Behandling av lunge sarkoidose

Pulmonal sarkoidose (Besnier-Boeck sykdomsSchauMann) - benign systemisk sykdom basert på tap av det retikuloendoteliale system i lungene for å danne epiteloide celle granulomer uten caseation og perifocal inflammasjon, i det følgende resorberbare eller transformerer til bindevevet i fravær av Mycobacterium tuberculosis.

Behandling av lunge sarkoidose

Er ikke fullt utviklet.

Det viktigste ved behandling av sarkoidose i lungene er bruken av glukokortikoid medisiner.

Indikasjoner for bruk av glukokortikoid medisiner:

• generaliserte former for sarkoidose;
• kombinert nederlag av ulike organer;
• sarkoidose av de intratorakale lymfeknuter med betydelig økning;
• merket formidling i lungene, spesielt i det progressive kurset og åpenbare kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Det er to ordninger for bruk av prednisolon.

Det første skjemaet: pasienten får prednisolon daglig til 20-40 mg daglig i 3-4 måneder, deretter utnevne 15-10 mg daglig i ytterligere 3-4 måneder, og bruk deretter en vedlikeholdsdose på 5-10 mg per dag for i 4-6 måneder; behandling varer derfor 6-8 måneder eller mer, avhengig av effekten.

Den andre ordningen består i intermittent bruk av prednisolon (annenhver dag). Behandling av sarkoidose i lungene begynner også med en dose på 20-40 mg per dag, og reduserer det gradvis. Effektiviteten av denne metoden er høy nok og ikke dårligere enn metoden for daglig inntak av prednisolon.

Intermitterende behandling er foreskrevet for pasienter med dårlig toleranse for prednisolon, med utseendet av bivirkninger, forverring under sammenfallende sykdommer (hypertensjon, etc.).

Når den opprinnelige godartet inaktiv i løpet av sarkoidose, tilstedeværelse av gunstige dynamikk i form av formidling av resorpsjon i lungene og reduksjon av intratoraksiale lymfeknuter størrelser kan avstå fra 6-8 måneders behandling, systematisk å utføre overvåkning av pasienter. Hvis indikasjonene ovenfor vises, bør du begynne behandling med prednisolon.

I tilfelle intoleranse av selv små doser prednisolon, i de tidlige stadiene av sykdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I de senere år har kombinasjonsterapi spredd pulmonalsarkoidose: i løpet av de første 4-6 måneder med daglig bruk prednisolon eller diskontinuerlig metode, og deretter de ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler - indometacin, Voltaren, etc. I løpet av denne perioden ved partialt resorpsjons- brenn forandringer i lungene eller den fortsatte økningen i intratoraksialt. Lymfeknuter kan brukes av Kenalog i form av injeksjoner en gang hver 10-14 dager.

I lang tid diskuteres spørsmålet om behovet for anti-tuberkulosebehandling ved sarkoidose i forbindelse med at forholdet og nærheten til denne sykdommen til tuberkulose ikke har blitt avvist hittil.

Indikasjoner for utnevnelse av antituberkuløs terapi ved sarkoidose:

• positiv (spesielt hyperergisk) tuberkulin reaksjon;
• påvisning av mycobacterium tuberculosis i sputum, bronchoalveolar lavvæske;
• tegn på vedvarende tuberkulose, spesielt med klare kliniske og radiologiske tegn.

Behandling av sarkoidose bør begynne på sykehuset og vare minst 1-1,5 måneder. I fremtiden er behandling poliklinisk.

Klinisk oppfølging og ut-behandling av lungesarcoidose utføres ved TB-dispenseren.

Klinisk oppfølging utføres i henhold til to grupper av poster:

1. aktiv sarkoidose;
2. Inaktiv sarkoidose, dvs. Pasienter med gjenværende endringer etter klinisk og radiologisk stabilisering eller kur av sarkoidose.

Den første gruppen er delt inn i to undergrupper:

• A - pasienter med ny diagnostisert diagnose;
• B - pasienter med tilbakefall og forverring etter hovedforløpet.

Gruppe 1A pasienter viser behandling og aktiv overvåking. Periodisk bruk av dispensar - minst 1 gang per måned, og med ambulant behandling med prednisolon - en gang hver 10-14 dager.

Total oppfølgingstid med vellykket sykdomsforløp er 2 år (i løpet av det første året gjennomføres kontrollundersøkelsen en gang hver tredje måned, i løpet av det andre året - hver 6. Måned). Når en eksacerbasjon eller tilbakefall oppstår, overføres pasientene til 1B-gruppen og observeres til aktiviteten av prosessen forsvinner med de samme intervaller som i undergruppe A.

Klinisk oppfølging av pasienter med 2 grupper bør utføres innen 3-5 år. De må besøke TB dispensary en gang hver 6. Måned.