Emfysem i lungene: symptomer

Hovedklagen hos pasienter med emfysem er kortpustethet. Ved sykdomsutbrudd oppstår det bare med betydelig fysisk anstrengelse, og med progression får emfysem en permanent karakter. Med utviklingen av bronkial obstruksjon, blir dyspnøen ekspiratorisk.

Dyspné med primær emfysem forskjellig fra dyspnø med sekundær emfysem. Med lungens primære emfysem endres pustens karakter: pusten blir dyp, og utåndingen er langvarig gjennom lukkede lepper. Pasienter har en tendens til å øke ved utånding av trykket i luftveiene, så utånding de dekker munnen og oppblåser kinnene, noe som reduserer ekspiratorisk sammenbrudd av små bronkier. Denne typen pust ligner puffing.

Hoste er et karakteristisk symptom på primært kronisk obstruktiv bronkitt. Selvfølgelig fortsetter han å plage pasienten selv når kronisk obstruktiv bronkitt er komplisert av lungeemfysem. Hosten er av overfladisk, uproduktiv natur. Ved starten av utviklingen av primær diffus emfysem, hoster ikke forstyrrer pasientene. Men som nevnt ovenfor, som den primære emfysem utvikler seg, utvikler kronisk bronkitt og en hoste vises.

Hudfarge og synlige slimhinner, alvorlighetsgrad av cyanose. Hos pasienter med primær lungemfysem, er brudd på ventilasjons-perfusjonsforholdet ikke like uttalt som i sekundær emfysem; i hvilen er arteriell hypoksemi ikke observert. Pasientene utvikler hyperventilasjon, noe som bidrar til blodarterialisering. I dette henseende er pasienter med primær emfysem av lys hyperkapnia i lang tid der, huden og synlige slimhinner mer rosa enn cyanotiske. Pasienter med primær emfysem blir referert til som "rosa puffere". Imidlertid, ettersom reservefunksjonene i åndedrettssystemet nedbryter, forekommer alveolær hypoventilasjon med arteriell hypoksemi og hyperkapnia, og uttalt cyanose kan oppstå.

For pasienter med sekundær emfysem i lungene (som komplikasjoner av kronisk bronkitt) er diffus cyanose svært vanlig. Først er det notert i de distale delene av lemmer, så når sykdommen utvikler seg og utviklingen av hyperkapnia og hypoksemi sprer seg til ansikt og slimhinner.

Ved alvorlig hyperkapnia, opptrer en blåaktig nyanse av tungen ("hede" tunge) hos pasienter med sekundær emfysem.

Tap av kroppsvekt. Hos pasienter med emfysem er det signifikant tap av kroppsvekt. Pasienter tynne, subtile, kan generelt se cachectic og flau for å kle av for medisinsk undersøkelse. Ekspressert vekttap er sannsynligvis forbundet med høye energikostnader for å utøve hardt arbeid i respiratoriske muskler.

Deltakelse av hjelpemuskler i pusten. Ved undersøkelse av pasienter kan man se hyperfunksjon av hjelpemuskulaturen, buksemuskulaturen, øvre skulderbelte og nakke.

Evaluering av arbeidet til de ekstra respiratoriske musklene utføres i den bakre og sittende stilling. Etter hvert som lungemfysemet utvikler seg, blir respiratorisk muskel utmattet, kan pasientene ikke lyve (horisontal stilling forårsaker intens membranarbeid) og foretrekker å sove sittende.

Bryst undersøkelse. Ved undersøkelse av pasienter avsløres "klassisk emfysembryst". Brystkassen blir tønneformet; Ribbeina antar en horisontal posisjon, deres mobilitet er begrenset; intercostal mellomrom utvidet; epigastrisk vinkel stump; Skulderbelte stiger og nakken virker forkortet; supraclavicular områder bulge.

Perkusjon og auskultasjon av lungene. Perkusjons tegn på emfysem er utelatelsen av den nedre lunge grensen, begrensning eller fullstendig mangel på mobilitet av den nedre lungeområdet, utvidelse av feltene Kernig, redusere grensene av hjerte sløvhet (gipervozdushnye lys dekker området av hjertet); bokset slagverk lyd over lungene.

Et karakteristisk auskultatorisk tegn på emfysem er en kraftig svekkelse av vesikulær puste ("bomullspusten"). Utseendet til hvesning er ikke karakteristisk for lungens emfysem og indikerer tilstedeværelsen av kronisk bronkitt.

Tilstanden for kardiovaskulærsystemet. Karakterisert av en tendens til arteriell hypotensjon, noe som resulterer i svimmelhet og svimmelhet når man går ut av sengen. Besvimelse kan oppstå under hoste på grunn av økt intratorakaltrykk og et brudd på venøs retur av blod til hjertet. Puls hos pasienter som ofte er svake i fylling, rytmisk, hjertearytmi er sjeldne. Grensene til hjertet er vanskelige å bestemme, ser ut til å bli redusert. Hjertelydene er kraftig dempet, de blir bedre lyttet til i den epigastriske regionen. Med utviklingen av pulmonal hypertensjon ligger vekten på den andre tonen på lungearterien. Dannelsen av et kronisk lungehjerte er spesielt karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitt. Hos pasienter med primær lungeemfysem utvikler det kroniske lungehjerte mye senere (vanligvis allerede i terminalfasen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]