Ultralyddopplerografi av venøsystemet

Akustiske signaler fra arterier og vener skiller seg markert hvis den førstnevnte har et pulserende lys tone, synkront med den puls, blir venen tegnes ved lavt støynivå umodulert lyd, som minner om bølgene og som varierer i intensitet avhengig av fasen av respirasjonssyklusen. Grafisk registrering av phlebodipleropharm på konvensjonelle enheter er ikke mulig på grunn av lav signalstyrke og ufullkommenhet av inertialsystemer til opptakere. Spektrografisk analyse lar deg tydelig registrere venøs strømmen.

• Når du studerer sirkulasjonen av den orbitale venen, ligger motivet på ryggen med lukkede øyne, hodet på en liten pute. Gelen påføres på øyets indre hjørne. Ultralydssensoren er installert i applikasjonsstedet til gelen i en vinkel på 10% til fremspringet av sagittal sinus og i en vinkel på 20% til koronar sutur. Ved sondenes små rocking med svært svakt trykk på øyebollet, utføres en søk og anerkjennelse av signalet fra omkretsvenen. Plasseringen, som regel, tilrettelegges ved den foreløpige bestemmelse av signalet fra den supraklavulære arterien, i umiddelbar nærhet av hvilken den etterspurte venen vanligvis er lokalisert. Samme prosedyre utføres i en symmetrisk region fra motsatt side. Trykket i sonden bør være minimal (svakere enn ved orbitalarterien) for å unngå komprimering av venen, som manifesteres ved forsvinning av blåsesignalet.
• Signalet fra vena jugularis på den enkleste måten å komme til den nedre delen av halsen, like anteriore til den laterale overflaten av sternocleidomastoid muskelen i supraclavicularis trekant. Søk og identifikasjonssignal fra halsvenen lettere å gjennomføre etter å ha mottatt det pulserende signal fra arteria carotis communis: liten forskyvning sensor utover med synkende trykk på huden ofte gjør det mulig å feste karakteristisk blåsesignal som har det motsatte av den felles halsarterie retning - fra hjernekassen, nedover fra isoline.
• Å bestemme signalet fra den subklaviske venen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter. Plasseringen av subclavian venen gjør det mulig å utføre sin umiskjennelige punktering (for innføring av et venet kateter og påfølgende infusjonsterapi). Dette er spesielt viktig i tilfeller av anatomiske og fysiologiske trekk i pasientens hals. For det første, ved å plassere sensoren 0,5 cm under kragebenet i sin ytre tredje, identifiseres et pulserende signal fra den subklave arterien. Deretter, ved en liten forandring i hellingsvinkelen og graden av kompresjon, er det funnet en karakteristisk blåsestøy av subklaveveien. De finner et slikt arrangement og graden av trykk på sensoren, hvor signalet fra den subklaviske venen er maksimal - det er på dette stedet og i denne vinkelen som en nål settes inn for kateterisering av den subklaviske venen.
• Signalet fra venene til vertebral plexus er funnet omtrent i samme sone som flyt signal fra vertebral arterien, litt lavere og medial til mastoid prosessen.

Det viktigste aspektet av semiologien av venøs cerebral sirkulasjon er evalueringen av blodstrømmen gjennom orbitalårene. Hos friske mennesker, blod fra de dype og overfladiske vener i ansiktet av overkjevens blodåre går til den mediale margin på bane og orbital gjennom venen entrer cavernous sinus. I den cavernøse sinus passerer den indre halspulsåren - den ligger i sentrum av venøs lacuna, hvis vegg er festet til adventitial membran av arterien. Venøs sinus veggene er faste og vanskelige, så endringen i kaliber av den indre halsarterie ved sin krusning i lumen av sinus forandrer sitt volum, som stimulerer utstrømning av veneblod. Normalt mye kraftigere strømningssignal oftalmiske arterie orthograde retning fra kraniet er helt eller delvis inhiberer mye svakere venøs signal som har dessuten i motsatt retning (til kavernøse sinus). Derfor, i de fleste raske mennesker med periorbital ultralyddopplerografi, registreres kun arteriell strøm fra supratrochlear og supraorbital fartøy i fravær av en venøs komponent.

Ikke-fysiologisk venøs utstrømning fra kranialhulen har følgende egenskaper:

• symmetrisk eller asymmetrisk signal fra orbitalårene med moderat intensitet;
• forsterket signal ved lokalisering av vertebral plexus sonen i en liggende pasient, dvs. Utflod forekommer både i jugularvenene og i vertebral plexus.

Merk at disse alternativene flebotsirkulyatsii kan være til stede hos friske personer og hos pasienter med en rekke forskjellige tilstander, en eller annen måte omfatte en komponent av vegetativ dystoni-vaskulær av den venøse type. I tillegg, hvis den første kjennes lineære asymmetri av cerebral arterie blodstrømshastighet, og merke på påfølgende inspeksjoner, er tegnene på venøs distsirkulyatsii meget variable og avhenger av en rekke faktorer, først og fremst stilling. Dette er spesielt tydelig demonstrert med klinisk og instrumental sporing av pasienter med symptomer på venøs encefalopati, som manifesterer seg i morgen. Som vist av noen studier for å overvåke ved hjelp av Doppler-ultralyd før sengetid og etter tegn på moderat eller alvorlig vene sirkulatorisk lidelse i form av ikke-fysiologiske omfordeling av utstrømningen og / eller den tilsynelatende retrograd strømning av bane årer er til stede i de fleste pasientene, hvis re-Doppler-ultralyd utføres i sengen inntil Overgang av den våkne pasienten til en vertikal stilling. Det viste seg at på dette tidspunktet vises som kliniske manifestasjoner (hodepine, øresus, øresus, hevelser under øynene, kvalme), og mønstre av Doppler ultralyd (skarp venøs distsirkulyatsii av oftalmisk arterie og / eller ryggvirvel årer). Etter 5-10 minutter etter løfting og hygiene tilstanden av pasientene sterkt forbedrede i parallell med en klar reduksjon i tegn på venøs sirkulasjons nød.

Hvis de ovennevnte mønstrene av moderat venøs disgami er variabel og variabel, er det en rekke patologiske forhold der tegn på venøs utstrømningsforstyrrelser er uttalt og vedvarende. Disse er fokale lesjoner av hjernen, spesielt med lokalisering i den fremre og midtre kraniale fossa, og traumatisk subdural hematom. De triade ultralyd tegn på denne sykdommen, men sideforskjøvet midtlinje strukturer og gematomnogo ekko, omfatter først beskrevet kontakten funksjonen kraftig økning retrograd strømning av oftalmiske vene side blod skall klynge. Kontoen til disse mønstrene tillater i 96% tilfeller å fastslå tilstedeværelsen, siden av lesjonen og det omtrentlige volumet av subdural hematom.

En tilstrekkelig uttalt lateralisert retrograd strøm gjennom den oftalmale venen er også kjent i otogene og rhinogene abscesser, hemisfære tumorer av parietaltemporal lokalisering.