Allergisk rhinitt: årsaker og patogenese

Årsaker til allergisk rhinitt

Utgangsfaktorene for utviklingen av allergisk rhinitt er hovedsakelig luftallergener. De vanligste "hjemme" allergenene: sekreter av husstøvmider, spytt og dyredyr, insekter og allergener av vegetabilsk opprinnelse. De viktigste "eksterne" allergenene inkluderer pollen fra planter og mugg.

Det er også en profesjonell allergisk rhinitt, som oftest er ledsaget av en lesjon i nedre luftveier og er i yrkesskaperes kompetanse.

I tillegg til luftallergener kan årsaken til sykdommen være bruk av acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I dette tilfellet betraktes rhinitt som en komponent av "aspirintriaden".

Åpenhetens rolle i utviklingen av atopisk allergi er universelt anerkjent. Dette har blitt bevist ved genealogiske data, observasjoner av tvillinger, statistiske studier blant befolkninger i forskjellige land, og ved immunogenetiske og molekylære cytogenetiske metoder.

Patogenese av allergisk rhinitt

Allergens, som kommer sammen med luft i neshulen, befinner seg delvis på det cilierte epitelet, og i kontakt med lokal kontakt, sensibiliserer kroppen. Når de går inn igjen i sensitiv slimhinnen, er en IgE-avhengig allergisk reaksjon involvert. Allergisk rhinitt er preget av inflammatorisk infiltrering av slimhinnet i nesehulen av forskjellige celler.

Hos pasienter med vedvarende allergisk rhinitt varierer graden av kontakt med allergener gjennom året, i enkelte perioder er det svært lavt. Imidlertid er det bevist at selv i mangel av symptomer har disse pasientene betennelse i neseslimhinnen: den såkalte "minimal vedvarende betennelse". Manifestasjoner av vedvarende rhinitt anses å være resultatet av et komplekst samspill av allergi utløsere og en pågående inflammatorisk respons.

Ikke-spesifikk nasal hyperreaktivitet er en av hovedtrekkene ved allergisk rhinitt. En økt respons på irriterende stoffer av ikke-allergisk karakter, noe som forårsaker nysing, nesestopp og (eller) rhinoré er karakteristisk. På denne bakgrunn forårsaker virkningen av allergener på neseslimhinnen mer utprøvde kliniske manifestasjoner av rhinitt. Nasal hyperreaktivitet regnes som en signifikant faktor, hvis tilstedeværelse alltid bør vurderes ved diagnose og behandling av allergisk rhinitt. Studien av mekanismene i utviklingen av sykdommen gir grunnlaget for rasjonell behandling, noe som forutsetter en innvirkning på en kompleks inflammatorisk respons, og ikke bare på symptomene på allergi.

Sammenheng med bronkial astma

Studier har bekreftet tilstedeværelsen av en direkte kobling mellom allergisk rhinitt og astma: allergisk betennelse i neseslimhinnen bronkiene n n spiller en viktig rolle i patogenesen av disse sykdommer. I dette tilfellet deltar de samme cellene og mediatorene i dannelsen av det inflammatoriske fokuset i slimhinnen og nesen og bronkiene. Bronkial provokasjon test med et spesifikt allergen i pasienter med allergisk rhinitt fører til et astmatisk respons, som omfatter cellene og pro-inflammatoriske mediatorer i slimhinnene i nesegangene, og provoserende tester på neseslimhinnen, og igjen bevirker fremkomsten av betennelse i bronkiene.

Disse funnene støtter konseptet "enhetlig luftveier", som viser den nære sammenhengen mellom allergisk rhinitt og astma, og beviser at den inflammatoriske respons kan opprettholdes og forsterkes på bekostning av beslektede mekanismer.

I dette henseende bør pasienter med vedvarende allergisk rhinitt undersøkes for nærvær av bronkial astma. I sin tur må pasienter med bronkial astma være oppmerksom på diagnosen allergisk rhinitt. Behandling bør være rettet mot å eliminere patologien til både øvre og nedre luftveier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]