Laryngeal lammelse (laryngeal parese): behandling

Utfør etiopathogenetisk og symptomatisk terapi. Behandlingen begynner med eliminering av årsaken til immobilitet av halvdelen av strupehode, for eksempel dekomprimering av nerven; avgiftning og desensibiliserende terapi ved skade på nervestammen av en inflammatorisk, giftig, smittsom eller traumatisk natur.

Metoder for behandling av laryngeal lammelse

Etiopatogenetisk behandling

• Dekomprimering av nerven
• Fjernelse av en svulst, arr, fjerning av betennelse i skadeområdet
• Desintoksiseringsbehandling (desensibiliserende, anti-edema og antibiotikabehandling)
• Forbedring av nervedannelse og forebygging av neurodystrophic prosesser (triphosphadenin, vitaminkomplekser, akupunktur)
• Forbedring av synaptisk ledningsevne (neostigmin metylsulfat)
• Simulering av regenerering i skadeområdet (elektroforese og medisinsk medisinsk blokkering av neostigmin metylsulfat, pyridoksin, hydrokortison)
• Stimulering av nervøs og muskulær aktivitet, refleksogene soner
• Mobilisering av arytenoid felles
• Kirurgiske metoder (reinnervation av strupehode, laryngotracheal plast)

Symptomatisk behandling

• Elektrostimulering av nerver og muskler i strupehodet
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Kirurgiske metoder (tiro-, laryngoplasti, implantasjonskirurgi, trakeostomi)

Målet med behandlingen

Målet med behandlingen er å gjenopprette mobiliteten av strupehodeelementer eller for å kompensere for tapte funksjoner (pust, svelging og stemme).

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

I tillegg til tilfellene når kirurgisk behandling er planlagt, er det tilrådelig å innlegge pasienten tidlig i løpet av sykdommen for en gjenoppliving og stimulerende behandling.

Ikke-medisinsk behandling

Effektiv bruk av fysioterapi - elektroforese med neostigmin metylsulfat på strupehodet, elektrostimulering av strupehinnen muskler.

Fremgangsmåter anvender utvendig direkte innvirkning på halsmuskler og nervebadebukser, elektrisk stimulering av de reflekssoner diadynamic strømmer endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu muskler og belagt faraday strøm, så vel som anti-inflammatorisk terapi.

Av stor betydning er å holde respiratorisk gymnastikk og phonopelia. Sistnevnte brukes i alle stadier av behandling og når som helst av sykdommen, med hvilken som helst etiologi.

Medisinering

Når således stemmebånds paralysis nevrogen uavhengig av sykdom etiologi umiddelbart begynne behandling rettet til å stimulere nerveregenerering på den berørte side og krysser rest innervasjon og strupehodet. Påfør medisiner som forbedrer den nervøse, synaptiske ledningsevnen og mikrosirkulasjonen, og bremser de neurodystrofe prosessene i musklene.

Kirurgisk behandling

Metoder for kirurgisk behandling av ensidig lammelse av strupehode:

• re-innervation av strupehode;
• tyreoplastyka;
• implantasjon kirurgi.

Kirurgisk reinnervation strupehode er utført av nevro, myo-, nevromuskulære plast. En rekke forskjellige kliniske manifestasjoner laryngeal lammelse avhengighet resultater interferens fra gammel denernatsii, graden av atrofi indre laryngeal muskler, nærvær av andre sykdommer arytenoid brusk forskjellige individuelle funksjoner regenerering av nervefibre nærvær siikinezy og dårlig forutsagt forvrengning innervasjon larynx med dannelse av arr i sonen for drift for å begrense anvendelsen av teknikken i klinisk praksis.

Av de fire typene tiroplasty brukes den første (mediale forskyvning av vokalvalsen) og den andre (laterale forskyvning av vokalvalsen) for laryngeal lammelse. Med tyroplasty av den første typen, i tillegg til medialisering, brettes foldens hode, arytenoidbrusk blir forskjøvet i sidelinje og forseglet med et vindu i platen av skjoldbruskkjertelen. Fordelen med denne metoden er muligheten til å endre stemplets posisjon ikke bare i det horisontale, men også i vertikalplanet. Bruken av denne teknikken er begrenset når feste av arytenoid brusk og muskelatrofi på siden av lammelse.

Den vanligste metoden for medialisering av vokalfoldet i den ensidige lammelsen av strupehodet er implantasjonskirurgi. Dens effektivitet avhenger av egenskapene til implantatmaterialet og metoden for administrasjonen. Implantatet må ha god toleranse for absorpsjon, en fin spredning, som gir en enkel introduksjon; har en hypoallergen sammensetning, forårsaket ikke en uttalt produktiv vevsreaksjon og har ikke kreftfremkallende egenskaper. Implantatet anvendt som teflon, kollagen, og andre autozhir materiale injeksjonsteknikker i en paralysert stemmebånd bedøvet med direkte mikrolaringoskopii, under lokalbedøvelse, og endolaryngeal transdermalt. G, F. Ivancenco (1955) utviklet en metode endolaryngeal utsnitt av et Teflon-kollagenplastiki: de dypere lag av teflon lim injiseres, som danner grunnlaget for de etterfølgende ytre lag av plast.

Blant komplikasjonene ved implantatkirurgi er:

• akutt hevelse i strupehode.
• dannelse av granulom.
• migrering av teflonpasta i bløtvev i nakken og skjoldbruskkjertelen.

Videre ledelse

Behandling av lammelse av strupehode er gradvis, konsistent. I tillegg til medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling, vises pasienter langsiktige yrker med fonopede, formålet med dannelsen av korrekt phonation pust og stemme, korrigering av brudd på larynxfunksjonen. Pasienter med bilateral lammelse bør observeres i intervaller på 1 gang hver 3 eller 6 måneder, avhengig av klinikken for respiratorisk svikt.

Pasienter med larynks lammelse rådes av phoniatristen for å avgjøre mulighetene for rehabilitering av larynks tapt funksjon, gjenopprette stemme og puste så tidlig som mulig.

Uførbarhetsperioden for arbeid er 21 dager. Med bilateral lammelse av strupehode er pasientens arbeidsevne kraftig begrenset. Når ensidig (i tilfelle av taleprofil) - kan begrense muligheten til å jobbe. Men når du gjenoppretter talefunksjonen, kan disse begrensningene fjernes.

Outlook

For pasienter med ensidig lammelse av strupehodet prognose er gunstig, da det i de fleste tilfeller mulig å utvinne stemmen og kompensasjon av de respiratoriske funksjoner (med enkelte begrensninger av fysisk aktivitet som reduksjonen av stemmebåndene lukking av glottis mens inhalasjon forblir halv-sammensnøringen). De fleste pasienter med bilateral lammelse av strupehodet trenger stadium kirurgisk behandling. Når muligheten for å redusere hele løpet av behandlingen er sannsynlig decannulation og åndedrett ved hjelp av naturlige måter, tale delvis gjenopprettet funksjon.

Forebygging

Forebygging består i rettidig behandling av laryngealtrauma og patologien til pustnecherpalovidnogo-leddet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]