Bronkiektase: behandling

Bronchiectasis - ervervet (i noen tilfeller, medfødt), en sykdom karakterisert ved kroniske suppurative prosesser i irreversible endringer (dilatert, deformert) og funksjonsmessig mindreverdig bronkie for det meste lavere lunge.

Terapeutisk program

1. Antibakteriell terapi i perioden for eksacerbasjon av sykdommen.
2. Sanering av bronkialtreet, fjerning av purulent bronkial innhold og sputum.
3. Avgiftningsterapi.
4. Immunomodulerende terapi, normalisering av generell og pulmonal reaktivitet.
5. Sanitering av øvre luftveier.
6. LFK, massasje, respiratorisk gymnastikk, fysioterapi, sanatoriumbehandling.
7. Kirurgisk behandling.
8. Klinisk undersøkelse av pasienter.

Antibiotisk terapi

Antibiotisk terapi utføres i perioden med eksacerbasjon av sykdommen (fortrinnsvis etter bakteriologisk undersøkelse av innholdet i bronkiene med identifikasjon av patogener og deres følsomhet overfor antibiotika). Med bronkokektatisk sykdom er intrabronchial administreringsmåte av legemidler gjennom bronkoskopet å foretrekke, intratracheal, intralaryngeal og inhalasjonsmetoder er mindre effektive.

Antibiotika med et bredt spekter av tiltak anbefales: semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner, kinoloner.

I tillegg til antibiotika, brukes slike pasienter til endobronchial administrering, dioksinin, derivater av nitrofuraner (furacilin) og naturlige antiseptika (klorofyllipt).

Endobronchial administrering av antibakterielle legemidler bør kombineres med intramuskulær eller intravenøs administrering av antibiotika, særlig med kliniske tegn på aktiv infeksjon (feber, svette, forgiftning). I tillegg vil antibiotika være svært effektiv i behandlingen av samtidig treokalittisk lungebetennelse.

Sanering av bronkialtreet, fjerning av purulent bronkial innhold og sputum

Utbedring av bronkialtreet - de viktigste terapeutiske tiltak. Den utføres ved hjelp av innretninger gjennom et nesekateter (metode intratrakeale spylinger) eller bronkoskopi innføring av medisinske løsninger antiseptika (10 ml av en 1:. 1000 furatsilina løsning, 10 ml av en 1% oppløsning dioksidina et al), mukolytika, (mukosolvin, acetylcystein - 2 ml 10 % oppløsning).

For det formål å rehabilitering av bronkialtreet er utbredt: postural drenerings flere ganger om dagen, massere brystet, slimløsende midler, bronkodilatatorer anbefales inntak (spesielt foran posisjons drenering, massasje av brystet) for å lette sputum utladning.

Avgiftningsterapi

Med henblikk på avgiftning anbefales en rikelig drikk på opptil 2-3 liter per dag (i fravær av kontraindikasjoner): lind, bringebærte, rosehips, juice, tranebærjuice. Intravenøst dråpehododer, isotonisk natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning.

Immunmodulatorisk terapi, normalisering av generell og pulmonal reaktivitet

Som immunmodulatorer brukte levamisol, diuzifon, timolin, T-aktivin. For å normalisere total lunge reaktivitet og som benyttes adaptogens (skjær ginseng, Eleutherococcus-ekstrakt, tinktur Schizandra, Pantocrinum, mamma, propolis).

Det er også nødvendig å tilveiebringe et fullstendig protein-forsterkede mat, og samtidig redusere kroppsvekten og graden av albumin produsert albumin transfusjon, plasma nativt tilrådelig intravenøs dryppinfusjon eller andre Intralipid fettemulsjoner.

Alt dette bidrar til den raskeste lindringen av den inflammatoriske prosessen i bronkiene, øker den generelle og lunge reaktiviteten.

Øvre luftveisavstand

Sanitering av øvre luftveier består i omhyggelig behandling av tenner, kronisk tonsillitt, faryngitt, sykdommer i nesehulen. Dette reduserer tilbakefallet av eksacerbasjoner av bronkiektasis, øker den totale reaktiviteten til pasienten.

LFK, massasje, respiratorisk gymnastikk, fysioterapi, sanatorium og spa-behandling

Fysioterapi og pusteøvelser bør utføres regelmessig. De bidrar til å øke den funksjonelle kapasiteten til bronkopulmonale systemet og reaktiviteten til pasienten.

Brystmassasje forbedrer dreneringsfunksjonen i lungene, sputumutslipp. Massasje bør kombineres med posisjonsdrenering, det skal utføres ikke bare på et sykehus, må massasjemetoder opplæres av pasienten selv og hans slektninger.

Fysioterapi utføres etter nedsettelse av fenomenene forverring av sykdommen. Pasienten er foreskrevet mikrobølgebehandling, elektroforese med kalsiumklorid, kaliumjodid, inductotermi og andre prosedyrer.

Sanatoriumbehandling utføres i den inaktive fasen av sykdommen (i fasen av remisjon) etter forrige sanering av bronkialtreet. Sanatoriumbehandling anbefales i den varme årstiden, best i sanatoriene på den sørlige kysten av Krim. I varme og tørre måneder er det mulig å bli behandlet i de lokale spesialiserte sanatoriene.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgisk behandling er begrenset til individuelle segmenter eller lobber av bronkiektase uten uttalt kronisk obstruktiv bronkitt. Reseksjon av lungen eliminerer fokuset på en kronisk infeksjon, noe som igjen bidrar til nedsettelse eller fullstendig oppløsning av kronisk bronkitt.

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

• kronisk obstruktiv bronkitt med lungeemfysem, uttrykt respiratorisk og hjertesvikt (dekompensert lungehjerte);
• amyloidose av nyrer med nyreinsuffisiens.

Klinisk undersøkelse

Bronchoektatisk sykdom med lokale forandringer og sjeldne (ikke mer enn 2 ganger i året) eksacerbasjoner:

• undersøkelse av en terapeut - 3 ganger i året;
• undersøkelse av pulmonologist, thorax kirurg, ENT lege, tannlege - en gang i året; undersøkelse av en phthisiatrist - ifølge indikasjoner;
• Undersøkelse: blodprøve, sputumanalyse totalt og på BK, urinalyse, fluorografi - 2 ganger i året; biokjemisk blodprøve for akuttfasereaksjoner, EKG - en gang i året; bronkoskopi, tomografi - i henhold til indikasjoner; sputumkultur på følsomhet overfor antibiotika før antibiotikabehandling - etter behov
• anti-tilbakefall behandling - 2 ganger i året (vår og høst) med SARS og influensa: antibakteriell og anti-inflammatorisk terapi, posisjonsmessig drenering, mosjon, rehabilitering av bronkialtreet og oppkvikkende terapi; høyverdig mat; behandling i sanatorier-dispensaries, på skianlegg; yrkesveiledning og sysselsetting.

Bronchoektatisk sykdom med vanlige endringer og hyppige (mer enn 3 ganger i året) eksacerbasjoner:

• Undersøkelser av terapeuten - 4 ganger i året; Undersøkelser av andre spesialister med frekvensen angitt i forrige gruppe;
• volumet av laboratorietester er det samme som i forrige gruppe, i tillegg en biokjemisk blodprøve for totalt protein, proteinfraksjoner, glukose, kreatinin, urea - en gang i året;
• anti-tilbakefall behandling i det ovennevnte omfanget.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]