Premenstruelt syndrom: Behandling

Formålet med behandling av premenstruelt syndrom

Blokkering eller hemming av eggløsning, normalisering av kjønnshormoner sykliske interaksjoner med sentrale nevrotransmittere (hovedsakelig serotonin) og således maksimal reduksjon i symptomer på sykdommen, forbedre livskvaliteten til pasientene.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alvorlig form for premenstruelt syndrom, med ineffektivitet i ambulant behandling og trusselen om pasient som skader deg selv eller andre med alvorlig aggresjon eller depresjon.

Ikke-farmakologisk behandling av premenstruelt syndrom

Hos kvinner med premenstruelt syndrom er det mellommenneskelige problemer, konfliktsituasjoner oppstår i familien, på jobb, med venner. Ofte deres selvtillit, selvtillit, selvtillit, selvtillit, selvtillit, selvtillit, økt skilsmisse, tap av arbeidsplasser, ulykker under kjøring. Behandling av pasienter med premenstruelt syndrom bør starte med råd om regimet av arbeid og hvile, diett, spesielt i den andre fasen av syklusen, gjennomføringen av psykoterapi.

• Kostholdet bør omfatte følgende aktiviteter.
  • Redusere forbruket av karbohydrater og sukker, begrense te, bordsalt, flytende, animalsk fett, melk, unntatt kaffe og alkohol.
  • Øk andelen frukt og grønnsaker i kostholdet.
• Maksimal reduksjon av psykologisk belastning, økning i søvntid, hvile i løpet av dagen.
• Fysiske øvelser (lading i frisk luft i 30 minutter 3-5 ganger i uken).
• Fysioterapi (elektrosleep, avslappende behandling, akupunktur, generell massasje eller massasje av kraftsonen, balneoterapi).
• Psykoterapi: konfidensiell samtale med pasienten, og forklarer essensen av de sykliske endringene som foregår i kroppen, noe som gir hjelp til å eliminere urimelig frykt, anbefalinger for å styrke selvkontrollen. Psykoterapi gir pasienten muligheten til å ta ansvar for sin egen helse og kontrollere sin egen personlighet. I disse tilfellene tar pasienten en mer aktiv rolle i behandlingen av sykdommen.

Drogbehandling av premenstruelt syndrom

Farmakoterapi i premenstruelt syndrom utføres med ineffektivitet av ikke-behandlingsmetoder.

Patogenetisk behandling av premenstruelt syndrom

• GnRH-agonister og antigonadotropiske legemidler brukes i alvorlige former for sykdommen.
  • Buserelin som depot / m 3,75 mg en gang i 28 dager, 6 måneder eller buserelin hastighet som en spray ved en dose på 150 mikrogram i hvert nesebor 3 ganger per dag fra den 2. Dag i menstruasjonssyklusen; kurs 6 måneder.
  • Goserelin sc i en dose på 3,6 mg eller leuprorelin i / m i en dose på 3,75 mg eller tryptorelin / m 3,75 mg en gang i 28 dager i 6 måneder.
• Østrogener er foreskrevet for livmoderhypoplasi, infantilisme og / eller samtidig med GnRH-agonister for å redusere alvorlighetsgraden av psyko-vegetative symptomer.
  • Estradiol i form av en gel påføres huden på magen eller rumpeballene, ved en dose på 0,5-1,0 mg 6 måneder, eller som et transdermalt terapeutisk system i en dose på 0,05-0,1 mg en gang per uke løpet av 6-12 måneder eller oralt i en dose på 2 mg / dag i 6 måneder.
  • Konjugerte østrogener administreres oralt i en dose på 0,625 mg / dag med en hastighet på 6 måneder.
• Antiøstrogener brukes til behandling av syklisk mastalgi: tamoxifen inne i en dose på 10 mg / dag i løpet av 3-6 måneder.
• Monofasiske COC er indisert for alle former for premenstruelt syndrom. Etinyløstradiol + gestoden oral dose på 30 ug / 75 ug per dag eller etynyløstradiol / desogestrel oral dose på 30 mikrogram / 150 mikrogram per dag eller etinyløstradiol / dienogest oral dose på 30 mg / 2 mg per dag eller etinyløstradiol / cyproteron innvendig 35 ug / 2 mg pr dag eller ethinyl drospirenonvnutr ved en dose på 30 mikrogram / dag i 3 mg i 1 m til 21 th dag av menstruasjonen med en pause 7 dagers løpet av 3-6 måneder.
• Gestagene foreskrives med en utprøvd hypofunksjon av den gule kroppen, en kombinasjon av premenstruelt syndrom og endometrisk hyperplasi.
  • Dydrogesteron i en dose på 20 mg fra den 16. Dagen i menstruasjonssyklusen i 10 dager.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM hver tredje måned.
  • Levonorgestrel intrauterint system i form av en (T-formet stang med en beholder av 52 mg av levonorgestrel; beholderlegemet er belagt med et polydimethylsiloxan membran hormon, hvorved levonorgestrel sluppet inn i livmorhulen 20 ug / dag) ble administrert i livmorhulen inn i 4-6- den første dagen i menstruasjonssyklusen en gang.

Symptomatisk behandling av premenstruelt syndrom

Symptomatisk terapi er foreskrevet avhengig av kliniske manifestasjoner.

• Psykotrope medisiner brukes når de uttrykkes følelsesmessig på sprekker.
  • Anxiolytika (anti-angst medisiner).
    • Alprazolam oralt 0,25-1 mg 2-3 ganger daglig.
    • Diazepam administreres oralt i en dose på 5-15 mg / dag.
    • Clonazepam administreres 0,5 mg 2-3 ganger daglig.
    • Tetrametyltetraazobicooctandion er inne med 0,3-0,6 mg 3 ganger daglig.
    • Medazepam inne i en dose på 10 mg 1-3 ganger daglig.
  • Neuroleptika: Thioridazin inne i en dose på 10-25 mg / dag.
  • Antidepressiva (selektive serotonin reuptake inhibitorer eller stimulanter):
    • sertralin oralt i en dose på 50 mg / dag;
    • tianeptin oralt 12,5 mg 2-3 ganger daglig;
    • fluoksetin i en dose på 20-40 mg / dag;
    • citalopram inne i 10-20 mg / dag.
• NSAIDs brukes i cephalisk form av premenstruelt syndrom.
  • Ibuprofen inne i en dose på 200-400 mg 1-2 ganger om dagen.
  • Indometacin 25-50 mg 2-3 ganger daglig.
  • Naproxen i munnen i en dose på 250 mg to ganger daglig.
• Den selektive agonisten til serotoninreseptorer brukes til cephalgisk form: Zolmitriptan inne i en dose på 2,5 mg / dag.
• Diuretika er effektive i den ødematiske formen av sykdommen: spironolakton inne i en dose på 25-100 mg / dag, 1 måned.
• Dopaminomimetika foreskrives i form av et premenstruelt syndrom i tilfelle av en relativ økning i konsentrasjonen av prolaktin i den andre fasen av menstruasjonssyklusen sammenlignet med den første. Disse stoffene er foreskrevet i 2. Fase av syklusen fra den 14. Til den 16. Dagen i menstruasjonssyklusen.
  • Bromokriptin inne i en dose på 1,25-2,5 mg / dag i 3 måneder.
  • Cabergoline for 0,25-0,5 mg 2 ganger i uken. ✧ Hinagolid i en dose på 75-150 mcg / dag.
• Antihistaminer foreskrives i tilfelle av alvorlige allergiske reaksjoner.
  • Clemastin 1 mg (1 tablett) 1-2 ganger daglig.
  • Mebhydrolin ved 50 mg (1 tablett) 1-2 ganger daglig.
  • Kloropyramin 25 mg (1 tablett) 1-2 ganger daglig.
• Vitamin terapi.
  • Retinol 1 faller en gang om dagen.
  • Vitaminer av den sterke gruppen i kombinasjon med magnesium. Det ble funnet at under påvirkning av magnesium symptomer på depresjon og hydrering reduseres, diuresis øker.
  • Vitamin E 1 slipp en gang om dagen.
  • Kalsiumpreparater i en dose på 1200 mg / dag.
  • Homeopatisk tinktur av krydderurt av Johannesjurt - et preparat laget av blomstene av Johannesjurt parfymert normaliserer den psyko-emosjonelle bakgrunnen til organismen; Utnevne 1 tablett 3 ganger om dagen.
• Urte og homeopatiske medisiner.

Evaluering av effektiviteten av behandling av premenstruelt syndrom

Evaluering av effekten av terapi utføres i henhold til dagbøker av menstruasjon med en daglig vurdering av symptomer i partitur.

• Symptomer er ikke til stede - 0 poeng;
• Symptomene forstyrrer litt - 1 poeng;
• Symptomene brytes moderat, men bryter ikke hverdagen - 2 poeng;
• Alvorlige symptomer som forårsaker bekymring for dem og / eller påvirker hverdagen - 3 poeng.

Nedgangen i intensiteten av symptomer som følge av behandling til 0-1 poeng indikerer riktig behandling. Behandling av premenstruelt syndrom er en langsiktig, men en bestemt oppfatning av varigheten er ikke utarbeidet, og dette problemet behandles ofte individuelt.

Kirurgisk behandling av premenstruelt syndrom

I litteraturen finnes det data om adferd av ovariektomi i alvorlige former for premenstruelt syndrom som ikke er mottagelig for konservativ terapi. Det antas at i unntakstilfeller kan ovariektomi være mulig hos kvinner over 35 år som har opplevd reproduktiv funksjon, med den etterfølgende utnevnelsen av østrogen monoterapi som hormonbehandling.

Trener pasienten

Det er nødvendig å forklare pasienten at endring av livsstil (kosthold, mosjon, massasje) vil føre til bedre helse og livskvalitet. I tillegg må pasienten informeres om at symptomene på sykdommen gjenopptas ved seponering av behandlingen, kan forverres med alder eller etter fødsel og er fraværende under graviditet og overgangsalder.

Outlook

Oftere gunstig. Hvis anbefalingene ikke følges og det ikke finnes behandling, er det mulig å få tilbake sykdommen. I ekstremt alvorlige tilfeller er prognosen tvilsom, muligens kirurgisk behandling.

Forebygging av premenstruelt syndrom

For å forhindre premenstruelt syndrom bør stressssituasjoner, kortsiktige klimaendringer, abort og utbredt bruk av COCs unngås.

[1], [2], [3], [4], [5]