Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Emfysem i lungene: diagnose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Data om instrumentelle og laboratorieundersøkelser
Røntgenundersøkelse av lungene og hjertet. Karakteristiske tegn på emfysem er den lave posisjonen til diafragmaets kuppel og dens flatende, markert redusert membranutflukt; økt luftighet av lungefeltene; en økning i retrosternal plass (et tegn på Sokolov); uttømming av lungefelt ved vaskulære skygger (det vaskulære mønsteret oppnår en trådaktig karakter og svekkes betydelig til periferien). Kardialskyggen er innsnevret, langstrakt ("drypphjerte").
Datatomografi. For lungemfysem, er hyper-luftynhet av lungevevvet karakteristisk, uttømming av det vaskulære mønsteret, i sammenligning med den vanlige radiografiske undersøkelsen, vises tyre tydelig.
I nærvær av kronisk bronkitt, høy tetthet i bronkialvegget, blir infiltrering i løpet av bronkier avslørt.
Undersøkelse av funksjonen av ekstern åndedrettsvern. Det mest karakteristiske tegn på primær lungemfysem er en nedgang i lungens livskraftige kapasitet og en økning i total lungekapasitet (OEL), gjenværende lungevolum (OOL).
Total lungekapasitet - (OEL) er hele volumet av luft i brystet etter maksimal inspirasjon.
Det gjenværende volumet av lungene er volumet av luft som gjenstår i lungene ved slutten av maksimal utløp.
Ettersom fremdriften av emfysem forekommer bronkial obstruksjon, som manifesteres av en reduksjon i FVC, reduserte Tiffon-indeksen, MBL, kraftig indikatorene for toppflowmetri. Med sekundær emfysem i lungen, er brudd på bronkial patency mye mer uttalt.
Prognosen hos pasienter med sekundær emfysem bestemmes av alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon, arteriell hypoksemi, hyperkapnia, pulmonal hypertensjon. Det anbefales å utføre tester ved bruk av bronkodilatatorer for å identifisere reversibel og irreversibel karakter av bronkial obstruksjon. Hos pasienter med lungeemfysem har obstruksjon en vedvarende, irreversibel karakter, og i kronisk obstruktiv bronkitt er det sett en delvis bronkodilaterende effekt.
Generell blodprøve. Hos pasienter med emfysem er det en tendens til å øke antall røde blodlegemer og nivået av hemoglobin, spesielt ved utvikling av respiratorisk svikt.
EKG. Med pulmonal emfysem er avviket fra den elektriske aksen til hjertet til høyre markert. Hjertets rotasjon rundt lengdeaksen er med klokken (de dype S-tennene er merket ikke bare til høyre, men også i venstre thoracale ledninger).
Endringer i blodtrykk av oksygen og karbondioksid. Hos pasienter med primær emfysem i begynnelsen av sykdommen forblir den delvise oksygenspenningen normal; med utvikling av respiratorisk insuffisiens, PaO2 reduseres; I vidtgående stadier økes RaCO2. Hos pasienter med sekundær emfysem, med et uttalt bronkobstruktivt syndrom, reduseres PaO2 raskt og PaCO2 øker.
Kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem følger vanligvis alltid hverandre, særlig i den avanserte fasen av sykdommen, når det er ekstremt vanskelig å skille mellom disse to sykdommene. Derfor, i en slik situasjon, er det foretrukket å snakke om kronisk obstruktiv lungesykdom med overvekt av emfysem i lungene eller kronisk bronkitt. Følgelig er det to typer COPD: type A - emfysematøs (dyspné, "rosa puffing"), type B - bronkitt (hoste, cyanotisk).
[