Medfødt røde hunder syndrom: symptomer, patogenese

Medfødt rubella-syndrom i form av en triade av de vanligste medfødte misdannelser - grå stær, hjertefeil og døvhet ble først beskrevet av en australsk oftalmologisk Gregg (Gregg triade). Senere CNS har blitt beskrevet med psykisk utviklingshemming, mikroftalmi, lav fødselsvekt, eksem og andre. Noen av feil forårsaket av røde hunder virus, ikke alltid manifest i tidlig alder, kan de oppstå senere. Tapet på noen organer i de første dagene av livet er ikke alltid lett å diagnostisere. Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne feil i utviklingen av høreapparatet, retinopati, høysynthet av høy grad, medfødt glaukom. Defekter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet kan ikke alltid gjenkjennes i de første dagene av et barns liv. Fetus røde hunder virus i hjernen fører ofte til utvikling av kronisk meningoencefalitt, men de kliniske manifestasjoner hos nyfødte kan uttrykkes svært lite i form av søvnighet, apati, eller, tvert imot, økt oppstemthet. Noen ganger er det kramper. I disse tilfellene oppdages mikrocefali gradvis.

Fra tidlige nyfødte manifestasjoner av medfødt rubella karakterisert ved flere blødninger, medfølgende trombocytopeni. Eruptions siste 1-2 uker, noen ganger lenger. Det hepatitt med gulsott, økning i milt, hemolytisk anemi, interstitiell lungebetennelse, skjelettlesjon rørformet (for røntgenundersøkelse viser partier av vakuumpakningen og bein).

Mindre vanlig observert misdannelser i skjelett og skalle, urogenitale organer, fordøyelsessystemet, og andre. Anomalies av tidsavhengig effekt av viruset på fosteret.

Alle barn hvis mødre hadde rubella i de første 8 ukene av svangerskapet har noen feil. Med sykdommen i etterfølgende termer, reduseres frekvensen av anomalier betydelig. Den teratogene effekten av viruset manifesterer seg imidlertid på den fjerde og til og med den femte graviditetsmåneden. I tillegg med røde hunder resulterer ofte i abort eller dødfødsel.

Med medfødt rubella er det en kronisk infeksjon med utholdenhet av viruset fra flere måneder til 1 år og lenger. Slike barn representerer en epidemiologisk fare for andre.

Patogenese av medfødt rubella

Viruset kommer inn i fosteret gjennom moderens blodstrøm under viremien, som varer 7-10 dager før utslett ser ut og for en stund i utslett. Det tyder på at meslinger virus infiserer epitel av chorion villi av morkaken og endotelet av kapillærene og derfra i form av små emboli inngått fosterets blodbanen og inn i vev av disseminert. Det er en kronisk infeksjon, som er årsaken til dannelsen av medfødte misdannelser.

Cytodestructive effekt er ikke karakteristisk for rubella-viruset, det manifesteres bare i øyelinsen og i cochlea i det indre øre. Rubella viruset deprimerer den lokale mitotiske aktiviteten til cellene, noe som fører til en langsom vekst av cellulære populasjoner som ikke er i stand til å delta i differensiering og forstyrre riktig utvikling av organet.

Ved å angripe embryoen ved forskjellige svangerskapstider, forårsaker rubella-viruset forskjellige misdannelser avhengig av hvilket organ som utvikles på et gitt tidspunkt. Det er viktig å bestemme indikasjonene for å forstyrre graviditet med rubella i de første 3 månedene av svangerskapet. Når en gravid kvinne kontakter en pasient med røde hunder, bør en gjentatt serologisk undersøkelse utføres med intervaller på 10-20 dager for å oppdage en asymptomatisk infeksjon.

Bruk av immunoglobulin for forebygging av rubella hos gravide kvinner er ineffektivt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],