, bør pasienten sitte ned, legger hendene på knærne eller sette dem på bordet, slappe av musklene i skuldrene, ryggen, magen, puste roligere, mindre dypt, for å prøve å redusere mengden av åndedrag. Legen må tålmodig og vedvarende gjenta pasienten flere ganger: "Se opp for dyp pusting, gjør det rolig, subtile, myk, overflate, holde et ønske om å ta et dypt pust, prøv å holde tilbake en hoste, trenger ikke å snakke, være stille." Etter 15-20 minutter blir forbedring merket, pusten blir mindre støyende, hoste blir lettet, sputum avgår, cyanose og blek forsvinner.

Astma, i tillegg til regulering av inspirasjonsdybde, blir lettere ved korte pustforsinkelser i 2-3 sekunder.

Kontraindikasjoner til VLPP:

• astmatisk status;
• sirkulasjonssykdom forårsaket av dekompensering av kronisk lungehjerte eller andre årsaker;
• psykisk lidelse eller psykopati med negativ holdning til VBPD;
• hjerteinfarkt.

I noen tilfeller, kan være effektivt, og andre teknikker for pusteøvelser (Prosedyre A-N.Strelnikovoy - korte åndedrag i forbindelse med et spesielt sett av fysiske øvelser, er denne typen av gymnastikk normaliserer produksjon av karbondioksid og bidrar til dets retensjon i kroppen, langvarig trening under klasse terapeutisk svømme i bassenget, inkludert en utvidet utånding over og under vannet, metoder for trening av membranpust, etc.). Pasienter med astma oppfordres også til å høres gymnastikk - ytringen av ulike vokaler, piping og andre lyder og deres rasjonelle kombinasjoner. Samtidig utføres avspenningsøvelser, praksis puste med magen, holde pusten mens du puster ut. Etter hvert som tilstanden forbedrer, tilføres gymnastikkøvelser i form av flekk og reduksjon av lemmer, bøyning av stammen. Det legges stor vekt på trening i koordinering av pustebevegelser.

Teknikken for dosert vandring av EV Streltsov (1978) fortjener oppmerksomhet. Den består av alternerende rask og langsom gange. Hver pasient velger uavhengig individuell ganghastighet. Den totale avstanden som han må passere for en times trening øker fra 3-6 km i begynnelsen av klassen til 4-10 km ved slutten av klassen. Hver okkupasjon av dosed walking slutter med et sett med åndedrettsvern og generelle gjenopprettingsøvelser.

Stimulering av diafragmatisk puste utføres av visse gymnastikk, elektrostimulering av membranen.

Kunstig regulering av åndedrettsvern (respirasjon med motstand)

Kunstig regulering av pusten er mye brukt i den komplekse behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma.

Motstand kan opprettes i fase av inspirasjon, utånding eller gjennom hele pustesyklusen. Den mest brukte resistiv (luft) motstand mot luftstrømmen, noe som oppnås ved bruk av ulike enheter og enheter (membraner, de smale rør fløyter nebulyatorov, luftveis regulatorer).

Pusteregulator - miniatyr anordning som likner en fløyte, som har inn- og utånding kanal, idet ventilen i endepartiet og diafragma, med hvilken motstand kan endres for å skape og utpust under utpust positivt trykk av 2-4 cm av vann. Art. Åndedrettsøvelser som benytter pustregulatoren utføres i pasientens stilling ved bordet i 1-1,5 timer før måltider. Nesen er lukket med klemme, utåndingen er langsom, visuelt styrt av vannmanometeret. Pusten er grunne.

Behandlingsforløpet varer fra 3 uker til 4 måneder.

Behandlingen utføres i to trinn.

• Den første fasen er trening av frivillig pustregulering. Kontroller trening med pustregulator.
• 2. Trinn (hoved) - daglige øvelser med en regulator i 40-60 minutter 3-4 ganger daglig før måltider og før sengetid.

Leksjonsplan: 30-40 minutter - puste gjennom pusten regulatoren; 20-25 min - frivillig regulering av pustdypen; 5 min - en brøkdelingsutånding gjennom pustregulatoren (dreneringsøvelse).

Hvert 5 minutter måler pasienten varigheten av pustforsinkelsen ved dybden av en stille utånding, skriver ned indeksene i dagboken.

Dagskursene utføres med metodologen, resten - uavhengig.

Kunstig regulering av pusten brukes mot bakgrunnen av bruken av bronkodilatatorer med en etterfølgende reduksjon av dosen.

Før utnevnelsen av kunstig regulering av pusten, utføres en test: Før og etter øvelsene med pustegulator som varer 20-30 minutter, undersøkes funksjonen av ekstern respirasjon. Indikasjonen for formålet med metoden er en økning i VAS, FVC, reservevolumet av utånding.

Hos pasienter med samtidig IHD under og etter klasser anbefales det å utføre EKG-overvåkning.

Mekanismen for den positive terapeutiske effekten av kunstig respirasjonsregulering i bronkial astma:

• reduksjon av bronkiets ekspiratoriske sammenbrudd;
• avsløring av atelektraliserte lungesteder
• reduksjon av ventilasjons-perfusjonsforholdet;
• redusere hastigheten på luftstrømmen i bronkiene på grunn av den sjeldnere pusten, noe som fører til mindre irritasjon av de irriterende reseptorene og bronkodilasjonen;
• øke styrken i respiratoriske muskler.

De beste resultatene ble observert hos pasienter med bronkial astma med milde og moderate former og hos pasienter med bronkitt med moderat respiratorisk svikt.

Åndedretthet gjennom døde rom blir målt

Åndedrett gjennom dosed dead space (DSMP) er en variant av treningsmetodikken for det forandrede (hyperkapnisk-hypoksiske) gassformige medium. Virkemekanismen DDMP ligner på trening i fjellet, så vel som "når du klatrer til en høyde" i trykkammeret eller pustegassblandinger med lavt oksygeninnhold. Når du puster gjennom DDMP, er det mulig å skape et partialtrykk av oksygen i alveolene, som tilsvarer en hvilken som helst høyde i fjellet med den optimale spenningen av karbondioksid i blodet.

Da DDMP bruker puste gjennom ikke-bølgede slanger eller sylindriske tanker med en diameter på 30 mm, forbinder de med hverandre. Hver beholder kan ha et volum på 100, 150, 300, 600 ml, som gjør det mulig å lage DDMP med et volum på 100 til 2000 ml. Åndedrettsvern utføres gjennom munnstykket, med nesepusten slått av med neseklemmen.

Begynn trening med et volum på 200-300 ml; minimumsvarigheten av prosedyren er 5 minutter, maksimumsvarigheten er fra 20 til 30 minutter.

I fremtiden økes volumet gradvis og justeres til 1200-1500 ml. DDMP anbefales i 20 minutter en gang daglig i 3-4 uker. I behandlingsprosessen er det nødvendig å overvåke funksjonen av ekstern respirasjon og blodgasser.

Under påvirkning av DDMP pasientene bedre generell helse, redusert dyspné, pust blir sjeldnere, lett og fritt, kveling episoder forekommer mindre hyppig, og forekommer lettere, forbedrer de eksterne parametere respirasjon.

Indikasjoner for DDM:

• alle kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma for mild sykdom;
• Respiratorisk insuffisiens III grad i nærvær av tegn på nedsatt følsomhet i luftveiene til karbondioksid.

Kontraindikasjoner til DSMP:

• alvorlig løpet av bronkial astma
• sirkulasjonssykdom;
• nivået av delvis oksygenspenning i blodet er under 60 mm. Hg. Artikkel.;
• kronisk nyresvikt;
• nevromuskulære sykdommer med membranskade;
• tilstand etter traumatisk hjerneskade; høy kroppstemperatur;
• aktivering av kronisk infeksjonsfokus akutte luftveisinfeksjoner;
• uttalt vegetativ-vaskulær dystoni.

Iglorefleksoterapiya

Grunnlaget for akupunktur er refleksmekanismen for regulering av somatosvicerale interaksjoner. En god terapeutisk effekt ble oppnådd hos 50% av pasientene. Metoden er mest effektiv hos pasienter med bronkial astma, hvor nevropsykiske mekanismer spiller en viktig rolle i patogenesen. Imidlertid er Iglor refleksbehandling effektiv i atopisk bronkial astma. Den beste behandlingseffekten ble observert hos pasienter i tilstanden predastmy (100%), med mild (96,3%) og moderat (91,4%) bronkial astma. I alvorlige tilfeller oppnås en god effekt hos 66,7% av pasientene.

Det er mulig å kombinere akupunktur med RDT (starter fra 1-2 dager etter utvinningsperioden i 8-12 dager).

Kontraindikasjoner: alvorlig emfysem, pneumosklerose, alvorlig respiratorisk svikt. Relativ kontraindikasjon - kortikostependens.

Su-Jok terapi

Su-Jok terapi (i koreansk sugepensjon, jokstopp) - akupunktur i de biologisk aktive punktene på fot og hånd. Metoden er basert på korrespondanse mellom hånd og fot til kroppens organer. Korrespondansepunktene oppdages i henhold til regler for topografisk anatomi med iakttagelse av tredimensitetsprinsippet. Behandling av pasienter med bronkial astma i overensstemmelse med prinsippene i Su Jok-refleks utsettes for terapeutisk system utligne både lunge og nasopharynx, binyre, hypofyse, ryggmarg og hjerne.

Behandlingsforløpet er 10-15 økter. Su-Jok-terapi kan ikke bare forhindre, men stoppe også angrepene av bronkial astma.

Fjellklima-behandling

Fjellklima har en gunstig effekt på pasienter med bronkial astma. I mekanismen for den positive effekten av fjellklima har betydningen:

• spesiell renhet av fjellluften;
• reduksjon i barometertrykk og oksygenspenning, som bidrar til utvikling av adaptive reaksjoner i kroppen, øker reservekapasiteten og motstand mot ugunstige faktorer;
• stimulerende effekt av hypoksi på glukokortikoidfunksjonen i binyrene.

Med det formål for behandling av bronkial astma bruker lave fjell (område med høyde fra 500 opp til 1200 meter over havet), middels (1200 til 2500 m over havet) og stor høyde (over 2500 m over havet). Metoden for trinnvis akklimatisering anbefales: For det første, med formålet med tilpasning, sendes pasienten i flere dager til lave fjellforhold, og deretter til mellomstore og høye fjell.

Metoden for fjellspeleoterapi, når det brukes sammen med fjellklimabehandling, brukes også et mikroklima av fjellbjerge. Fjellklima behandling utføres i sommermånedene, varigheten av behandlingen er omtrent en måned.

Indikasjoner for fjellklima behandling: atopisk og smittsom bronkial astma med mild og moderat alvorlighetsgrad.

Kontraindikasjoner til fjellklima behandling:

• alvorlig løpet av bronkial astma
• aktiv inflammatorisk prosess i bronkialsystemet;
• redusere funksjonen av ekstern respirasjon med mer enn 50% av de riktige verdiene;
• kardiovaskulær sykdom med vedvarende rytmeforstyrrelser og sirkulasjonsfeil;
• cortico-avhengige former for bronkial astma med en daglig dose prednisolon på mer enn 30 mg.

Relative kontraindikasjoner til fjellklima behandling er alder over 60-65 år, glykokortikoidavhengighet med en dose prednisolon ikke mer enn 20-30 mg per dag; arteriell hypoksemi.

Speleoterapiya

Speleotherapy er behandling av pasienter med bronkial astma i saltgrotter (gruver), gruver. Den viktigste terapeutiske faktoren av mikroklimaet av saltgrotter er en naturlig, tørr aerosol av natriumklorid. De viktigste terapeutiske faktorene er behagelig temperatur og fuktighetsregime og hypoallergen luftmiljø. Aerosolen av natriumklorid på grunn av liten størrelse, trenger inn til nivået av små bronkier og har en sekretolytisk, anti-inflammatorisk virkning, aktiverer mucociliary transport, normaliserer osmolariteten av bronchial sekreter og funksjonell status av cellene i den bronkiale mucosa, oppviser bakgeriostaticheskoe handling.

Speleologiske Terapeutiske sykehus fungerer i Ukraina (pos. Solotvyno, Zakarpattia region), Georgia (Tskaltubo by) Nakhchivan (Duz Dag), Kirgisistan (Chon-Tuz), Hviterussland (Soligorsk).

De viktigste indikasjoner for speleotherapy er atonisk og infeksjon avhengig astma av lys og mediumstrømmen i den fase av full og delvis remisjon og corticodependent bronkial astma i remisjon.

Vervet 4 dager akklimatisering til hulen plasseringen av regionen (gruver), fra femte dag begynner akklimatisering til mikroklima med miner - 3 timer, dag 2 - 5 timer, tredje dag - en pause, dag 4 - 5 timer, dag 5 - 12 timer, den sjette dagen - break, den 7. Dag - 12 timer og deretter 13-15 daglige løper i 12 timer med opphold i gruven, er de siste 2-3 økter reduseres til 5 timer.

Pasienter med kortikosavhengig bronkial astma behandles sparsomt - speleoterapi foreskrives i 5 timer daglig eller 12 timer annenhver dag.

Behandling i salthuler fører til en betydelig forbedring i løpet av bronkial astma: hos 80% av pasientene i 6 måneder til 3 år, i 30% av pasientene er det mulig å eliminere kortikostependens. Resultatene av behandlingen forbedres når kurset gjentas.

Kontraindikasjoner i løpet av speleoterapi:

• alvorlig forløp av bronkial astma med uttalt morfologiske forandringer i bronkiene og lungene (emfysem, pneumosklerose, bronkiektasis, vedheft) med respiratorisk insuffisiens III grad;
• akutt infeksjon i luftveiene;
• alvorlig sammenhengende patologi av andre organer og systemer.

Aérofïtoterapïya

Aerofytoterapi er den kunstige modelleringen av en naturlig phytophon over planter i et behandlingsrom ved luftmetning med damp av essensielle oljer. Den nødvendige konsentrasjonen av essensielle oljer er opprettet i rommet ved hjelp av spesielle enheter av aerofytogeneratorer.

Eteriske oljer inneholder et kompleks av naturlige flyktige biologisk aktive stoffer som bestemmer aromaen av planter. Dermed er aerofytoterapi aromaterapi. I medisinsk praksis, de essensielle oljer av peppermynte påført, lavendel, salvie, fennikel, edelgran, eukalyptus, rose og andre. Økt bronkial obstruksjon er mest uttalt ved bruk av eteriske oljer av mynte, lavendel og sammensetninger av peppermynte eterisk olje, anis, gran. De essensielle oljene av lavendel, gran, sitron malurt, fennikel, salvie utviser antimikrobiell aktivitet.

Eteriske oljer har en immunmodulerende effekt, øker den lokale bronkopulmonal beskyttelsessystemets aktivitet, økende innhold av bronchial sekret av den sekretoriske immunoglobulin A - viktigste faktor antimikrobiell og antiviral beskyttelse.

Indikasjoner for aerofytoterapi er bronkial astma av mild og moderat alvorlighetsgrad i fasen av remisjon.

Varigheten av aerofytoterapinsesjonen er 30-40 minutter. Behandlingsforløpet består av 12-15 prosedyrer.

Kontraindikasjoner for aerofytoterapi:

• økt individuell følsomhet for lukter;
• eksacerbasjon av bronkial astma;
• akutte feberiske forhold
• alvorlig respiratorisk og hjertesvikt.

CVT terapi

EHF (ekstremt høy frekvens) terapi - behandling av elektromagnetisk stråling med mm-rekkevidde av ikke-termisk intensitet. Brukt lave, ikke-varmeelektromagnetisk stråling kraft "10 ¹⁸ for å fra 10" ³ W / cm ², er bølgelengden av 1-10 mm. EHF-terapi har en effekt hovedsakelig på patologisk forandrede organer og systemer uten å påvirke de normalt fungerende. MM-bølger forandrer ladningen av cellemembraner, påvirker membran-reseptorkomplekset, funksjonen av ionkanaler, endrer aktiviteten til enzymer.

MM-bølger fremmer utviklingen av intercellulære relasjoner, da deres rekkevidde faller sammen med rekkevidden av MM-bølger som genereres av cellemembranene selv. Innen rekkevidden av EHF-terapi er erytrocytter og lymfocytter av den mikrocirkulatoriske sengen. Med EHF-terapi, observeres følgende hovedvirkninger:

• utvikler et generelt tilpasningssyndrom og normaliserer funksjonen av hypotalamus-hypofysen-adrenal cortex systemet;
• immunmodulerende effekt manifesteres, motstand mot virus, bakterier, røntgenstråling, ioniserende stråling, kjemoterapi øker;
• akselerert regenerering av skadede vev;
• funksjonen til det sentrale og autonome nervesystemet er normalisert;
• forbedrer mikrosirkulasjonen, reologiske egenskaper av blod, korrigerer DIC-syndrom;
• blodinnholdet i endogene opiatforbindelser er normalisert;
• tilstanden til proteasesystemet er normalisert - proteasehemmere og spormaterialesammensetning av blodet;
• redusert avhengighet av røyking og alkohol;
• Psykoterapeutisk status forbedrer seg.

EHF terapi bidrar til lindring av bronkial obstruktivt syndrom, forbedrer funksjonen av ekstern respirasjon, forlenger sykdomsperioden for sykdom. Behandling utføres ved faste frekvenser med individuell frekvensvalg (mikrobølge resonansbehandling) eller ved hjelp av et bredt spekter av frekvenser (informasjonsbølgebehandling).

EHF-terapi utføres ved hjelp av enheter "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Den mest effektive effekten på biologisk aktive punkter, Zakharyin-Ged-sonene og store ledd. Utvalg av biologisk aktive punkter utføres i henhold til reglene for tradisjonell kinesisk medisin. Behandlingsforløpet består av 5-12 økter, gjennomført daglig eller annenhver dag.

Indikasjoner for EHF-terapi:

• ulike klinisk-patogenetiske former for bronkial astma av mild og moderat alvorlighetsgraden av kurset i fasen av en opphørende eksacerbasjon, spesielt i nærvær av nevropsykiske forandringer;
• en kombinasjon av bronkial astma med magesår av mage, duodenalt sår og andre sykdommer i mage-tarmkanalen;
• stoffintoleranse i bronkial astma.

EHF-terapi er svært effektiv og ufarlig, har ingen absolutte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner er epilepsi, graviditet, kardiopulmonal insuffisiens av II-III grad.

Homøopatisk terapi

Homeopatisk terapi er basert på følgende prinsipper.

• Likhetsprinsippet (like blir behandlet på samme måte);
• Studie av virkningsmekanismen for rusmidler på friske mennesker (homøopatisk farmakodynamikk);
• behandling med små doser medikamenter preparert ved hjelp av spesiell teknologi.

Homeopatisk terapi utføres av leger som har fått spesialopplæring. Det er mest effektivt hos pasienter med predma, med innledende manifestasjoner av bronkial astma av mild og moderat alvorlighetsgrad. Homeopatisk behandling kan brukes til å forhindre sykdomsfall, og som en ekstra metode med utilstrekkelig effektivitet av standardterapi. Inkludering av homøopatisk terapi i et kompleks av terapeutiske tiltak med kortikosteroidbronkial astma tillater i flere tilfeller å redusere dosen av glukokortikoid medisiner.

Termoterapiâ

Termoterapi øker ikke-spesifikk resistens, reduserer vegetativ labilitet og meteorologi for bronkial astma. Følgende typer termoterapi brukes:

• lokal dusj;
• hånd- og fotbad;
• varm brystpakning.

Lokal dousing. Prosedyren utføres ved hjelp av en gummislange, sett på en vannkran eller en krukke. Damp området av ryggraden, hender, føtter med vann ved en temperatur på 30-32 ° C etterfulgt av en reduksjon i løpet av kursbehandlingen til 20-22 ° C. Prosedens varighet er 2-3 minutter. Behandlingsforløpet består av 15-20 prosedyrer. Mer kraftig effekt er gitt ved å kontrastere lokale dusjer, alternativt med varmt vann (40-42 ° C) i 20 sekunder, og deretter kaldt (18-20 ° C) i 15 sekunder. Temperaturendringen gjentas 4-5 ganger under prosessen som varer 1,5-3 minutter. Om morgenen starter prosedyren med varmt vann og slutter å være kaldt, og om kvelden omvendt. Etter dousing, må du gni huden med et terry håndkle til hyperemi og følelse av behagelig varme.

Lokale dusjer brukes kun i remisjonen.

Hånd- og fotbad. Varmt og varmt bad kan brukes som et middel til symptomatisk terapi under et angrep av astma, så vel som i fasen av remisjon. Metoden for bruk av varme hånd- eller fotbad er som følger: i bekkenet, en bøtte med vann med en temperatur på 37-38 ° C, legger begge hender på albuen (bein - til midten av skinnen). Skuldrene, ryggen og brystet på pasienten skal dekkes med et stort håndkle slik at vannet i bekkenet ikke avkjøles (håndkleet skal dekke bekkenet). Så innen 10 minutter er temperaturen på vann justert til 44-45 ° C og pasienten holder hender eller føtter i badekaret i ytterligere 10-15 minutter. Den totale varigheten av prosedyren er 20-25 min. Deretter tørker pasienten hendene eller føttene tørr, legger på varme klær og legger seg i 20-30 minutter. Prosedyrene utføres hver annen dag eller to ganger i uken, løpet av behandlingen er 10-12 prosedyrer.

Kontraindikasjoner til hånd- og fotbad:

• hjerteinfarkt;
• akutt hjerte-og karsykdommer;
• akutt pleurisy;
• akutte purulente inflammatoriske sykdommer i bukhulen.

Hot bryst wrap. Varmt bryst vikle foreskrevet for pasienter med bronkial astma for å øke blodstrømmen i lungene, bedre drenering funksjon og mest bronkiene vist på smittsom avhengig bronkial astma, så vel som å avlede og bronkodilaterende prosedyre om natten angrep av bronkial astma. A. Zalmanov beskriver teknikker for å utføre bryst wraps følger. Stor håndkle er brettet lengde på 1,5 m er 2-3 ganger, slik at den dekker pasientens bryst fra haken til endekantene. En ende av den brettede servietten under pasientens bryst er viklet en annen bør overlappe med 30-40 cm. Så den andre håndkle 1,5 m lange, men bredere (brettes i 2-3 lag det må overlappe bredde først håndkle). Deretter brettes på langs i tre lag med en tynn ullteppe eller flanell, slik at den overlapper den brettede bredden til den andre håndklær. Da pasienten er avkledd fra livet og opp. Ullteppe eller flanell er plassert på tvers av sengen, det er overlagret på et tørt håndkle på toppen av det - er vel trykket håndkle forhånd er våt, i varmt vann 65 til 70 ° C. Pasienten ligger på ryggen alle tre lag og raskt brytes på brystet, første endene av vått håndkle, deretter tørre håndklær og tepper, gjemmer seg på toppen av en dyne. Varighet av behandlingen - 20 minutter. Etter at prosedyren skal hvile i sengen i ca. 1 time. Behandlingen omfatter 10-12 sesjoner.

Kontraindikasjoner er de samme som for varme hånd og fotbad. Utenlandske fysioterapeuter anbefaler følgende liste over termoterapi prosedyrer for pasienter med bronkial astma i fasen av remisjon:

1. Varmt delt bad (37 ° C) 10 min hver kveld; etter det er det varmt innpakning av brystet;
2. En kald dusj hver morgen umiddelbart etter oppvåkning;
3. Klemmer med varmt vann;
4. Varmt fotbad (40-42 ° C) i 10 minutter, etterfulgt av dousing med kaldt vann og kraftig sliping av kraftsonen;
5. Sauna en gang i 2-3 dager ved en temperatur på 60-95 ° C, for et kurs på 6 prosedyrer.

Således er det for tiden et stort antall metoder og retninger for behandling av pasienter med atopisk bronkial astma. Når man starter behandling av en pasient etter å ha stoppet et akutt angrep av kvælning, bør man ta hensyn til sykdomsforløpets egenskaper, resultatene fra tidligere behandlingsmetoder og velge de mest effektive og akseptable metodene.

Sanatoriumbehandling

Sanatorium behandling av astma er holdt i remisjon til tilfredsstillende priser av lungefunksjon i en varm og tørr årstid i sanatorier sørkyst, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Det inkluderer climatotherapy, aerotherapy, heliotherapy, hydroterapi, kinesitherapy , balneoterapi, fysioterapi. De grunnleggende mekanismer for den positive effekten av spa-behandling: eliminering av multifaktoriell, ikke-spesifikk desensitivisering, noe som øker motstanden i organismen.

Kontraindikasjoner til sanatoriumbehandling:

• alvorlig løpet av bronkial astma
• kortisk avhengig form for bronkial astma.

[1], [2], [3], [4], [5],