Kronisk frontal bihulebetennelse: diagnose

På scenen for vurdering av anamnese er det viktig å samle informasjon om tidligere sykdommer, ARVI, bihulebetennelse og forverring av frontitt, behandlingsegenskaper, inkludert kirurgisk.

Blant klagerne kan man umiddelbart identifisere typiske lokale hodepine, smerte i øyenbrynene, avklare sin natur og intensitet, siden av lesjonen, tilstedeværelsen av bestråling i templet eller hodet; utseende og konsistens av utslipp, tid og særegenheter ved inngangen til nesehulen eller nasopharynxen

Fysisk undersøkelse

Palpasjon og perkusjon av frontale sinusvegger tillater å etablere tilstedeværelse av smerte og spredningsområdet.

Laboratorieforskning

I mangel av komplikasjoner av sykdommen er generelle blod- og urintester ikke informative. Dette gjelder også bestemmelsen av den cellulære sammensetningen av rhinocytogrammer som skal separeres.

Instrumentell forskning

Under anterior rhinoskopi kan et "pus patch symptom" identifiseres som et ekssudat som kommer ned fra den fremre delen av den midterste nasale passasjen.

Den ledende metoden for forskning forblir radiografi. Gjennomlysning i semi-aksial projeksjon gir en idé om den form, størrelse, tilstand, og forholdet av bihulene, i den fronto-nasal - angir posisjonen til andre strukturer av ansikts skjelettet ved S.Wein (bakre aksial modifikasjon) - identifisere patologi i frontal sinus veggene til hver side og deres topografi , forekomst av ekssudat i lumen av en av dem. Ved sideveis fremspring som måtte anses dyp lomme tilstand divisjoner, tykkelsen av benveggene og pannen, tilstedeværelse eller fravær av en frontal sinus generelt. Deres polipvd kan diagnostiseres ved ujevnhet, flekk, spennings bihulene. Neinvazivkym metode for diagnostisering sinusitt (hos gravide kvinner og barn) eller diafanografiya diafanoskoliya er spesielt effektivt ved bruk av fiberoptikk eller meget lyse dioder.

En ny og nøyaktig metode for ytterligere diagnose av frontitt er ENDOSCOPY (sinusoskopi, sinoskopi) - en kirurgisk metode som lar deg klargjøre arten og egenskapene til den inflammatoriske prosessen ved hjelp av en direkte visuell inspeksjon.

Andre fremgangsmåter for å diagnostisere sinusitis, angir funksjonene på betennelse er ultralydekkolokalisering (ultralyd) ved hjelp av analyse av reflekterte ultralydsignal fra sinus strukturer termografi (termisk avbildning), - en kontakt eller fjernregistrering infrarødt hudens overflate av frontveggen av frontal bihulene, noe som gir en del informasjon om tilstedeværelsen betennelse i deres lumen. Bruk som Laser Doppler-strømningsmåling - studium blodstrømmen i den mukøse membran i nesehulen og bihuler; dzhoulmetriyu linje basert på de elektrokjemiske egenskapene for opptak av flytende endringer i betennelse av biokjemiske proteinaggregatbestanddeler. For det samme formål bruken frekvens-fase-metoden vihreshkovoy sinusoskopii - undersøkelse av virvelstrømmer, hvis tetthet er avhengig av ledningsegenskapene til det undersøkte området. Den instrument diagnose av kronisk sinusitt, kan disse fremgangsmåter bare i tilslaget bli betraktet med den andre.

Radio og scintigrafi ved hjelp av radioisotoper er en teknikk basert på den naturlige evnen til leukocytter merket med radiofarmaka for å migrere til betennelsessonen. Det brukes til å oppdage intrakranielle komplikasjoner av frontitt og diagnose av latente former av sykdommen,

Kirurgiske diagnostiske metoder er biopsi utført gjennom trepanasjonskanalen for undersøkelse av individuelle deler av slimhinnen i frontal sinus og resistometri, som anslår luftens hastighet gjennom den fremre nesekanalen.

Differensiell diagnose av kronisk frontitt

Når differensial diagnose av frontitt og nevralgi i den første grenen av trigeminusnerven bør tas i betraktning at i sistnevnte tilfelle oppstår smerten fra angrep, øker gradvis og senker deretter i intensiteten. For neuralgi er preget av tilstedeværelsen av et smertepunkt som tilsvarer nerverens passasje, mens den fremre smerten blir spilt. Neuralgisk smerte har en tendens til å bestråle langs grenene til trigeminusnerven og reduseres med trykk på det smertefulle punktet.

Hos pasienter med gonaditt, i motsetning til de med neuralgi, øker følsomheten for lokale termiske effekter, gir kulden lettelse. I tillegg fører press på anteroposteriorvinkelen til bane og perkusjon av den fremre veggen av frontal sinus hos pasienter med frontitt, en økning i smerte.

Det er nødvendig å foreta en differensialdiagnose og symptom Charlin - nazotsilliarnogo nevralgi nerve, som er manifestert ved sterke smerter i det indre hjørnet av øyet og den neseryggen, irritasjon av konjunktiva og korneal erosjon

Hodepine i panneområdet er det viktigste tegn på frontitt, dets avklaring er viktig avklaring, intensitet, karakter, bestråling, tid for utseende og forsvinning. Identifikasjon av det lokale smertesymptomet blir lettere ved palpasjon og perkusjon av de fremre veggene av de fremre bihulene. For å vurdere lokal smerte symptom, er følgende klassifisering foreslått i henhold til graden av alvorlighetsgraden:

• I grad - spontan lokal smerte i regionen av den superciliære fraværende ømhet oppstår når palpasjon og perkusjon av den fremre veggen av den betente frontal sinus;
• II-grad - spontan lokal smerte i frontalområdet med moderat intensitet, forsterkes av palpasjon og perkusjon av den fremre veggen av frontal sinus;
• III grad - en konstant spontan lokal hodepine i øyebrynets område eller hyppige angrep av smerte, som øker kraftig under palpasjon og spesielt slagverk av den fremre veggen av frontal sinus;
• IV grad - et utprøvd lokalisert smerte symptom. Slagverk og palpasjon er umulig på grunn av alvorlig smerte, som betraktes som en hyperreaksjon til en berøring.

Et uttrykt lokalt smerte symptom er en permanent eller paroksysmal hodepine i pannen eller moderat lokal smerte, som forsterkes ved palpasjon av sinusvegen. Effekten av parenteral administrering av smertestillende midler kan være fraværende eller midlertidig, med gjenopptakelse av et smertefullt angrep etter slutten av virkningen av legemidler.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Konsulter av økolog og nevrolog er ønskelig før kirurgisk inngrep og er obligatorisk ved forekomst av tegn på komplikasjoner eller en atypisk strøm av den postoperative perioden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]